老年患者抗菌藥物不良反應(yīng)的臨床分析

【摘要】目的探討老年患者抗菌藥物不良反應(yīng)的臨床特征，為臨床規(guī)范用藥提供有效依據(jù)。方法對(duì)我院自2012年6月至2013年6月收治的120例使用抗菌藥物治療出現(xiàn)不良反應(yīng)的老年患者臨床資料進(jìn)行回顧性分析，觀察其臨床特點(diǎn)。結(jié)果導(dǎo)致患者出現(xiàn)藥物不良反應(yīng)的抗菌藥物主要有7大類(lèi)17種，其中80歲以上患者發(fā)生不良反應(yīng)率最高，明顯高于其他年齡患者，P<0.05。靜脈給藥引起不良反應(yīng)明顯高于其他給藥方式，喹諾酮類(lèi)抗菌藥引起的不良反應(yīng)發(fā)生率最高，其次為頭孢菌素類(lèi)、大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)和林可霉素類(lèi)抗菌藥等。結(jié)論導(dǎo)致患者出現(xiàn)不良反應(yīng)因素較多，喹諾酮類(lèi)抗菌藥導(dǎo)致不良反應(yīng)發(fā)生率最高，因此在臨床用藥時(shí)要合理規(guī)范用藥，采用科學(xué)給藥方式，減少藥物不良反應(yīng)的發(fā)生。

【關(guān)鍵詞】老年患者；抗菌藥物；不良反應(yīng)

文章編號(hào)：1004-7484（2013）-11-6775-01

抗菌藥物的使用是預(yù)防感染、提高機(jī)體免疫力的手段，有助于促進(jìn)患者康復(fù)，然而近年來(lái)，抗菌藥物治療中導(dǎo)致的藥物不良反應(yīng)的報(bào)道逐漸增多，從而引起人們對(duì)安全、合理使用抗菌藥物的關(guān)注。據(jù)相關(guān)報(bào)道顯示我國(guó)住院患者用藥不良反應(yīng)發(fā)生率約為20%，其中25%由抗菌藥物的使用所致。近年來(lái)，抗菌藥物的品種不斷增加，同時(shí)臨床治療中的運(yùn)用不斷增加，抗生素藥物引起的不良反應(yīng)逐漸增加，對(duì)抗菌藥物治療中出現(xiàn)的不良反應(yīng)進(jìn)行研究有著重要的臨床意義，筆者對(duì)我院收治的263例使用抗菌藥物治療出現(xiàn)不良反應(yīng)的老年患者臨床資料進(jìn)行分析，具體報(bào)告如下。1資料與方法

1.1臨床資料我院自2012年6月至2013年6月收治的120例使用抗菌藥物治療出現(xiàn)不良反應(yīng)的老年患者。

1.2方法采用回顧性分析方法，對(duì)患者臨床資料進(jìn)行收集、統(tǒng)計(jì)、歸納及總結(jié)，分別對(duì)患者的年齡、性別、藥物類(lèi)型、給藥途徑及不良癥狀發(fā)生情況等進(jìn)行觀察統(tǒng)計(jì)。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)分析本次研究所有患者的臨床資料均采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，組間對(duì)比采用X2檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有顯著性，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2結(jié)果

2.160-70歲患者27例（男15，女12），占22.5%；70-80歲患者38例（男20，女18），占31.7%；80歲以上患者55例（男29，女26），占55%。120例患者中男64例，女56例，兩組數(shù)據(jù)比較無(wú)顯著差異，P<0.05；80歲以上患者不良反應(yīng)發(fā)生率明顯高于80歲以下患者，數(shù)據(jù)比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2導(dǎo)致患者出現(xiàn)藥物不良反應(yīng)的給藥途徑：靜脈滴注86例，占71.7%；口服藥物26例，占21.7%，局部給藥8例，占6.6%。靜脈滴注給藥導(dǎo)致的不良反應(yīng)發(fā)生率明顯高于其他給藥方式，P<0.05。

2.3導(dǎo)致藥物不良反應(yīng)類(lèi)別中，喹諾酮類(lèi)抗菌藥引起不良反應(yīng)發(fā)生率為59例，占49.2%；其次為頭孢菌素類(lèi)、大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)和林可霉素類(lèi)抗菌藥等，見(jiàn)表1。

2.5導(dǎo)致患者出現(xiàn)藥物不良反應(yīng)的前5種藥物主要有左氧氟沙星、阿奇霉素、克林霉素、加替沙星、奧硝唑，不同藥物導(dǎo)致的不良反應(yīng)存在著一定的差異，左氧氟沙星主要不良反應(yīng)有嘔吐、惡心、皮疹、腹瀉、高血糖、皮膚瘙癢、低血糖、靜脈炎及癲癇發(fā)作等；阿奇霉素主要不良反應(yīng)有嘔吐、惡心、皮疹、瘙癢、靜脈炎、肝功能異常及腹瀉等；克林霉素引起的不良反應(yīng)主要有腹瀉、胸悶、血紅蛋白下降、注射部位疼痛、腎功能異常、皮疹、嘔吐、口渴、靜脈炎等；加替沙星引起不良反應(yīng)主要有血糖紊亂、厭食、靜脈炎、精神錯(cuò)亂、肝功能異常、頭暈、心悸及胸悶等；奧硝唑主要由惡心、嘔吐及局部麻木等。3討論

藥物引起不良反應(yīng)主要是指合格藥品在正常用法、用量下產(chǎn)生的與治療作用無(wú)關(guān)的反應(yīng)?？咕幬锬軌蛴行Э刂聘腥镜陌l(fā)生，控制多種致死性疾病，因此在臨床廣泛推廣使用，同時(shí)近年來(lái)藥物品種不斷增加，藥物使用更加廣泛，然而不同患者存在不同個(gè)體差異，同時(shí)抗生素藥物的大劑量長(zhǎng)期服用等會(huì)導(dǎo)致臨床治療時(shí)出現(xiàn)不同程度、不同種類(lèi)的不良反應(yīng)，而老年患者由于生理的特殊性，在藥物治療中出現(xiàn)不良反應(yīng)幾率更大，因此對(duì)抗生素使用中產(chǎn)生的藥物不良反應(yīng)發(fā)生情況進(jìn)行分析有著顯著臨床價(jià)值。臨床常見(jiàn)的藥物不良反應(yīng)種類(lèi)主要有過(guò)敏反應(yīng)、毒性反應(yīng)、二重感染及細(xì)菌產(chǎn)生耐藥性等。

我院2012年6月至2013年6月共出現(xiàn)抗菌藥物不良反應(yīng)120例，發(fā)生率較高。本次研究中，男性患者發(fā)生率為53.3%，女性患者發(fā)生率為46.7%，兩組數(shù)據(jù)比較無(wú)顯著差異，P>0.05；其中80歲以上患者的藥物不良反應(yīng)發(fā)生率明顯高于80歲以下患者，P<0.05。這應(yīng)該與老年患者的肝腎功能退化有關(guān)，同時(shí)老年患者多伴隨高血壓、高血糖等基礎(chǔ)性慢性疾病，聯(lián)合使用藥物較多有關(guān)。因此在對(duì)老年患者進(jìn)行給藥時(shí)，要充分考慮患者的機(jī)體綜合狀況，充分考慮聯(lián)合用藥之間的作用，從而減少藥物不良反應(yīng)的發(fā)生率。本次研究中，靜脈滴注產(chǎn)生不良反應(yīng)率明顯高于其他給藥方式，這可能與靜脈滴注給藥頻率較大，藥物配伍、制劑質(zhì)量、滴注速度及溶液穩(wěn)定性有有關(guān)。本次靜脈滴注86例，占71.7%，其中劑量超過(guò)正常標(biāo)準(zhǔn)11例，占12.8%；與茶堿類(lèi)藥物聯(lián)合使用39例，占45.3%，滴速過(guò)快12例，占13.9%，其他24例，占28%。靜脈滴注藥物直接參與血液循環(huán)系統(tǒng)，因此極易引起藥物不良反應(yīng)，在對(duì)老年患者進(jìn)行治療時(shí)，要嚴(yán)格控制靜脈滴注給藥的使用，同時(shí)規(guī)范給藥方式，保證靜脈滴注給藥的安全性。喹諾酮類(lèi)抗菌藥廣泛應(yīng)用與泌尿道、呼吸道、五官組織感染及胃腸道感染的疾病的治療中，然而老年患者的生理機(jī)能發(fā)生改變，同時(shí)藥物自身存在一定的副作用，因此在老年患者的治療中會(huì)導(dǎo)致不良反應(yīng)的出現(xiàn)。藥物不良反應(yīng)會(huì)對(duì)全身各系統(tǒng)、胃腸道、皮膚、軟骨、中樞神經(jīng)系統(tǒng)等產(chǎn)生較為明顯的不良反應(yīng)，因此在用藥時(shí)要嚴(yán)格控制藥物的使用劑量，同時(shí)對(duì)患者進(jìn)行藥敏測(cè)試，減少不良反應(yīng)的發(fā)生。

本次研究結(jié)果顯示，影響藥物不良反應(yīng)發(fā)生的因素是多方面的，主要涉及年齡、藥物種類(lèi)、給藥方式等，因此在對(duì)老年患者進(jìn)行給藥時(shí)，要充分考慮患者自身具體情況，規(guī)范給藥方式及種類(lèi)，從而有效降低不良反應(yīng)的發(fā)生情況。參考文獻(xiàn)

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