老年骨質(zhì)疏松應(yīng)用骨肽注射液治療的臨床分析

【摘要】目的探討老年骨質(zhì)疏松應(yīng)用骨肽注射液治療的臨床效果。方法選取我院自2009年1月至2010年1月收治的96例老年骨質(zhì)疏松患者，隨機(jī)將其分為觀察組和對(duì)照組，各48例，給予對(duì)照組患者口服葡糖糖酸鈣片治療，并在此基礎(chǔ)上給予觀察組患者骨肽注射液治療，對(duì)兩組患者的治療總有效率、治療前后骨密度（BMD）改善情況及不良反應(yīng)情況進(jìn)行對(duì)比。結(jié)果觀察組患者的治療總有效率明顯高于對(duì)照組，（P<0.05），治療后觀察組患者的腰椎骨、髖部骨密度明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），觀察組患者的不良反應(yīng)情況明顯少于對(duì)照組，（P<0.05）。結(jié)論給予老年骨質(zhì)疏松患者骨肽注射液治療有利于提高治療效果，增加患者骨密度，且不良反應(yīng)少，臨床效果顯著，值得推廣和應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】骨質(zhì)疏松；葡糖糖酸鈣；骨肽注射液

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.11.582文章編號(hào)：1004-7484（2013）-11-6773-01骨質(zhì)疏松癥是一種全身性骨量減少性疾病，該病主要有兩種，一是原發(fā)性骨質(zhì)疏松，二是繼發(fā)性骨質(zhì)疏松[1]。該病的主要特征為患者骨量低下、易發(fā)生骨折、骨微結(jié)構(gòu)損壞、骨脆性增加[2]。患者多伴有不同程度的慢性腰背疼痛、骨折、畸形現(xiàn)象。該病的誘發(fā)因素主要有內(nèi)分泌因素、遺傳因素、藥物因素、營養(yǎng)因素、疾病因素等幾種，通常是由于受到幾種因素的共同作用而引起的疾病，嚴(yán)重影響著患者的身體健康，我院為提高老年骨質(zhì)疏松的治療效果，對(duì)收治的96例患者行不同的治療方式，并取得了良好的效果，現(xiàn)將具體報(bào)告如下。1資料與方法

1.1臨床資料本次研究選取的是我院自2009年1月至2010年1月收治的96例老年骨質(zhì)疏松患者，男58例，女38例，最小年齡56歲，最大年齡81歲，平均年齡67.8歲；患者均伴有不同程度的全身酸痛、腰背疼痛癥狀，且負(fù)重時(shí)癥狀加重；其中75例患者伴有駝背、身高縮短現(xiàn)象，41例患者伴有呼吸困難、胸悶氣短癥狀。隨機(jī)將其分為觀察組和對(duì)照組，各48例，兩組患者臨床資料比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2診斷方法患者伴有骨折現(xiàn)象，且部分患者伴有功能障礙、疼痛、腫痛現(xiàn)象。部分患者伴有股擦音、畸形現(xiàn)象，身高縮小，駝背或脊柱側(cè)凸。將X線片檢查，患者骨密度下降，骨髓腔增大、骨小梁稀疏、骨皮質(zhì)變薄。經(jīng)骨密度檢查，患者骨密度降低。

1.3治療方法給予對(duì)照組患者口服葡萄糖酸鈣片治療，每日三次，每次500mg。并在此基礎(chǔ)上給予觀察組患者骨肽注射液靜脈滴注治療，其滴注液應(yīng)為250ml生理鹽水加80mg骨肽注射液的混合液，每日一次，連續(xù)治療30天。經(jīng)X線檢查治療骨折發(fā)生情況，并經(jīng)QDR-200型雙能X線線吸收骨密度儀檢查患者髖部骨和腰椎正位骨密度。

1.4療效判定顯效：患者骨密度變化率上升大于2.5%，且患者疼痛癥狀顯著緩解，關(guān)節(jié)活動(dòng)靈活；有效：骨密度變化率上升小于2.5%或無變化，患者疼痛癥狀有所減輕，關(guān)節(jié)可進(jìn)行活動(dòng)；無效：骨密度降低，患者疼痛癥狀未減輕，關(guān)節(jié)活動(dòng)存在障礙。總有效率=顯效率+有效率。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)分析本次研究所有患者的臨床資料均采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理。兩組間比較用t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有顯著性，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2結(jié)果

2.1兩組患者治療總有效率對(duì)比觀察組患者的治療總有效率為91.7%，對(duì)照組患者的治療總有效率為77.1%，P<0.05，見表1。

表1兩組患者治療總有效率對(duì)比

組別1例數(shù)1顯效1有效1無效1總有效率觀察組148121（43.8%）123（47.9%）14（8.3%）144（91.7%）對(duì)照組148115（31.3%）122（45.8%）111（22.9%）137（77.1%）2.2兩組患者治療前后骨密度對(duì)比治療前兩組患者的髖部骨密度及腰椎骨密度比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05，治療后，觀察組患者的髖部骨密度及腰椎骨密度明顯高于對(duì)照組，P<0.05，見表2。

3討論

骨質(zhì)疏松是一種全身骨折代謝障礙性疾病，患者骨量低下、易發(fā)生骨折、骨微結(jié)構(gòu)損壞、骨脆性增加是該病的主要特征，患者多伴有不同程度的疼痛、呼吸困難、骨折、胸悶氣短、身高縮小、畸形、駝背等現(xiàn)象[3]。由于受到內(nèi)分泌失調(diào)、藥物、遺傳等因素的影響，患者往往會(huì)出現(xiàn)破骨細(xì)胞和成骨細(xì)胞失衡現(xiàn)象，使得成骨細(xì)胞作用小于破骨細(xì)胞，破骨細(xì)胞大量的吸收骨質(zhì)，同時(shí)釋放骨鈣，造成骨密度降低，導(dǎo)致患者出現(xiàn)骨質(zhì)疏松癥狀[4]。因此，臨床上通常在對(duì)患者補(bǔ)充鈣質(zhì)的同時(shí)，對(duì)骨質(zhì)吸收現(xiàn)象進(jìn)行抑制?，F(xiàn)階段臨床上治療骨質(zhì)疏松癥的藥物主要有以下幾種類型，一是骨吸收抑制劑，比如降鈣索、雙膦酸鹽等，該類藥物的主要作用是對(duì)患者的骨吸收現(xiàn)象進(jìn)行抑制[5]。二是促骨形成劑，比如甲狀旁腺激素、氟化物等，該類藥物的主要作用是促進(jìn)骨形[6]。三是改善骨質(zhì)量的藥物，比如維生素D活化劑等。隨著科技的不斷發(fā)展及醫(yī)療水平的不斷提升，臨床上逐漸開始應(yīng)用骨肽注射液來治療骨質(zhì)疏松癥，該藥物不僅能有效的促進(jìn)骨細(xì)胞分化，同時(shí)還能有效的對(duì)骨細(xì)胞吸收進(jìn)行抑制。其主要是由氨基酸、多肽類骨代謝因子、無機(jī)鹽、有機(jī)鈣、微量元素、無機(jī)鈣、磷等多種成分構(gòu)成，且該藥中還含有少量的甘露醇。其能有效的對(duì)節(jié)骨代謝進(jìn)行調(diào)節(jié)，促進(jìn)成骨細(xì)胞增殖，從而達(dá)到促進(jìn)新骨形成的目的，此外，該藥還能對(duì)磷、鈣代謝進(jìn)行調(diào)節(jié)，增加沉積的骨鈣含量，從而有效的對(duì)患者體內(nèi)破骨作用增加現(xiàn)象進(jìn)行改善，使骨代謝逐漸處于平衡狀態(tài)，從而在根源上改善患者骨質(zhì)疏松癥狀。此外，現(xiàn)階段臨床上通常將骨密度作為診斷骨質(zhì)疏松癥的一項(xiàng)主要指標(biāo)，本次研究中觀察組患者治療后的骨密度明顯高于對(duì)照組，且患者均未出現(xiàn)腎功能、肝功能、血常規(guī)、尿常規(guī)異?，F(xiàn)象，因此，給予老年骨質(zhì)疏松患者骨肽注射液治療是一種安全有效的治療方式。針對(duì)伴有嚴(yán)重骨質(zhì)疏松癥狀的患者，可將100毫克骨肽注射液溶于生理鹽水，給予患者靜脈滴注治療，一日一次，連續(xù)治療30天。本次研究表明觀察組患者的治療總有效率為91.7%，對(duì)照組患者的治療總有效率為77.1%，治療前兩組患者的髖部骨密度及腰椎骨密度比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05，治療后，觀察組患者的髖部骨密度及腰椎骨密度明顯高于對(duì)照組，P<0.05，對(duì)照組48例患者中僅有1例患者出現(xiàn)注射部位疼痛現(xiàn)象，對(duì)照組48例患者中9例患者出現(xiàn)胃痛現(xiàn)象，將服藥時(shí)間改為飯后患者不良反應(yīng)癥狀得到有效緩解。這就說明給予老年骨質(zhì)疏松患者骨肽注射液治療有利于提高治療效果，增加患者骨密度，且不良反應(yīng)少，臨床效果顯著，值得推廣和應(yīng)用。參考文獻(xiàn)

[1]孔祥波，節(jié)曉光，高楊，田林濤.復(fù)方骨肽注射液穴位注射治療頸椎病、腰椎間盤突出、骨關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎等退行性病變和骨質(zhì)疏松癥疼痛臨床效果觀察[J].中醫(yī)臨床研究，2013，8（05）：126-128.

[2]錢學(xué)淵.骨肽注射液治療原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥64例療效觀察[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2011，8（10）：132-134.

[3]康靖東，陳娟，徐偉軍，張曙光.鮭降鈣素與注射用骨肽聯(lián)合超聲藥物透入治療老年骨質(zhì)疏松腰背痛的臨床比較[J].頸腰痛雜志，2012，9（06）：34-36.

[4]N.B.Melnikova；A.E.Bolshakova；M.V.Sidorova.et.Development of the pharmaceutical composition micephosphone containing dimephosphone and its study by modeling osteoporosis[J].Pharmaceutical Chemistry Journal，2012，Vol.46（No.8）：498-503.

[5]趙剛，張士坤.應(yīng)用復(fù)方骨肽注射液治療原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥的臨床觀察[J].中國醫(yī)院藥學(xué)雜志，2009，6（06）：145-147.

[6]P.Lakatos；E.Tóth；E.Kovacs.et.PMS56 Impact of Compliance on Fracture Risk for Osteoporosis in Postmenopausal Women in Hungary[J].Value in Health，2012，Vol.15（No.7）：A449.