42例康復新液聯(lián)合膠體果膠鉍蘭索拉唑四聯(lián)治療難治性消化性潰瘍的臨床觀察

【摘要】目的觀察康復新液聯(lián)合膠體果膠鉍蘭索拉唑四聯(lián)治療難治性消化性潰瘍的臨床治療效果。方法將84例難治性消化性潰瘍患者隨機分為對照組和觀察組，每組各42例，對照組施以阿莫西林、膠體果膠鉍干混懸劑、奧硝唑分散片、蘭索拉唑治療，觀察組在對照組用藥的基礎上，添加康復新液治療。結果觀察組的痊愈率和總體有效率明顯高于對照組，觀察組的復發(fā)率顯著低于對照組，兩組病例的差異具有統(tǒng)計學意義（P值<0.05）。結論康復新液聯(lián)合膠體果膠鉍蘭索拉唑四聯(lián)治療難治性消化性潰瘍，療效良好，能夠降低潰瘍復發(fā)率，值得臨床推廣使用。

【關鍵詞】康復新液；膠體果膠鉍；難治性；消化性潰瘍

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.11.572文章編號：1004-7484（2013）-11-6763-01我院近年采用康復新液聯(lián)合膠體果膠鉍蘭索拉唑四聯(lián)治療難治性消化性潰瘍，療效良好，現(xiàn)將具體報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

1.1.1病例選擇病例選自2009年5月至2011年5月在我院就診的難治性消化性潰瘍患者，共84例，其中男56例，女28例。所有病例均經(jīng)過一定時間（其中十二指腸潰瘍治療時間為6周，胃潰瘍治療時間為8周）的正規(guī)治療后，經(jīng)病理情況及內鏡確診為難治性消化性潰瘍，其符合病程持續(xù)時間長、愈合緩慢、容易復發(fā)的特點[1]。所有病例均排除有嚴重肝、腎、心、肺功能障礙的患者。

1.1.2病例分組采用計算機隨機數(shù)字表將84例患者分為對照組和觀察組。對照組為42例，男24例，女18例，年齡為22-68歲，平均年齡為（42.7±13.1）歲，病程為8個月-16年，平均病程為（8.2±3.7）年；觀察組為42例，男32例，女10例，平均年齡為（43.2±11.8）歲，病程為1年-17年，平均病程為（8.4±3.2）年。經(jīng)統(tǒng)計學比較，兩組病例在年齡、性別、潰瘍類型和程度、病程等情況上的差異不顯著（P>0.05），具有可比性。

1.2治療方法

1.2.1對照組病例施以阿莫西林、膠體果膠鉍干混懸劑、奧硝唑分散片、蘭索拉唑聯(lián)合治療，給藥方法：1g阿莫西林，每日2次；150mg膠體果膠鉍，每天4次；250mg奧硝唑，每天2次；15mg蘭索拉唑，每天2次。經(jīng)此法治療7天后，堅持服用蘭索拉唑1個月。

1.2.2觀察組病例在對照組病例治療方法的基礎上，給予康復新液。給藥方法：口服康復新液，1次10ml，每天3次，持續(xù)服用1個月時間。在治療完成1周之內復查胃鏡，停止服藥兩周后作Hp檢查。

1.3療效評定標準根據(jù)治療后患者臨床癥狀評定，將療效分為四個層次：無效、有效、顯效、痊愈[2]。①無效：患者臨床癥狀沒有明顯改觀甚至加重，胃鏡復檢結果顯示潰瘍仍處于活動期，HP復檢結果為陽性；②有效：患者癥狀有所改善，胃鏡復查結果顯示潰瘍面積較治療前有部分縮小，HP復檢結果為陰性；③顯效：患者臨床癥狀有明顯消失，胃鏡顯示潰瘍情況大部分緩解，但仍處在愈合期，HP復檢結果為陰性；④痊愈：患者惡心、反酸、上腹痛等癥狀消失，胃鏡復檢顯示潰瘍疤痕消失，HP復檢結果為陰性。在完成治療1年后對痊愈的患者行胃鏡復檢，并比較兩組病例潰瘍復發(fā)情況。

1.4統(tǒng)計學方法運用SPSS16.0統(tǒng)計軟件對所有數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，兩組病例的潰瘍復發(fā)率和潰瘍痊愈率使用卡方檢驗，P值<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。2結果

2.1兩組病例治療效果的比較分析見表1。根據(jù)統(tǒng)計分析結果，對照組的總體有效率為95.2%，痊愈病例占57.1%，觀察組的總體有效率為81.0%，痊愈病例占31.0%，觀察組的有效率與痊愈率均明顯高于對照組，兩組病例的差異具有統(tǒng)計學意義（P值<0.05）。其中總體有效率=有效率+顯效率+痊愈率。

3討論

在治療消化性潰瘍的過程中，常常只采用抗Hp藥物、抗酸藥等，如使用奧美拉唑、蘭索拉唑抑制胃酸，治療效果不明顯，痊愈率不高。胃粘膜對胃具有特殊的保護作用，在治療中添加可增強粘膜屏障的藥物，可提高治療效果，所以在治療消化性潰瘍時，胃粘膜保護劑的使用尤為重要。以往的研究大多是使用生胃酮或硫糖鋁等保護和改善胃黏膜作用，修復受損的胃黏膜，雖提高了治愈率，但潰瘍復發(fā)率也隨之升高。由于潰瘍復發(fā)頻繁，一些難治性消化性潰瘍患者的痊愈率并不高。有研究指出，消化性潰瘍愈合不僅僅是修復粘膜受損，還應當包括重建新生粘膜的防御作用[3]。為了防止難治性消化性潰瘍的復發(fā)，提高其愈合質量是徹底根治的關鍵。

康復新液的化學成分康復新，是一種大蠊的提取物。經(jīng)藥理學試驗證明，康復新液可以提高粘膜內PGE2水平，PGE2是細胞的保護因子，其可以有效地抑制胃酸，提高粘膜中粘液的分泌，增強胃粘膜血流，加速粘膜的修復[4]?？祻托乱壕哂幸韵滤幚碜饔茫孩偬岣邫C體免疫力，增強血清溶菌酶、淋巴細胞等的活性，提高機體SOD含量，調節(jié)人體生理平衡；②促進肉芽組織生長和血管新生，促進壞死組織的脫落，提高各類潰瘍及創(chuàng)面的修復速度；③能夠明顯減少胃蛋白酶的分泌量，減少胃酸排出量；④具有抗炎消腫的作用。因上述藥理效應，在治療難治性消化性潰瘍的過程中，康復新液起到了保護胃粘膜、抑制胃酸、收斂潰瘍面、促進新肌生長的作用。

大量臨床實驗研究表明，Hp（幽門螺桿菌）感染是導致消化性潰瘍的關鍵病因?；颊吒腥居拈T螺桿菌后能夠引起慢性胃炎，主要癥狀為：上腹不適，時有惡心、嘔吐、反酸等癥狀，病程緩慢，易反復發(fā)作。感染Hp后，還可能產(chǎn)生多種致病因子，使胃黏膜受損，粘膜保護功能下降，從而產(chǎn)生消化性潰瘍。將幽門螺桿菌成功根除后，潰瘍復發(fā)情況大大改善，復發(fā)率可降到5%以下，因此，徹底根除幽門螺桿菌是治療潰瘍的關鍵。本研究使用的奧硝挫能夠使細菌的螺旋結構斷裂，抑制其復制、轉錄，從而使細菌死亡，實現(xiàn)抗菌的目的[5]。加上蘭索拉索具有很好的抑制胃酸的功能，與膠體果膠鉍共同保護受損粘膜，抵抗幽門螺桿菌感染，協(xié)同康復新液促進潰瘍的愈合。因此，康復新液聯(lián)合膠體果膠鉍蘭索拉唑四聯(lián)治療難治性消化性潰瘍，可以有效地降低潰瘍復發(fā)率，提高治療效果。

當前，對于難治性潰瘍，大多采用中西結合的方法治療。中醫(yī)上認為，“腐去肌生”是瘡癰愈合的規(guī)律，因此，“祛腐生肌”是中醫(yī)治療潰瘍的原則之一。近些年來，內鏡技術不斷提高，臨床中常把“祛腐生肌”的原則引用至胃鏡下治療，這種方法屬于侵入性療法，存在一些不足，但本實驗的方法簡便易行、費用成本低、可靠性強。

綜上所述，康復新液聯(lián)合膠體果膠鉍蘭索拉唑四聯(lián)治療難治性消化性潰瘍，可以有效抑制胃酸分泌量，促進潰瘍的愈合質量，降低潰瘍復發(fā)率，提高治療效果，值得臨床進一步推廣使用。參考文獻

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