蘭索拉唑治療胃潰瘍80例臨床觀察

【摘要】目的觀察蘭索拉唑治療胃潰瘍臨床療效。方法選胃潰瘍80例隨機(jī)分成觀察組和對照組。每組各40例，觀察組給與蘭索拉唑口服治療。對照組給與奧美拉唑口服治療。兩組患者給與阿莫西林，甲硝唑聯(lián)合治療。結(jié)果觀察組和對照組2周以后潰瘍愈合率為80.2%和59.8%兩組結(jié)果比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）。結(jié)論蘭索拉唑能有效治愈胃潰瘍，沒有不良反應(yīng)，療效滿意。

【關(guān)鍵詞】蘭索拉唑；胃潰瘍；療效觀察

文章編號：1004-7484（2013）-11-6761-02

胃潰瘍是常見消化系統(tǒng)疾病，并發(fā)癥多見，影響人們身體健康，促進(jìn)潰瘍愈合。避免潰瘍復(fù)發(fā)。是醫(yī)學(xué)難題。胃潰瘍的藥物治療以抑酸藥和抗生素合用。蘭索拉唑是較強(qiáng)的質(zhì)子泵抑制劑，抑制胃酸分泌作用。我院2009年2月——2012年8月使用蘭索拉唑治療胃潰瘍，療效滿意，現(xiàn)報(bào)告如下：1資料與方法

1.1一般資料選擇住院患者80例經(jīng)過胃鏡確診是胃潰瘍患者，患者入選標(biāo)準(zhǔn)為：病程4周之內(nèi)，胃鏡檢查潰瘍直徑小于20毫米，潰瘍數(shù)目小于等于2個，一周之前，未用過抗生素和質(zhì)子泵抑制劑治療。未服用非甾體類抗生素。排除之外的標(biāo)準(zhǔn)，特殊原因?qū)е聺?，胃泌素瘤。潰瘍?shù)目超過3個，近期胃十二指腸手術(shù)。哺乳期妊娠期女性。嚴(yán)重肝腎及血液系統(tǒng)疾病。80例患者隨機(jī)分成觀察組和對照組，觀察組40例，其中男24例，女16例。年齡18-70歲，平均41.5歲。對照組40例，男28例，女12例。年齡17-71歲，平均42.2歲。兩組患者在年齡、性別、潰瘍病灶大小方面等差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2治療方法觀察組口服蘭索拉唑（天津武田藥品有限公司生產(chǎn)）30毫克1日1次。對照組口服奧美拉唑（浙江華立南朝制藥有限公司生產(chǎn)）觀察組和對照組同時(shí)服用甲硝唑0.4克1日1次阿莫西林分散片1克，1日2次。兩組療程持續(xù)2周。藥物治療復(fù)查胃鏡。

1.3判斷療效治愈：臨床癥狀消失，胃鏡檢查潰瘍愈合。周圍炎癥消失潰瘍愈合。有效：潰瘍病灶縮小50%以上（依照病灶長度計(jì)算）?；蛘邼兿В▋蓚€潰瘍中有一個愈合）無效：潰瘍縮小50%或者無變化加重。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法比較兩組治療結(jié)果，統(tǒng)計(jì)學(xué)使用x2檢驗(yàn)，P<0.01為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2結(jié)果

2.1療效比較觀察組治愈率為78.2%，有效率為12.6%，無效率8.6%；對照組治愈率為56.6%，有效率為21.5%，無效率18.8%，見表1。

2.2不良反應(yīng)觀察組病人有1例頭暈，對照組病人有2例腹瀉，與藥物治療沒有明確關(guān)系，治療后檢查血常規(guī)、尿常規(guī)、肝腎功能，心電圖結(jié)果均正常。無不良反應(yīng)。3討論

胃潰瘍是臨床常見比較嚴(yán)重胃部疾病。臨床表現(xiàn)不典型，表現(xiàn)上腹痛和上腹不適。出現(xiàn)各種消化不良的癥狀，直至出現(xiàn)并發(fā)癥。并發(fā)癥主要有出血、穿孔、幽門梗阻、癌變。胃腸道癥狀和全身癥狀主要有噯氣、反酸、上腹脹、胸骨后燒灼感、惡心、嘔吐、納差等。據(jù)統(tǒng)計(jì)男性發(fā)病率明顯高于女性，分析可能與吸煙、生活及飲食不規(guī)律、工作及外界壓力以及精神心理因素相關(guān)。胃腸黏膜被胃消化液自身消化造成超過粘膜肌層的組織損傷，發(fā)生于消化道任何部位，最為常見胃及十二指腸。胃潰瘍和十二指腸潰瘍，明確診斷主要靠胃鏡檢查。有學(xué)者認(rèn)為潰瘍是由于攻擊因子（胃酸、胃蛋白酶等）和防御因子（黏膜血流、胃粘液分泌重碳酸鹽等）動態(tài)失常引起的。攻擊因子增強(qiáng)，防御因子減弱，發(fā)生胃潰瘍。胃黏膜保護(hù)能力減弱。胃潰瘍發(fā)病是由于胃酸分泌過多幽門螺旋菌感染。另外HP感染也是主要因素。HP的根治能促進(jìn)潰瘍愈合，降低潰瘍復(fù)發(fā)率，減少潰瘍并發(fā)癥。根除HP能促進(jìn)潰瘍愈合降低潰瘍復(fù)發(fā)率。臨床上理想根除HP的方法有根除率高，治療療程短副作用少。含質(zhì)子泵抑制劑的三聯(lián)療法常常被應(yīng)用臨床。臨床上被應(yīng)用較多的質(zhì)子泵抑制劑聯(lián)合克拉霉素、甲硝唑、和阿莫西林可以有效治療胃潰瘍。甲硝唑是硝基類衍生物，用于厭氧菌感染。在體內(nèi)作用時(shí)間長，滲透作用強(qiáng)穩(wěn)定性好，清除HP和胃竇部黏膜層活動性炎癥。阿莫西林對HP有較強(qiáng)的殺滅作用。有增加胃黏膜內(nèi)前列腺素E水平作用。起到保護(hù)胃黏膜作用。蘭索拉唑是一種新型PPT藥物，它的親脂性和生物利用率較高。

蘭索拉唑是苯丙咪唑類化合物，是第二代質(zhì)子泵抑制劑，結(jié)構(gòu)與奧美拉唑不同，它側(cè)鏈上導(dǎo)入氟元素，生物利用率高于奧美拉唑30%，蘭索拉唑與H+-K+-ATP酶的3個部位結(jié)合，口服吸收后到胃黏膜，酸性環(huán)境下轉(zhuǎn)化為代謝物，快速通過壁細(xì)胞，作用在胃壁H+-K+-ATP酶，壁細(xì)胞的H+不能正常運(yùn)轉(zhuǎn)。阻斷胃酸分泌。胃液中胃酸量減少。發(fā)揮生物活性。

奧美拉唑質(zhì)子泵抑制劑，是公認(rèn)的治療消化性潰瘍有效的藥物。本組資料隨機(jī)對照方法比較蘭索拉唑和奧美拉唑聯(lián)合抗生素治療胃潰瘍的療效。結(jié)果顯示：觀察組治愈率為78.2%，有效率為12.6%，無效率8.6%；對照組治愈率為56.6%，有效率為21.5%，無效率18.8%；觀察組和對照組結(jié)果差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。以上結(jié)果顯示蘭索拉唑治療胃潰瘍效果好于奧美拉唑，是治療胃潰瘍療效肯定的質(zhì)子泵抑制劑。參考文獻(xiàn)

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