支氣管哮喘急性發(fā)作期的舒適護理進展

【摘要】本文綜述了對支氣管哮喘急性發(fā)作期患者實施的舒適護理的進展，其中包含環(huán)境舒適護理、心理舒適護理、體位舒適護理以及治療時舒適護理等，對于臨床護理的實踐有著重要的意義。

【關(guān)鍵詞】支氣管哮喘；急性發(fā)作期；舒適護理

文章編號：1004-7484（2013）-11-6754-01

支氣管哮喘發(fā)作的主要特點是氣道平滑肌痙攣，其是一種常見的呼吸道病癥，其病情發(fā)作變化快，甚至?xí)Σ∪说纳斐赏{。病人通常都有抑郁、恐懼或者焦慮的不良情緒[1]。舒適護理的護士針對病人不舒服的原因，采用的一種人性化、個體化的護理方式，其能夠讓病人在日?；顒?、心理以及生理上獲得舒服的感覺，從而減輕病人不快樂的心情。將舒適護理運用到哮喘急性發(fā)作病人的護理中去，讓病人以良好的心態(tài)去接受醫(yī)生的治療，從而獲得良好的療效，進而實現(xiàn)臨床護理人員的目的。筆者結(jié)合當前國內(nèi)外最新的研究進展，針對支氣管哮喘急性發(fā)作期間的舒適護理措施進行以下的綜述。1哮喘急性發(fā)作時不舒適的原因

1.1生理因素①低效性呼吸狀態(tài)圖：與病人支氣管、氣管痙攣致使氣道阻力不斷增強有關(guān)，其主要表現(xiàn)為咳嗽非常頻繁，并且伴有哮鳴音的呼氣性呼吸困難，病人情緒波動大，有瀕死的感覺；②清理呼吸道無效：與病人咳痰無力以及氣道分泌物過多有關(guān)，其主要表現(xiàn)為口腔黏膜與呼吸急促，病人必須要采取端坐的方式來減輕痛苦；③各種侵入性操作：比如病人在吸痰、吸氧或者動、靜脈穿刺的時候都會感覺非常痛苦，讓病人在心理以及生理都受到折磨。

1.2心理因素七成左右的哮喘發(fā)作病人都與其心理因素有關(guān)，年齡不同的病人在發(fā)作的時候心理反應(yīng)也不同。兒童病人通常都是焦慮與恐懼的心理；成年病人通常伴有抑郁、煩躁、暴怒的心理；老年病人通常伴有孤獨的心理以及悲觀的情緒。田蘭英等研究證明，哮喘發(fā)作的頻率以及危險程度與病人的恐懼和抑郁情緒的程度成正比關(guān)系[2]。2舒適護理的措施

2.1環(huán)境舒適護理護士應(yīng)當為病人構(gòu)建一個溫馨、舒適的病房。房間內(nèi)要保障清潔干燥、光線柔和、空氣清新、通風(fēng)良好，房間的濕度要盡量保持在60%、溫度應(yīng)該控制在23°C左右。倘若天氣比較干燥，護士還應(yīng)該及時在方面內(nèi)灑水來保證病房的濕度，要盡量防止房間內(nèi)出現(xiàn)過敏原，例如皮毛、花粉以及煙霧等[3]。在對房間以及房間中的物品實施消毒時，要盡量防止使用刺激性較大的消毒液，消毒之后要及時使用清水清洗[4]。

2.2心理舒適護理掌握病人的心理狀態(tài)是開展各種護理工作的先決條件。當病人哮喘病發(fā)時，護士要沉著應(yīng)對，使用和藹的態(tài)度與病人溝通，穩(wěn)定病人情緒，并降低病人心理壓力；護理人員不僅要在言行舉止上去感動病人，還應(yīng)該對不同病情、年齡以及心理狀態(tài)的患者實施對應(yīng)的心理護理，這和張瑞芬提出的意見是相同的[5]：要靈活的運用各類心理支持療法為病人減輕痛苦。姚哲的研究認為心理護理可以幫助改善病人的肺功能，所有心理護理能夠有效的控制病人哮喘發(fā)作[6]。

2.3體位舒適護理當哮喘記性發(fā)作的時候，病人通常被迫采取被動的體位，因為病人不可以隨便改變體位，導(dǎo)致病人感覺疲勞，楊紅霞等提出要給病人使用多功能的哮喘床上桌子，讓病人趴在桌子上面休息的時候，上面部位都能夠得到有效的支撐，從而讓身體不斷放松，提升舒適的感覺[7]。一些病人在哮喘急性發(fā)作的時候經(jīng)常出現(xiàn)背部發(fā)涼的感覺，護士要對病人背部進行按摩，讓病人感受到通暢的感覺。針對經(jīng)常在夜晚發(fā)病的病人，陳建明等認為要給病人采取側(cè)臥位的體位，能夠有效地減少病發(fā)次數(shù)。

2.4治療時舒適護理最近幾年以來，國內(nèi)外相關(guān)的專家在對支氣管哮喘病的觀察與治療中提出：哮喘屬于一種慢性反應(yīng)性非特異性的炎癥，當前的醫(yī)學(xué)尚不能根治，在哮喘急性發(fā)作的時候，將糖皮質(zhì)和茶堿類激素聯(lián)合使用是目前最好的治療手法。護士要根據(jù)病人哮喘發(fā)作的實際程度，細心的指導(dǎo)病人采用正確的方式使用吸入性糖皮質(zhì)激素以及支氣管舒張劑，同時要認真觀察藥品的療效以及不良反應(yīng)，留意病人是否出現(xiàn)血壓下降、胸悶、心率不穩(wěn)、嘔吐以及惡心的情況；護士要指導(dǎo)病人正確濕化吸氧與霧化吸入，在霧化的時候要采取有助于治療并且讓病人舒服的體位。王麗萍[8]等開創(chuàng)了加溫霧化治療法，他們主張先把藥液加溫，之后再讓病人霧化吸入，這樣可以讓藥液霧滴體積均勻且較小，溫度最好控制在37度左右，能夠較好的便面冷空氣對于病人的呼吸道黏膜的刺激。3討論

病人在哮喘發(fā)作期常處于極度恐懼、焦慮之中，因為擔(dān)心治療效果及預(yù)后，常有煩躁不安等心理變化，這些因素通過交感神經(jīng)系統(tǒng)作用于腎上腺髓質(zhì)，使機體產(chǎn)生心慌、坐立不安、出汗、血壓升高、意識障礙甚至?xí)炟实劝Y狀。舒適護理的各項措施能為患者解除痛苦，使患者在治療過程中感到舒適，病人對醫(yī)護人員由衷地產(chǎn)生了一種信任感，滿意度也得到明顯提高。參考文獻

[1]黃桂香，黎小云.舒適護理在老年性哮喘護理中的應(yīng)用[J].現(xiàn)代護理，2005，6（19）：33-34.

[2]田蘭英，耿愛香.舒適護理在哮喘急性發(fā)作患者中的應(yīng)用[J].河北醫(yī)學(xué)，2009，8（10）：84-85.

[3]楊曉云.老年支氣管哮喘急性發(fā)作30例舒適護理[J].齊魯護理雜志，2012，4（16）：15-16.

[4]陳燕瓊，張彩英.舒適護理在支氣管哮喘急性發(fā)作患者中的應(yīng)用體會[J].實用臨床醫(yī)藥雜志，2011，12（18）：91-92.

[5]張瑞芬.護理干預(yù)在支氣管哮喘急性發(fā)作控制中作用[J].醫(yī)學(xué)信息（中旬刊），2010，9（07）：69-70.

[6]姚哲.支氣管哮喘急性發(fā)作期的呼吸指導(dǎo)與護理措施探討[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2012，9（09）：82-83.

[7]楊紅霞，劉利，李敏利.人性化護理在改善支氣管哮喘急性發(fā)作期患者情緒狀態(tài)中的效果觀察[J].中國醫(yī)藥指南，2011，2（23）：57-58.

[8]王麗萍，董正惠，王惠嫵，李萍.支氣管哮喘患者吸入治療現(xiàn)狀調(diào)查[J].護理學(xué)雜志，2009，7（13）：62-63.