40例慢性腎炎病人的中醫(yī)臨床護(hù)理

【摘要】目的對(duì)慢性腎炎患者的中醫(yī)臨床護(hù)理方法及其效果進(jìn)行探究。方法隨機(jī)選取2012年月至2013年1月期間我院所收治的40例慢性腎炎患者，對(duì)慢性腎炎40例患者均實(shí)施中醫(yī)臨床護(hù)理的方法，回顧性分析患者的中醫(yī)臨床護(hù)理資料。結(jié)果經(jīng)過(guò)全面、精心的中醫(yī)臨床護(hù)理，慢性腎炎40例患者的病情均有著不同程度的改善，護(hù)理滿意程度得以大幅度提高。結(jié)論對(duì)慢性腎炎患者采取中醫(yī)臨床護(hù)理的措施，不僅有助于護(hù)理滿意率的提高，而且有助于患者身體健康水平的提高，旨在臨床應(yīng)用及推廣。

【關(guān)鍵詞】慢性腎炎；患者；中醫(yī)；護(hù)理

文章編號(hào)：1004-7484（2013）-11-6748-02

慢性腎炎疾病又被稱之為慢性腎小球腎炎，是臨床上尤為常見(jiàn)的一種慢性腎臟疾病，是由多種病因所導(dǎo)致的原發(fā)于腎小球的炎癥性免疫性疾病，該疾病有著相對(duì)較長(zhǎng)的病程，病情遷延難愈，有著進(jìn)行性發(fā)展的不良傾向。長(zhǎng)期以來(lái)，慢性腎炎的病名在我國(guó)中醫(yī)典籍中無(wú)從查找，按照慢性腎炎的不同癥狀，慢性腎炎疾病可隸屬于中醫(yī)學(xué)的“慢腎風(fēng)”、“水腫”、“疲勞”、“血尿”等疾病的范疇。在長(zhǎng)時(shí)間的臨床實(shí)踐過(guò)程中，中醫(yī)累積了非常豐富的經(jīng)驗(yàn)，在治療慢性腎炎上有著較大的優(yōu)越性。本文回顧性分析了2012年月至2013年1月期間我院所收治的40例慢性腎炎患者的中醫(yī)臨床護(hù)理資料，旨在促進(jìn)慢性腎炎患者身體健康水平的提高，現(xiàn)做如下報(bào)道。1資料與方法

1.1臨床資料隨機(jī)選取2012年月至2013年1月期間我院所收治的40例慢性腎炎患者，其中，28例男性患者，12例女性患者；患者的最大年齡為72周歲，最小年齡為38周歲，52.5周歲的平均年齡。經(jīng)臨床檢查可知，40例患者均符合慢性腎炎的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，并且全部患者均入院接受治療。

1.2中醫(yī)臨床護(hù)理方法

1.2.1生活護(hù)理護(hù)理人員要注意始終保持病房環(huán)境的清潔、衛(wèi)生，注意病房?jī)?nèi)良好的通風(fēng)，保證室內(nèi)清新的空氣，室內(nèi)溫度和濕度要適宜，定期開(kāi)通紫外線對(duì)病房的空氣進(jìn)行照射消毒，嚴(yán)格的預(yù)防感冒，氣陰兩虛、肝腎陰虛以及脾腎陽(yáng)虛患者的病房更好冷暖適宜、陽(yáng)光充足。

1.2.2病情觀察當(dāng)患者疾病發(fā)作時(shí)，護(hù)理人員要嚴(yán)格囑咐患者要絕對(duì)臥床休息，等到病情有所好轉(zhuǎn)后才允許適當(dāng)?shù)倪M(jìn)行活動(dòng)，但是切勿過(guò)度勞累，將患者機(jī)體的抗病能力提高。如果是長(zhǎng)期臥床的重癥患者，則應(yīng)當(dāng)避免發(fā)生壓瘡。與此同時(shí)，還應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)口腔與皮膚的護(hù)理。詳細(xì)且準(zhǔn)確的記錄患者的24小時(shí)出入水量，對(duì)患者的血壓、體重定時(shí)的進(jìn)行測(cè)量，定時(shí)測(cè)量有腹水者的腹圍。密切觀察患者脈搏、呼吸、神志、脈象、體溫、尿量、血壓、二便情況以及水腫部位等的變化，密切觀測(cè)病情，一旦發(fā)生任何不良狀況要向醫(yī)生及時(shí)報(bào)告，以便于盡快地作出相應(yīng)的處理。

1.2.3飲食護(hù)理應(yīng)當(dāng)明確的是，食物與藥物是一樣的，各有歸經(jīng)，具備四性五味，可調(diào)節(jié)及影響臟腑氣血陰陽(yáng)，所以，通常情況下腎病禁甘，心病禁咸，肺病禁苦，脾病禁酸，肝病禁辛。因而對(duì)于慢性腎炎患者的飲食，應(yīng)當(dāng)選擇低蛋白優(yōu)質(zhì)飲食，要給予患者容易消化且清淡的飲食，而切忌食用肥膩、辛辣的食物。在患者水腫的初期，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格地遵從醫(yī)囑，將無(wú)鹽飲食給予患者，等到水腫的狀態(tài)得以消退后，則可以給予患者低鹽飲食；對(duì)于陽(yáng)水證患者，要給予其利水清熱的食物；對(duì)于陰水證患者，要給予富有營(yíng)養(yǎng)的飲食；對(duì)于脾虛濕困的患者，要給予利濕補(bǔ)脾的飲食；對(duì)于腹脹的患者，則應(yīng)當(dāng)盡可能少食用產(chǎn)氣的食物。

1.2.4給藥護(hù)理由《藥王千金要方》中可知，“治水者，腰以上腫當(dāng)發(fā)汗，腰以下腫當(dāng)利小便，即愈”。對(duì)于風(fēng)水患者，當(dāng)服用藥物之后，要適當(dāng)?shù)募邮硿叵★?，同時(shí)加蓋被，以便于助陽(yáng)化水，防邪入經(jīng)絡(luò)，汗時(shí)勿吹風(fēng)，使邪發(fā)有路。不可長(zhǎng)時(shí)間穿著汗?jié)竦囊路皶r(shí)的加以更換；對(duì)于腰部以下的水腫患者，要服用消腫利水的藥物，所服用藥物要以小便的快利為度，水腫消退后便可停止用藥，而不必將藥物用完。等到完全消除水腫醫(yī)護(hù)，若患者有口渴出現(xiàn)，也應(yīng)當(dāng)盡可能少量的飲水，以便于避免三焦決漏，進(jìn)而使得水濕向經(jīng)絡(luò)流入復(fù)發(fā)水腫。

1.2.5情志護(hù)理我國(guó)的《黃帝內(nèi)經(jīng)》明確的指出“恬淡虛無(wú)，精神內(nèi)守，真氣從之，病安從來(lái)”。正是因?yàn)槁阅I炎患者遷延不愈，所需治療時(shí)間長(zhǎng)，因而極易有悲觀消極等不良情緒的產(chǎn)生，進(jìn)而會(huì)造成肝氣郁結(jié)，過(guò)度思慮而傷及脾臟，出現(xiàn)食欲不振、夜寐不安以及易怒煩躁等不良癥狀，這便會(huì)導(dǎo)致慢性腎炎疾病的加重。《藥王千金方》中說(shuō)道“若能不犯者，則得長(zhǎng)生也”、“莫大懼，莫大怒，莫悲愁，莫憂思”。所以，護(hù)理人員要合理地選擇各種有效的調(diào)理情志方法，以此對(duì)患者的心態(tài)進(jìn)行調(diào)整，如果不良情緒深入心房，則要以護(hù)理心理與患者交談接觸，及時(shí)地將患者注意力予以轉(zhuǎn)移，不斷鼓勵(lì)患者要保持樂(lè)觀的情緒和放松的思想，以便于樹(shù)立起戰(zhàn)勝疾病的決心與信心。

1.2.6針灸護(hù)理我國(guó)中醫(yī)普遍認(rèn)為，針灸有助于陰陽(yáng)的調(diào)整及經(jīng)絡(luò)氣血的疏通，有助于臟腑功能的改善。而現(xiàn)代醫(yī)學(xué)則認(rèn)為針刺能夠?qū)C(jī)體的免疫功能進(jìn)行調(diào)整，所以，在慢性腎炎的臨床護(hù)理中，可以適當(dāng)?shù)嘏c針灸相配合，合理地配用灸治或者針刺，取穴以足三里、腎俞、肺俞、膀胱俞、脾俞為主。對(duì)于脾虛較重的患者，可以加灸中脘；對(duì)于腎虛較為嚴(yán)重的患者，可以加灸三陰交、刺章門(mén)、關(guān)元、灸命門(mén)；對(duì)于水腫較為嚴(yán)重的患者，可以加刺太溪、陰陵穴；對(duì)于并發(fā)高血壓的患者，可以加刺太沖、曲池。在針灸的過(guò)程當(dāng)中們必須嚴(yán)格保證無(wú)菌操作，避免因感染而加重或者誘發(fā)病情。大量的臨床實(shí)踐充分的表明，慢性腎炎患者與針灸護(hù)理相配合，絕大多數(shù)均能夠得到癥狀的減輕。

1.2.7健康教育慢性腎炎疾病的健康教育應(yīng)當(dāng)在整個(gè)疾病的治療過(guò)程中予以滲透，具體包括以下幾方面的內(nèi)容：其一，水腫復(fù)發(fā)及發(fā)生的重要因素是外感風(fēng)邪，因而需要注意調(diào)攝起居有常，避免風(fēng)邪外襲，隨著氣候的改變適當(dāng)增減衣物；邪不可干，正氣存內(nèi)，因而需要盡可能多地參與到體育鍛煉中，以此將機(jī)體的抵抗力提高；其二，要嚴(yán)格防止水濕外侵，避免濕衣久穿，避免冒雨涉水，避免久處濕地，以便于防止機(jī)體從下而上的遭到濕邪的侵襲，導(dǎo)致水腫出現(xiàn)；其三，要正確地指導(dǎo)患者對(duì)原發(fā)病進(jìn)行積極的治療，防止使用損害腎臟的飲食亦或是藥物；其四，要詳細(xì)地向患者及其家屬講解如何進(jìn)行飲食護(hù)理以及飲食護(hù)理的重要性；其五，注意保持患者皮膚的清潔，防止將皮膚抓破；其六，指導(dǎo)患者定期進(jìn)行隨訪，始終堅(jiān)持治療。2結(jié)果

本研究中的慢性腎炎40例患者在經(jīng)過(guò)全面而有精心的中醫(yī)臨床護(hù)理以后，不僅全身健康水平得以大幅度提升，生命質(zhì)量得以提高，全身情況得以改善，并且還提高了臨床護(hù)理滿意度。3討論

近些年以來(lái)，隨著人們生活水平的不斷提高，慢性腎炎已經(jīng)逐漸成為了現(xiàn)代人的一種常見(jiàn)病、多發(fā)病，在很大程度上威脅著人們的生命健康。慢性腎炎屬于中醫(yī)學(xué)“水腫”的范疇，慢性腎炎疾病的發(fā)病機(jī)理主要是全身氣化功能發(fā)生障礙。詳細(xì)的來(lái)講，水腫發(fā)病的病理基本變化是肺失通調(diào)，腎失開(kāi)闔，脾失轉(zhuǎn)輸，三焦氣化不利，腎、脾以及肺是主要的病位，而腎則是其關(guān)鍵病位所在?？梢哉f(shuō)慢性腎炎有著非常復(fù)雜的病機(jī)，歷代醫(yī)家有著頗為詳細(xì)的論述，從不同的角度進(jìn)行闡發(fā)，并且經(jīng)過(guò)長(zhǎng)時(shí)間的發(fā)展及補(bǔ)充，使得中醫(yī)對(duì)慢性腎炎的認(rèn)識(shí)逐步得以完善。絕大部分的醫(yī)學(xué)研究著普遍認(rèn)為，慢性腎炎是一種本虛標(biāo)實(shí)的一種疾病，以本虛為基礎(chǔ)，實(shí)邪為患。所謂本虛具體指的是三臟器功能失調(diào)，三臟器就是腎、脾、肺，以及陽(yáng)、陰、血、氣、精的虧損；而標(biāo)實(shí)則指的是濕熱、外感、熱毒、水濕、瘀血等，可加重及誘發(fā)慢性腎炎，而且還會(huì)夾雜出現(xiàn)于整個(gè)病程中。

對(duì)于慢性腎炎的分型，往往不同的醫(yī)家有著不盡相同的論述，但是總體上可以歸納總結(jié)為氣虛、陽(yáng)虛以及陰虛，邪實(shí)就是外感、濕濁、水濕、瘀血、熱度和濕熱，因而在慢性腎炎的治療上也有著清利濕熱、利水消腫、活血化瘀、祛風(fēng)解表等多種多樣的指標(biāo)方法。除了治療之外，中醫(yī)臨床護(hù)理也是至關(guān)重要的，本研究從對(duì)生活護(hù)理、病情觀察、飲食護(hù)理、給藥護(hù)理、情志護(hù)理、針灸護(hù)理、健康教育等多個(gè)方面，對(duì)40例慢性腎炎患者進(jìn)行了全方位的中醫(yī)臨床護(hù)理，在經(jīng)過(guò)全面而有精心的中醫(yī)臨床護(hù)理以后，慢性腎炎40例患者不僅全身健康水平得以大幅度提升，生命質(zhì)量得以提高，全身情況得以改善，并且還提高了臨床護(hù)理滿意度?？傊?，對(duì)慢性腎炎患者采取中醫(yī)臨床護(hù)理的措施，不僅有助于護(hù)理滿意率的提高，而且有助于患者身體健康水平的提高，旨在臨床應(yīng)用及推廣。參考文獻(xiàn)

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