創(chuàng)面封閉負壓吸引技術（VSD）在骨科應用中的臨床護理

【摘要】目的探討實施創(chuàng)面封閉負壓吸引技術治療的骨科患者正確護理措施，為提高患者護理效果提供可靠依據(jù)，最終保障患者生活質(zhì)量。方法10例骨折患者均實施創(chuàng)面封閉負壓吸引術治療。對所有患者臨床資料進行回顧性分析，記錄10例患者臨床護理效果及護理滿意度，給予統(tǒng)計學分析，得出結論。結果10例骨折患者持續(xù)負壓引流時間為4至7天，平均（5.69±0.67天），所有患者均痊愈出院，并發(fā)癥發(fā)生率為0.00%，患者對護理效果滿意度評分為94.31±1.22分。結論對骨科患者進行創(chuàng)面封閉負壓吸引技術治療并給予相關護理措施，能夠有效提高患者臨床治療與護理效果，且并發(fā)癥較少，患者對護理滿意度較高，值得臨床推廣應用。

【關鍵詞】創(chuàng)面封閉負壓吸引技術；骨科；護理

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.11.547文章編號：1004-7484（2013）-11-6741-02本文將對我院自2012年1月至12月期間前來就診并實施創(chuàng)面封閉負壓吸引技術治療的10例骨科患者給予臨床研究，從而探討骨科創(chuàng)面封閉負壓吸引術治療患者正確護理措施，為提高患者護理效果提供可靠依據(jù)，最終保障患者生活質(zhì)量，現(xiàn)報告如下。1資料與方法

1.1一般資料共選取我院2012全年10例骨科患者，其中男7例、女3例，年齡19至71歲，平均（41.12±）歲，骨折類型：下肢骨折6例、上肢骨折4例，致傷原因：交通事故傷5例、高處墜落傷3例、摔傷1例、其他1例，創(chuàng)傷類型：開放性骨折3例、閉合性骨折7例。患者創(chuàng)面均發(fā)生不同程度污染情況，且深度均達到II級以上，創(chuàng)面面積在1%-5%體表面積范圍內(nèi)。

1.2方法10例骨折患者均實施創(chuàng)面封閉負壓吸引術治療。對所有患者臨床資料進行回顧性分析可知，其護理內(nèi)容包括病情觀察、生命體征監(jiān)測、術后并發(fā)癥預防、飲食指導、心理指導、功能鍛煉及疾病健康宣教等。記錄10例患者臨床護理效果及護理滿意度（采用自擬護理滿意度調(diào)查表對患者護理滿意度進行調(diào)查，滿分為100分，分數(shù)越高則患者對臨床護理越滿意），給予統(tǒng)計學分析，得出結論。2結果

10例骨折患者持續(xù)負壓引流時間為4至7天，平均（5.69±0.67天），所有患者均痊愈出院，并發(fā)癥發(fā)生率為0.00%，患者對護理效果滿意度評分為94.31±1.22分。3討論

近年來，社會發(fā)展速度加快，經(jīng)濟水平提高，導致交通事故、建筑事故等情況頻繁發(fā)生，骨科患者日益增加，已成為不可忽視的臨床疾病，引起醫(yī)務工作者高度重視。負壓封閉引流技術，即vacuum sealing drainage，簡稱VSD[1]，1992年由德國ULM大學Fleischmann教授發(fā)明并推廣使用，是臨床對皮膚軟組織創(chuàng)面進行處理的常用方法，對復雜創(chuàng)面以及深部積液引流均取得較好療效[2]。負壓封閉引流技術的作用原理為采用通透性的透明敷料對患者創(chuàng)面進行中心負壓源吸引工作，透明敷料主要成分為聚氨酯，能夠起到分子閥門作用[3]。

骨科患者負壓封閉引流治療護理措施：①觀察患者各項生命體征，如血壓、脈搏、心率等，若出現(xiàn)異常表現(xiàn)應及時告知主治醫(yī)生進行處理，術前應準備好創(chuàng)面封閉負壓吸引裝置；②患者完成手術后應盡量避免對封閉創(chuàng)面進行卡壓，防止裝置漏氣無法達到理想效果，觀察患者進行創(chuàng)面封閉負壓引流時裝置海綿是否出現(xiàn)管型，并嚴密監(jiān)測海綿硬度及裝置各參數(shù)值，給予適當?shù)墓潭ù胧┍Ｕ弦鞴芡〞?；③觀察引流液顏色、狀態(tài)、引流量，及時清理引流瓶防止發(fā)生阻塞影響引流效果，若引流液表現(xiàn)為血性，則證明可能出現(xiàn)活動性出血情況[4]，立即告知醫(yī)生后配合其進行處理，必要時可停止引流并再次進行手術；④保持創(chuàng)面衛(wèi)生清潔，防止創(chuàng)面發(fā)生感染；⑤患者出現(xiàn)骨科疾病后，由于自身對病情并不了解，或過度擔心治療后出現(xiàn)致殘情況，因此易發(fā)生緊張、恐懼、焦慮等負面心理反應，從而影響臨床治療與護理效果，對患者講解創(chuàng)面封閉負壓吸引技術的相關內(nèi)容，列舉成功治療案例，指導患者家屬對其進行配合治療，適當增強患者自信心，使患者以最佳心態(tài)積極配合治療與護理工作，達到更為有效的臨床療效；⑥患者發(fā)生缺損創(chuàng)面且進行引流時體液（內(nèi)含白蛋白）易流失[5]，因此患者飲食應營養(yǎng)豐富，進食高蛋白、維生素以及膠原的食物，忌煙酒、辛辣、刺激性食物，促進創(chuàng)面盡快愈合，可適當進食膳食纖維預防便秘，必要時可給予緩瀉劑；⑦患者進行創(chuàng)面封閉負壓引流時及引流后應根據(jù)患者實際情況指導其進行必要的康復訓練，訓練內(nèi)容及強度以患者實際情況而定，如患者進行引流時可給予健肢被動練習，從而防止其肌肉僵硬及萎縮情況發(fā)生，促進患者盡快恢復健康。

綜上所述，對骨科患者進行創(chuàng)面封閉負壓吸引技術治療并給予相關護理措施，能夠有效提高患者臨床治療與護理效果，且并發(fā)癥較少，患者對護理滿意度較高，值得臨床推廣應用。參考文獻

[1]Fleischmann W，Strecker W，Bombelli M，et a1.Vacuum sealing drainage treatment of soft tissue damage in open fracture[J].Unfallchirurg，2012，96（9）：1488-1489.

[2]李彬，汪永泉，彭曉蓉，等.負壓封閉引流技術在創(chuàng)傷骨科Ⅱ期創(chuàng)面中的應用[J].中華創(chuàng)傷雜志，2010，26（10）：912-913.

[3]王彥斐，楊含秀，王彩文.VSD技術應用后的觀察與護理[J].中華實用中西醫(yī)雜志，2011，24（5）：52-53.

[4]林玉蕓.負壓封閉引流術治療骨科創(chuàng)傷及感染創(chuàng)面的護理[J].全科護理，2011，9（26）：2382-2383.

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