腦出血患者80例臨床護理觀察

【摘要】目的觀察腦出血患者的護理措施。方法選取2008年2月——2012年3月收治腦出血患者80例，分析總結護理措施。結果80例腦出血患者中其中13例出血量大，患者家屬放棄治療。8例腦出血經過搶救無效腦疝死亡。其余69例腦出血患者好轉出院，52例患者回復較好，生活能自理。80例患者中12例住院期間發(fā)生肺部感染。7例患者發(fā)生泌尿感染。經過積極治療康復。沒有1例褥瘡發(fā)生。結論腦出血患者加強護理，對降低患者病死率及致殘率具有重要意義。

【關鍵詞】腦出血；護理；臨床觀察

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.11.544文章編號：1004-7484（2013）-11-6739-01腦出血發(fā)病急、發(fā)展快病死率、致殘率高，選取2008年2月——2012年3月收治腦出血患者80例，腦出血患者加強臨床護理。效果滿意，報告如下：1臨床資料

選取住院患者80例腦出血為觀察對象，所有80例患者均行頭部CT檢查確診為腦出血，其中男44例，女36例。年齡44歲-76歲，平均年齡為（61.5±2.3）歲出血量為15-80毫升，平均出血量為（42.0±2.0）腦葉出血8例。小腦出血4例，腦干出血6例，基底節(jié)出血62例。其中意識障礙69例，昏迷29例，意識障礙18例，嗜睡16例，有高熱12例，尿失禁或者尿潴留52例，肺部感染16例。2護理措施

2.1入院護理患者進入病房立即擺放體位將頭偏向一側，墊軟墊，促使患者口腔、氣管分泌物有效排出，避免吸入性肺炎發(fā)生，吸氧，注意觀察瞳孔變化，及各項生命體征?；颊呋杳酝赘淖?，有高顱壓腦疝形成，病情加重，立刻通知醫(yī)生進行搶救。

2.2住院期間護理

2.2.1認真執(zhí)行醫(yī)囑監(jiān)測患者生命體征。遵照醫(yī)囑給予治療，患者病情平穩(wěn)后，注意觀察患者生命體征，血壓上升，心率變慢、呼吸節(jié)律改變。注意患者有呼吸循環(huán)衰竭，立刻通知醫(yī)生積極準備搶救?；颊哂邪l(fā)熱情況，住院后3天，體溫未恢復正常。通知醫(yī)生應用抗生素。積極預防肺部感染、泌尿系統(tǒng)感染。

2.2.2呼吸道護理腦出血病人早期臥床，吸入性肺炎發(fā)生幾率上升，必須重視呼吸道護理。護理人員協助家屬給患者翻身拍背、意識不清患者，多次吸痰清除口腔分泌物，保證呼吸道通暢。病情重，必要時行氣管切開，做好氣管切開護理。

2.2.3消化道護理腦出血病人重癥患者容易出現合并癥，消化道出血較多見，一般發(fā)生在病后3-7天，病人出現嘔血、黑便。出現血量多，可以出現失血性休克。胃腸減壓，及時給與藥物治療，吸出胃液口腔分泌物避免窒息和吸入性肺炎。

2.2.4做好皮膚護理尿道護理。腦出血患者臥床，做好常規(guī)護理，注意皮膚護理。預防褥瘡并發(fā)癥。護士應該協助家屬，做好記錄，翻身拍背，保證2小時翻身一次，觀察患者皮膚受壓狀況，及時清洗按摩。患者有尿失禁，留置導尿，導尿無菌操作，每日清洗會陰，防止尿路感染發(fā)生。保護患者膀胱。并作膀胱功能練習。

2.2.5做好心理護理腦出血發(fā)病急，患者由健康狀態(tài)，轉為癱瘓狀態(tài)。心理上產生一定壓力。自己對疾病產生恐懼，憂慮心里。擔心疾病不能完全康復，擔心影響將來生活。產生悲觀情緒，與患者溝通，做好心理疏導。使患者對疾病的治療，充滿信心。積極配合治療。早日恢復健康。

2.3出院護理患者腦出血治療結束出院，說明這一段治療結束，不證明不需要治療。做好出院指導，向患者交代病情，告知復診時間。定期檢測血壓，血糖，血脂各項檢查指標。做好肢體語言康復練習。促進身體機能，早日恢復。護理人員掌握腦出血護理知識，生活有規(guī)律，養(yǎng)成良好的生活方式和生活習慣，指導患者飲食、生活。進食困難食量少。盡早鼻飼飲食。飲食清淡、易消化。多食水果，蔬菜，富含粗纖維食物，排便困難使用緩瀉劑，防止嗆咳。戒煙酒，禁食辛辣生冷刺激食物。不宜過度勞累，控制血糖，血壓血脂，定期檢測。3結果

80例腦出血患者中其中13例出血量大，患者家屬放棄治療。8例腦出血經過搶救無效腦疝死亡。其余69例腦出血患者好轉出院，52例患者回復較好，生活能自理。80例患者中12例住院期間發(fā)生肺部感染。7例患者發(fā)生泌尿感染。經過積極治療康復。沒有1例褥瘡發(fā)生。4討論

腦出血發(fā)病急、病情危急。搶救治療及時，給與仔細，周到的正確護理，護士工作做到主動、有計劃，針對性和預見性地對病人護理，鼓勵護士主動學習腦出血疾病相關理論知識，護士積極性和工作效率提高。挽救患者生命，降低病死率有重要意義。在護理工作中，對于病人應該做的輔助檢查、治療護理措施，病情發(fā)展及預后，出院時機，出院后指導注意事項，做到詳細掌握和記錄，對腦出血患者入院時，擺放正確體位。吸氧，呼吸道通暢，皮膚、尿道護理，及心里疏通護理，監(jiān)測意識狀態(tài)，檢測血壓，監(jiān)測生命體征。出院時給予正確指導，評價這些護理目標是否達到，提高護理工作使家屬患者滿意，患者病情恢復快，縮短住院日，節(jié)省醫(yī)療資源，減輕患者經濟負擔，提高患者生存生活質量。降低致殘率及病死率。得到患者家屬好評，提高了醫(yī)患之間理解溝通。提高護理滿意度，?？萍膊∽o理水平和護理質量，改善患者生活質量，提高了社會效益。參考文獻

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