鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院護(hù)理管理中存在的問題與對(duì)策

【摘要】隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和科學(xué)技術(shù)的進(jìn)步，人們對(duì)護(hù)理質(zhì)量提出了更高的要求。護(hù)理工作不再是簡(jiǎn)單的打針?biāo)退帲藢?duì)病人進(jìn)行心理護(hù)理、身體護(hù)理等內(nèi)容。護(hù)理管理水平的高低對(duì)護(hù)理質(zhì)量有決定性影響。本文分析了鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院護(hù)理管理中存在的問題，并提出了相應(yīng)的對(duì)策，為鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院護(hù)理工作提供相關(guān)借鑒。

【關(guān)鍵詞】鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院；護(hù)理管理；問題；對(duì)策

文章編號(hào)：1004-7484（2013）-11-6732-011

鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院護(hù)理管理中存在的問題

鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院作為基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的重要組成部分，對(duì)我國(guó)醫(yī)療服務(wù)水平有重要影響。但從目前來看，鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院護(hù)理管理中還存在著很多問題，具體表現(xiàn)在以下幾個(gè)方面：

1.1護(hù)理專業(yè)人才較少，隊(duì)伍穩(wěn)定性差根據(jù)調(diào)查可知，在鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院護(hù)理人員中，有21%的護(hù)理人員為在編不在崗，尤其是具有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，取得中高級(jí)職稱的護(hù)理人員，由于其工作量較大，待遇也不高，大多數(shù)都轉(zhuǎn)向了收費(fèi)室、B超室、心電圖室等。在醫(yī)院人事改革中，鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院護(hù)理人員招聘受到權(quán)利和政策的限制，醫(yī)院人才引進(jìn)比較困難，護(hù)理人員出現(xiàn)斷層的情況。

1.2護(hù)理人員的專業(yè)素質(zhì)不高首先，從護(hù)理人員的知識(shí)結(jié)構(gòu)來看，68.5%的護(hù)理人員只有中專學(xué)歷，工作時(shí)間較長(zhǎng)，知識(shí)結(jié)構(gòu)嚴(yán)重老化，主要為高年資護(hù)理人員。在工作中，這些護(hù)理人員積累了豐富的護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，但是由于理論知識(shí)比較欠缺，也沒有經(jīng)過專業(yè)院校培訓(xùn)。在護(hù)理人員中，檢驗(yàn)、臨床醫(yī)生、藥劑學(xué)以及其他專業(yè)的約占有10.7%。其次，鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院中，72.4%的護(hù)理人員在操作時(shí)沒有按照操作規(guī)范進(jìn)行，無菌觀念比較淡薄。如在靜脈輸液時(shí)，在操作前沒有洗手。在治療中，無菌、有菌、生活用品隨意擺放，雜亂無章。最后，繼續(xù)教育滯后，護(hù)理人員進(jìn)修的機(jī)會(huì)不多，無法吸收新技術(shù)、新知識(shí)，護(hù)理觀念仍然比較落后。

1.3護(hù)理隊(duì)伍中有非法執(zhí)業(yè)情況在護(hù)理隊(duì)伍中，沒有護(hù)士執(zhí)業(yè)證書的約有32.4%，沒有經(jīng)過執(zhí)業(yè)注冊(cè)的有27.1%，主要是因?yàn)檫@些人員沒有護(hù)士專業(yè)學(xué)歷，根據(jù)《護(hù)士條例》，這些人員都不能獲得護(hù)士執(zhí)業(yè)的資格。再者，有4.3%的護(hù)理人員被安排在產(chǎn)科，頂替產(chǎn)科醫(yī)生，這些都對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院護(hù)理管理產(chǎn)生了不利影響。

1.4護(hù)理管理體系不完善，質(zhì)量考核指標(biāo)不合理鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院由于對(duì)護(hù)理工作的重視度不夠，沒有設(shè)立專門的護(hù)理管理機(jī)構(gòu)，也沒有專門的護(hù)理管理人員，加之護(hù)理管理體系不完善，在制定質(zhì)量考核指標(biāo)時(shí)，也沒有根據(jù)醫(yī)院的實(shí)際情況，導(dǎo)致考核指標(biāo)不合理，影響了醫(yī)院醫(yī)護(hù)管理工作的順利開展。2鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院護(hù)理管理的對(duì)策

針對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院護(hù)理管理中存在的問題，其對(duì)策如下：

2.1轉(zhuǎn)變服務(wù)觀念醫(yī)院管理者要轉(zhuǎn)變服務(wù)觀念，重視護(hù)理工作，設(shè)置專門的管理機(jī)構(gòu)。同時(shí)，在護(hù)理管理人員的選擇上，應(yīng)選擇那些了解醫(yī)院護(hù)理工作，精通護(hù)理專業(yè)知識(shí)，且護(hù)理技術(shù)比較精湛，能夠勝任各種病人護(hù)理及搶救的護(hù)理管理人員，將護(hù)理工作的目標(biāo)、工作重點(diǎn)、決策信息等傳遞給護(hù)理管理人員。再者，護(hù)理管理人員還應(yīng)該深入到病房中，檢查醫(yī)院規(guī)章制度的執(zhí)行情況，了解護(hù)理工作中存在的問題，抓好質(zhì)量管理環(huán)節(jié)。

2.2完善護(hù)理質(zhì)量的評(píng)價(jià)指標(biāo)在護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)方面，鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院不能照抄照搬其他醫(yī)院的標(biāo)準(zhǔn)，應(yīng)根據(jù)本地區(qū)、本院的情況，以病人的切身感受為中心，讓服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)能夠最大限度的考慮病人的感受，提高醫(yī)院的護(hù)理服務(wù)水平。在制定護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)時(shí)，可根據(jù)各科室的不同特點(diǎn)來制定，細(xì)化質(zhì)量考核指標(biāo)，才能真正起到考核的作用。同時(shí)，醫(yī)院應(yīng)加強(qiáng)護(hù)理人才的培養(yǎng)，通過有目的、有計(jì)劃、多層次、多形式、多規(guī)格的方法，加強(qiáng)護(hù)理人員繼續(xù)教育。如在醫(yī)院內(nèi)開展知識(shí)競(jìng)賽、技能表演、急救演練等，尤其是應(yīng)加強(qiáng)技能操作練習(xí)。通過優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，減少病人的痛苦。

2.3引進(jìn)人才，擴(kuò)大護(hù)理隊(duì)伍加快護(hù)理隊(duì)伍建設(shè)，最重要的是引進(jìn)人才。具體方法如下：一是當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門應(yīng)與人事部門保持聯(lián)系，為鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院爭(zhēng)取更多的招聘指標(biāo)，充實(shí)護(hù)理人才隊(duì)伍。二是政府及有關(guān)部門應(yīng)加大扶持力度。以江蘇省為例，在教育部批準(zhǔn)的前提下，省教育廳在部分醫(yī)學(xué)院校通過定向培養(yǎng)、定向招生、協(xié)議就業(yè)等方式，為鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院招收了330名護(hù)理專業(yè)人才，解決了鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院護(hù)理人才缺乏的難題。同時(shí)，有關(guān)部門應(yīng)加大農(nóng)村地區(qū)醫(yī)療服務(wù)的力度，提高鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院護(hù)理管理的水平。三是高等醫(yī)學(xué)院校應(yīng)面向廣大農(nóng)村地區(qū)，培養(yǎng)護(hù)理人員。根據(jù)農(nóng)村護(hù)理工作的特點(diǎn)，制定專門的護(hù)理教程，培養(yǎng)實(shí)用型護(hù)理人才。

2.4加強(qiáng)制度建設(shè)，穩(wěn)定護(hù)理人員隊(duì)伍穩(wěn)定護(hù)理人員隊(duì)伍，尤其是一線護(hù)理人員，對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院護(hù)理管理工作有重要意義。方法如下：一是建立健全護(hù)理管理制度，控制臨床一線護(hù)理崗位，尤其是已經(jīng)取得中高級(jí)職稱的部分護(hù)理人員，在轉(zhuǎn)向非護(hù)理崗位時(shí)應(yīng)特別注意。二是強(qiáng)化護(hù)理人員的職業(yè)道德，樹立勤勉敬業(yè)、病人至上的職業(yè)道德理念，在護(hù)理工作中，要求每位護(hù)理人員都以職業(yè)道德來約束自己。同時(shí)，還可邀請(qǐng)一些表現(xiàn)優(yōu)秀、成績(jī)突出的護(hù)理人員到醫(yī)院作報(bào)告，增強(qiáng)護(hù)理人員的榮譽(yù)感。三是推行優(yōu)惠政策，對(duì)于長(zhǎng)期工作在臨床一線的、具有強(qiáng)烈責(zé)任感的護(hù)理人員，應(yīng)提高其護(hù)理待遇，在進(jìn)修學(xué)習(xí)、獎(jiǎng)金分配、職稱晉升、保險(xiǎn)方面應(yīng)予以優(yōu)先。

2.5加大培訓(xùn)，提高護(hù)理人員的法律意識(shí)根據(jù)醫(yī)院護(hù)理人才的具體情況，制定學(xué)習(xí)計(jì)劃，開展全員培訓(xùn)，提高護(hù)理人員的業(yè)務(wù)能力和專業(yè)知識(shí)水平。同時(shí)，還應(yīng)該強(qiáng)化醫(yī)院護(hù)理人員的職責(zé)，加大考核及監(jiān)管力度，讓醫(yī)院護(hù)理工作走向規(guī)范化。所有的鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院，都應(yīng)該將消毒供應(yīng)工作放在重要地位，做好供應(yīng)室規(guī)劃，按照國(guó)家的標(biāo)準(zhǔn)來修建，在消毒設(shè)施方面應(yīng)配備齊全，對(duì)消毒人員進(jìn)行定期培訓(xùn)。3結(jié)語

綜上所述，鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院護(hù)理管理工作存在著很多問題，主要是由于護(hù)理專業(yè)人才較少，隊(duì)伍穩(wěn)定性差，專業(yè)素質(zhì)不高，非法執(zhí)業(yè)情況比較常見，加之護(hù)理管理體系不完善，質(zhì)量考核指標(biāo)不合理，影響了鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院護(hù)理管理工作的順利開展。因此，有必要加強(qiáng)醫(yī)院護(hù)理管理，加大護(hù)理人員培訓(xùn)和教育，提高護(hù)理專業(yè)人才的素質(zhì)，才能提高鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院的護(hù)理水平及服務(wù)水平。參考文獻(xiàn)

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