靜脈補鉀疼痛原因分析與護理

【摘要】針對靜脈補鉀疼痛的問題，在臨床推廣簡單可行小方法，減輕靜脈補鉀對血管的刺激，減輕疼痛，體現(xiàn)人文護理。

【關(guān)鍵詞】靜脈補鉀疼痛；護理

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.11.534文章編號：1004-7484（2013）-11-6731-02隨著醫(yī)療模式的轉(zhuǎn)變，人文護理成為備受關(guān)注的話題，在護理工作中發(fā)揮著獨特的魅力。避免疼痛、消除疼痛或緩解疼痛是人類的基本需要，是護理學(xué)的宗旨，也是護士的職責(zé)。靜脈滴注氯化鉀導(dǎo)致注射部位疼痛是臨床輸液中常見的問題，近年來有關(guān)的研究報道很多，現(xiàn)將簡單有效、適用于臨床的經(jīng)驗綜述如下。1靜脈補鉀疼痛原因分析

1.1靜脈補鉀局部疼痛原因引起靜脈補鉀局部疼痛的原因，在目前的社會的說法中，主要以離子分布變化導(dǎo)致局部疼痛為主要說法。由于靜脈補鉀中鉀離子這種離子的存在，其可以引發(fā)患者體內(nèi)細(xì)胞膜的內(nèi)外離子分布出現(xiàn)變化，從而可能造成細(xì)胞膜電位發(fā)生變化，與其同時，鉀離子有一定的刺激作用，可對患者的血管產(chǎn)生刺激，從而導(dǎo)致血管受到刺激而發(fā)生收縮痙攣，使患者的同時鉀離子刺激血管痙攣收縮，血流速度減慢，并且局部鉀離子的濃度產(chǎn)生升高，同時細(xì)胞外的鉀離子濃度也變高，故而造成疼痛會加劇，引發(fā)靜脈補鉀出現(xiàn)局部疼痛。其次，造成靜脈補鉀局部疼痛，其和患者的耐受力和疼痛感受力有很大關(guān)聯(lián)，且患者因個體差異，各個患者的耐受力和疼痛感受力都有不同，且人體疼痛反應(yīng)系統(tǒng)的基因編碼和神經(jīng)調(diào)節(jié)機制由于性別不同也存在很大差異，如果使用強度和性質(zhì)相同的刺激，將其施加到不同的人中，那么每個人對疼痛的反應(yīng)也各不相同。個體差異的因素有很多，主要包括性別、年齡和疾患差異等因素，而且也與個人心理承受度有很大關(guān)聯(lián)，影響心理承受度的有生活閱歷、情緒控制、生活壓力等，故心理因素也是導(dǎo)致個體耐受和疼痛承受不同的重要因素。此外，運用靜脈補鉀這種輸液措施，那么護理人員的操作不當(dāng)，也可能引發(fā)患者出現(xiàn)局部疼痛，比如滴注部位不當(dāng)，輸液速度過快，或者對患者的臥位護理不當(dāng)、患者臥位發(fā)生改變等。2緩解靜脈補鉀局部疼痛的措施

2.1規(guī)范輸液操作防止靜脈輸液速度過快，是目前最常采用的方法之一，但減慢滴數(shù)會影響藥效，且延長輸液時間，使患者煩躁，加重痛苦，甚至拒絕輸液，而得不到及時有效的治療，使禁食的患者發(fā)生電解質(zhì)平衡紊亂，延長康復(fù)時間，故應(yīng)由護理人員對患者的輸液情況隨時觀察，合理控制輸液速度。其次，可以做局部熱敷，如果患者在輸液過程中疼痛程度高，那么可以對輸液管的局部進行加溫?zé)岱螅ㄟ^這樣的措施可以減輕輸注氯化鉀所致疼痛，而溫?zé)岬拇碳ぃ淠軌蚴够颊叩谋砥っ?xì)血管得到擴張，使患者的血流加快，防止血管痙攣的現(xiàn)象發(fā)生，故可以降低患者的局部疼痛。此外，在輸液護理中，應(yīng)抬高患者靜脈穿刺部位，有利于血液循環(huán)，減輕疼痛。

2.2視線轉(zhuǎn)移護理視線轉(zhuǎn)移護理，是通過護理人員采取一系列措施，讓患者的注意力不集中在疼痛上，把注意力分散到其他事物上，比如在輸液的過程中，可以播放患者喜愛的音樂、由護理人員和患者交流或讓患者之間進行交流聊天，重點是讓患者的心理處于放松狀態(tài)，讓患者的注意力集中在其他事物上，從而降低患者局部疼痛程度。再者，護理人員要和患者保持良好的溝通，要相信疼痛存在的事實，尊重患者對疼痛的反應(yīng)，及時解答患者提出的各種問題，進一步了解患者的各種心理需要，建立信任感，取得良好的護理配合。

2.3藥物的應(yīng)用做藥物棉條是濕敷或外敷。作用機理，使藥物滲入皮內(nèi)及皮下組織解除血管痙攣，使血管擴張，增加血液循環(huán)，降低局部含鉀濃度，使輸液疼痛得到明顯緩解。

2.3.1局麻藥的應(yīng)用。

2.3.2654-2的應(yīng)用，654-2是膽堿受體阻滯劑，具有松弛平滑肌，緩解小血管痙攣，增加組織血液灌流量，改善微循環(huán)的作用。

2.3.3云南白藥膏的應(yīng)用外敷可以使局部疼痛程度明顯減輕，止痛效果長達(dá)2h-3h。

2.3.4扶他林乳膠劑的應(yīng)用扶他林是外用消炎鎮(zhèn)痛藥，其活性物質(zhì)含量相當(dāng)于1%的雙氯芬酸鈉，通過揉擦很容易進入皮膚并由于其含醇-水基質(zhì)起到撫慰和清涼作用。對雙氯芬酸、乙酰水楊酸和其他非甾體抗炎藥及異丙醇或丙二醇過敏者禁用，勿用于皮膚破損處，禁止接觸眼睛和粘膜。

2.3.5蘆薈的使用，可以運用蘆薈來降低患者疼痛，首先把蘆薈切成兩片，把蘆薈內(nèi)部濕潤面敷于患者輸液部位。之所以運用蘆薈來進行降痛，其因是蘆薈是一種百合科的植物，在蘆薈含香、且多水含多種成分，在這些成分之中，有異檸檬酸存有，其可以促進患者的血液循環(huán)，能夠?qū)颊叩拿?xì)血管起到擴張作用，而芳香中的成分，其成分擁有鎮(zhèn)痛的功效，可以通過嗅覺傳播到患者的呼吸道中，從而為患者鎮(zhèn)痛寧神。此外，蘆薈中含有大量的水分，水分一旦滲入患者的組織中，那么可以對患者組織中局部鉀離子濃度進行減低，故能夠減輕患者的疼痛。減少鉀對局部的刺激。蘆薈擴張血管的作用加上蘆薈本身的鎮(zhèn)痛作用能緩解靜脈補鉀引起的疼痛?，F(xiàn)在各種品牌的蘆薈膠價格便宜，方便使用。

2.4改進操作方法

2.4.1盡量選擇直徑較粗的血管，經(jīng)常更換輸液部位，根據(jù)患者的病情調(diào)節(jié)輸液速度等。

2.4.2翻轉(zhuǎn)針柄常規(guī)穿刺后，將針柄逆時針翻轉(zhuǎn)180度至對側(cè)固定，其疼痛發(fā)生率可減少?；颊咭子诮邮埽黾恿嘶颊叩氖孢m和對護士的信任，有利于治療和護理。

2.4.3改變?nèi)芤郝然洷M可能的加入含鈉溶液中，以每500ml液體中含鉀不超過1.5g為宜，可顯著減輕疼痛。鈉離子能夠緩解疼痛的原因可能是鈉離子是神經(jīng)細(xì)胞超級化，使機體痛閾升高，感覺疼痛減輕。

盡管我們采取了多種方法，緩解了靜脈補鉀疼痛，但還能從根本上消除疼痛。因此在工作中要尊重患者對疼痛的反應(yīng)，加強人文護理意識，把優(yōu)質(zhì)化護理服務(wù)細(xì)節(jié)化，樹立良好的職業(yè)形象。