綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)前列腺電切除術(shù)后患者膀胱痙攣的影響

【摘要】目的觀察綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)前列腺電切除術(shù)后患者膀胱痙攣的作用。方法將符合標(biāo)準(zhǔn)的病患87人，分成實(shí)驗(yàn)和對(duì)照兩組，分別43人和44人。其中對(duì)照組實(shí)行普通的護(hù)理和指點(diǎn)；而實(shí)驗(yàn)組則在對(duì)照組的基礎(chǔ)上再增加一些綜合的護(hù)理干預(yù)。探究?jī)山M病患焦慮及膀胱痙攣出現(xiàn)的比率。結(jié)果實(shí)驗(yàn)組的43名病患出現(xiàn)焦慮的有8人，其發(fā)生的概率為18.6%，而對(duì)照組的則出現(xiàn)了29人，概率為65.9%?？梢?，實(shí)驗(yàn)組在減病患出現(xiàn)焦慮的方面上還是很有優(yōu)勢(shì)的；結(jié)果具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。實(shí)驗(yàn)組在進(jìn)行前相關(guān)手術(shù)后，出現(xiàn)輕度膀胱痙攣的患者的概率為32.6%，中度的為13.9%，重度的為2.3%，沒有出現(xiàn)的為51.2%，故出現(xiàn)膀胱痙攣的總概率為48.8%。而對(duì)照組的分別為50%、20.5%、6.8%及22.7%；其出現(xiàn)膀胱痙攣的總概率為77.3%。結(jié)果具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論術(shù)后的病患對(duì)其進(jìn)行綜合護(hù)理干預(yù)，可以大大降低病患在術(shù)后出現(xiàn)焦慮和膀胱痙攣的出現(xiàn)概率，可以促進(jìn)病患良好的術(shù)后預(yù)后，加快病患術(shù)后的身體的恢復(fù)。是值得臨床的廣泛運(yùn)用的。

【關(guān)鍵詞】綜合護(hù)理干預(yù)；前列腺電切術(shù)；膀胱痙攣

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.11.533文章編號(hào)：1004-7484（2013）-11-6730-02前列腺增生（BPH）是臨床上比較普遍的一種疾病，老年男性比較多見。它往往會(huì)影響病患的生活治療，成為他們的負(fù)擔(dān)。而對(duì)于它的治療臨床上往往采用前列腺電切除術(shù)（TURP）。TURP是一種創(chuàng)傷小、容易恢復(fù)以及治療效果準(zhǔn)確的一種手術(shù)。但根據(jù)相關(guān)的一些研究指出TURP手術(shù)后膀胱痙攣出現(xiàn)的概率為為40%-100%。從而給病患帶來一定身體和心理上的負(fù)擔(dān)，大大降低了病患術(shù)后的生活質(zhì)量。因此降低術(shù)后膀胱痙攣出現(xiàn)的概率，提高病患術(shù)后生活質(zhì)量是臨床醫(yī)生不可忽視的一個(gè)問題。本文回顧性分析對(duì)43名術(shù)后病患進(jìn)行綜合護(hù)理干預(yù)，不難發(fā)現(xiàn)它不僅可以一定程度上減輕病患術(shù)后出現(xiàn)的焦慮的情況，而且也可以減少膀胱痙攣出現(xiàn)的概率?，F(xiàn)報(bào)道如下：1資料和方法

1.1臨床資料選擇2009年7月——2010年7月本院符合要求的BPH病患87人。隨機(jī)分成實(shí)驗(yàn)和對(duì)照組，分別43人和44人。實(shí)驗(yàn)組中病患年齡50-84歲，平均（60±7.6）歲；其中合并糖尿病、心功能不全以及合并高血壓的分別有12人、15人和16人。受教育程度：中學(xué)學(xué)歷以上的（包括中學(xué)）有17人，中學(xué)學(xué)歷以下的23人。對(duì)照組中的病患年齡53-80歲，平均（59±12.7）歲；其中合并冠心病、高血壓、糖尿病的分別有19人、17人及8人。受教育程度：中學(xué)以上學(xué)歷的（包括中學(xué)）有19人，中學(xué)以下學(xué)歷的有25人。兩組患者的一般情況具有可比性。

1.2治療方法在手術(shù)前后對(duì)每一組病患都進(jìn)行一般常規(guī)的治療及護(hù)理，而實(shí)驗(yàn)組則在上述的治療及護(hù)理上在進(jìn)行綜合的護(hù)理干預(yù)，其中包括認(rèn)知，行為及情緒的干預(yù)。其中認(rèn)知干預(yù)主要是要在術(shù)前對(duì)實(shí)驗(yàn)組的病患的一般情況具體了解，并讓病患了解手術(shù)前后、手術(shù)以及術(shù)后出現(xiàn)并發(fā)癥的概率。行為干預(yù)則是還要教會(huì)病患如何去應(yīng)對(duì)術(shù)后的不適，怎么樣讓焦慮的感覺減輕等。情緒干預(yù)則是讓患者知道情緒對(duì)于術(shù)后并發(fā)癥的產(chǎn)生是比較重要，努力讓患者學(xué)會(huì)調(diào)節(jié)情緒，用好的情緒去面對(duì)生活。觀察各組病患在術(shù)后出現(xiàn)焦慮和膀胱痙攣的概率。

1.3療效觀察采用Zung焦慮自評(píng)量表（SAS），分別進(jìn)行評(píng)定兩組患者干預(yù)前后焦慮狀態(tài)[1]。比較在手術(shù)后分別出現(xiàn)焦慮病患概率的多少。此外病患在術(shù)有無出現(xiàn)膀胱痙攣及其程度的比較。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS14.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，采用x2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2結(jié)果

2.1各組病患術(shù)后焦慮出現(xiàn)情況的比較實(shí)驗(yàn)組的43名病患出現(xiàn)焦慮的有8人，其發(fā)生的概率為18.6%，而對(duì)照組的則出現(xiàn)了29人，概率為65.9%。結(jié)果具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2各組病患術(shù)后出現(xiàn)膀胱痙攣總概率的對(duì)比實(shí)驗(yàn)組出現(xiàn)輕度膀胱痙攣概率為32.6%、中度的為13.9%、重度的為2.3%，未出現(xiàn)的為51.2%，因此實(shí)驗(yàn)組出現(xiàn)膀胱痙攣總概率為48.8%。而對(duì)照組的則依次為50%、20.5%、6.8%、22.7%及77.3%；結(jié)果具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。3討論

BPH是中老年男性比較多發(fā)的一類疾病，主要是在排尿上出現(xiàn)異常癥狀，常常會(huì)給廣大病患帶來不便，需及時(shí)治療。其治療有藥物與手術(shù)兩種治療手段。而手術(shù)中TURP是收到廣大臨床醫(yī)生認(rèn)可的一種方法。但是TURP術(shù)仍然會(huì)出現(xiàn)一些的并發(fā)癥，如膀胱痙攣、出血、尿失禁、尿后道狹窄等，而其中膀胱痙攣是最為容易出現(xiàn)的并發(fā)癥。膀胱痙攣是指膀胱逼尿肌無抑制性收縮，多發(fā)生在膀胱及前列腺手術(shù)后，也是泌尿外科術(shù)后常見的并發(fā)癥[2]。

誘發(fā)膀胱痙攣產(chǎn)生的因素有很多，主要有一下因素：①可能是手術(shù)之前有不穩(wěn)定的膀胱；②導(dǎo)尿管因素；③手術(shù)因素；④精神因素；⑤沖洗液溫度的不適宜[3]。膀胱痙攣的產(chǎn)生不僅對(duì)病患造成一定生理和心理的負(fù)擔(dān)，而且也在一定程度上影響病患術(shù)后的恢復(fù)及增加了感染的風(fēng)險(xiǎn)。如果嚴(yán)重者還需要再次進(jìn)行手術(shù)。因此預(yù)防膀胱痙攣并發(fā)癥的發(fā)生就變得尤為重要了。

綜合護(hù)理干預(yù)是一種既體現(xiàn)科學(xué)性又能體現(xiàn)人文關(guān)懷的綜合輔助治療措施，對(duì)于預(yù)防TURP術(shù)后膀胱痙攣的發(fā)生具有重要的意義[4]。參考文獻(xiàn)

[1]方銀娥.護(hù)理干預(yù)對(duì)前列腺電切除術(shù)后患者膀胱痙攣的影響[J].實(shí)用預(yù)防醫(yī)學(xué)，2011，18（3）：552-568.

[2]趙恒德.恥骨上經(jīng)膀胱前列腺摘除術(shù)后膀胱痙攣的相關(guān)因素與對(duì)策[J].中國(guó)傷殘醫(yī)學(xué)，2009，17（2）：72.

[3]孫學(xué)華.尿道前列腺電切術(shù)后膀胱痙攣原因分析與護(hù)理[J].齊魯護(hù)理雜志，2010，16（29）：63-64.

[4]雷珊游，劉熙嬋，林素瓊.護(hù)理干預(yù)對(duì)前列腺電切術(shù)后膀胱痙攣的影響[J].中國(guó)醫(yī)療前沿，2009，4（12）：91-92.