急診PCI治療ST段抬高心肌梗死的護(hù)理

【摘要】目的探討急診PCI治療ST段抬高心肌梗死的護(hù)理效果。方法選取以急診形式來(lái)我院進(jìn)行治療的ST段抬高心肌梗死患者56例，所有患者均給予PCI急診治療，并且在術(shù)前、術(shù)中和術(shù)后給予全方位的科學(xué)合理的臨床護(hù)理。觀察患者的臨床護(hù)理效果。結(jié)果56例患者共置入支架101枚，所有患者的病變冠狀動(dòng)脈內(nèi)血流灌注及排空正常。56例患者在經(jīng)過(guò)PCI手術(shù)治療后，16例患者的心電圖恢復(fù)正常，38例患者在術(shù)后ST段下降并逐漸恢復(fù)正常，2例患者術(shù)后48小時(shí)后發(fā)生死亡。結(jié)論在PCI手術(shù)過(guò)程中，給予患者全方位的綜合護(hù)理干預(yù)，對(duì)患者的術(shù)前、術(shù)中和術(shù)后進(jìn)行科學(xué)護(hù)理，能夠提高患者病變冠狀動(dòng)脈血流灌注的有效率，顯著降低患者的術(shù)后死亡率，顯著改善患者的臨床癥狀，從而提高患者的生活質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】急診PCI；ST段抬高心肌梗死；臨床護(hù)理

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.11.531文章編號(hào)：1004-7484（2013）-11-6729-01PCI是目前臨床上冠狀動(dòng)脈重建的有效方式，常常被應(yīng)用于急診ST段抬高心肌梗死中。相關(guān)的臨床研究表明，ST段抬高心肌梗死急診患者，在胸痛發(fā)作12小時(shí)之內(nèi)，及時(shí)的給予PCI治療，對(duì)于實(shí)現(xiàn)理想的再灌注具有十分顯著的效果[1]。臨床表明，做好急診PCI治療ST段抬高心肌梗死患者的護(hù)理，對(duì)于提高治療效果具有十分重要的意義。我院就對(duì)急診PCI治療ST段抬高心肌梗死的護(hù)理效果進(jìn)行了研究，取得了一定的臨床效果。1資料與方法

1.1一般資料選取以急診形式來(lái)我院進(jìn)行治療的ST段抬高心肌梗死患者56例，男35例，女21例，患者年齡38-78歲，患者平均年齡為58.3歲，所有患者均表現(xiàn)出典型的胸痛癥狀，心電圖提示出患者的ST段抬高。56例患者中，23例為急性前壁心肌梗死，5例為前間壁，2例為廣泛前壁26例為下壁心肌梗死。患者的基礎(chǔ)疾病分布為，16例合并高血壓，13例合并高血脂癥，8例合并糖尿病。

1.2臨床方法所有患者均給予PCI急診治療，并且在術(shù)前、術(shù)中和術(shù)后給予全方位的科學(xué)合理的臨床護(hù)理。觀察患者的臨床護(hù)理效果。

1.3臨床護(hù)理

1.3.1術(shù)前護(hù)理術(shù)前護(hù)理主要包括兩方面，一方面是協(xié)助醫(yī)生做好適應(yīng)癥的選擇，對(duì)患者及其家屬介紹PCI技術(shù)，使其了解PVI治療的臨床優(yōu)越性和有效性，該治療方式不需全身麻醉和開(kāi)胸處理，創(chuàng)傷較小，臨床效果較好，術(shù)后恢復(fù)較快且可重復(fù)多次進(jìn)行。另一方面是做好對(duì)患者的手術(shù)注意事項(xiàng)教育工作，告知患者手術(shù)所需時(shí)間大約為1.5-2小時(shí)，手術(shù)前需排空膀胱，臨床上最常用的穿刺部位是股動(dòng)脈。要讓患者充分了解PCI手術(shù)治療的過(guò)程，注意事項(xiàng)以及手術(shù)治療的重要性，消除患者的緊張、恐懼等不良情緒[2]。

1.3.2術(shù)中護(hù)理手術(shù)過(guò)程中，護(hù)理人員要配合醫(yī)生嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作，開(kāi)用患者的左下肢靜脈通道，給患者上氧。準(zhǔn)備1000ml的肝素鹽水，用來(lái)沖洗導(dǎo)管和器械，預(yù)防血栓形成。準(zhǔn)備好起搏器，保證起搏工作的正常，嚴(yán)密觀察記錄患者的加壓擴(kuò)張時(shí)間和擴(kuò)張前后的冠脈壓力。在給患者置入支架時(shí)，要嚴(yán)密的觀察患者胸痛癥狀以及心電圖的變化情況，防止心律失常的發(fā)生。

1.3.3術(shù)后護(hù)理患者手術(shù)后要對(duì)患者每日進(jìn)行心電監(jiān)護(hù)，要復(fù)查每天患者的心電圖，嚴(yán)密關(guān)注患者的胸痛、血壓以及心電圖的改變情況，預(yù)防患者發(fā)生心衰、出血、心律失常等并發(fā)癥。觀察患者的穿刺傷口情況，傾聽(tīng)患者主訴的胸痛和憋氣等情況?；颊呋氐讲》恐?，護(hù)理人員要叮囑患者適當(dāng)進(jìn)食，多飲水，對(duì)于心功能不全的患者要積極的給予補(bǔ)液處理。嚴(yán)密預(yù)防腹膜后出血的發(fā)生，術(shù)后要對(duì)患者進(jìn)行抗凝治療，來(lái)預(yù)防患者發(fā)生冠狀動(dòng)脈支架急性閉塞或者是急性血栓的形成。術(shù)后指導(dǎo)患者進(jìn)食富含維生素、低脂、易消化的飲食，忌食辛辣、油膩、生冷食物[3]。2結(jié)果

56例ST段抬高心肌梗死患者在急診PCI治療過(guò)程中，共置入支架101枚，所有患者的病變冠狀動(dòng)脈內(nèi)血流灌注及排空正常。56例患者在經(jīng)過(guò)PCI手術(shù)治療后，16例患者的心電圖恢復(fù)正常，38例患者在術(shù)后24小時(shí)內(nèi)其ST段下降并逐漸恢復(fù)正常，2例患者在PCI手術(shù)治療過(guò)程中出現(xiàn)了無(wú)再流或慢再流的現(xiàn)象，其ST段抬高沒(méi)有恢復(fù)，在術(shù)后48小時(shí)后發(fā)生死亡。56例患者中，有47例行橈動(dòng)脈穿刺之后無(wú)需進(jìn)行臥床休息，有9例患者行橈動(dòng)脈穿刺之后，進(jìn)行了24小時(shí)的臥床休息，在手術(shù)完成后的6-12小時(shí)出院。對(duì)存活的54例患者進(jìn)行了為期1-12個(gè)月時(shí)間的隨訪，所有患者在隨訪期間對(duì)患者定期進(jìn)行心電圖檢查，均未出現(xiàn)亞急性及晚期無(wú)血栓形成、心肌缺血、心絞痛以及再梗死等癥狀。對(duì)患者進(jìn)行負(fù)荷超聲心電圖檢查，均未出現(xiàn)室壁運(yùn)動(dòng)障礙，患者的心功能均恢復(fù)正常，生活質(zhì)量顯著提高。3討論

ST段抬高心肌梗死的急診PCI治療，對(duì)于實(shí)現(xiàn)理想再灌注，挽救患者生命具有十分重要的意義。在PCI手術(shù)過(guò)程中，給予患者全方位的綜合護(hù)理干預(yù)，對(duì)患者的術(shù)前、術(shù)中和術(shù)后進(jìn)行科學(xué)護(hù)理，能夠提高患者病變冠狀動(dòng)脈血流灌注的有效率，顯著降低患者的術(shù)后死亡率，顯著改善患者的臨床癥狀，從而提高患者的生活質(zhì)量。參考文獻(xiàn)

[1]孫茜，沈洪.ST段抬高心梗的急診處理[J].世界急危重病醫(yī)學(xué)雜志，2005，2（5）：952-956.

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[3]李宜，張國(guó)娟.急診PCI治療ST段抬高心肌梗死的護(hù)理[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2008，23（1）：81-82.