淺析ICU感染的原因及護(hù)理對(duì)策

【摘要】目的分析研究ICU感染的原因及護(hù)理政策，提高ICU感染護(hù)理工作的標(biāo)準(zhǔn)。方法通過治療的ICU感染患者，對(duì)感染的原因進(jìn)行了回顧性分析。結(jié)果在治療當(dāng)中出現(xiàn)了呼吸道感染、泌尿感染和腸道感染等現(xiàn)象。結(jié)論患者在進(jìn)行ICU病室中治療時(shí)，要嚴(yán)格遵守醫(yī)院ICU管理的準(zhǔn)則，科學(xué)地運(yùn)用醫(yī)學(xué)方法。要在治療當(dāng)中避免感染現(xiàn)象的發(fā)生，為了促進(jìn)患者的恢復(fù)身體健康，必須保證有個(gè)良好舒適的醫(yī)治環(huán)境。

【關(guān)鍵詞】ICU；感染；原因；護(hù)理

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.11.527文章編號(hào)：1004-7484（2013）-11-6726-02ICU就是我們?nèi)粘Ｋf的重癥加強(qiáng)護(hù)理病房，是現(xiàn)代社會(huì)中常見的一種新型的醫(yī)療設(shè)備，作為護(hù)理管理的一種新模式。由于ICU患者的抵抗能力弱、感染能力強(qiáng)，在治療期間從人力、物力和技術(shù)上都要求的很完善，其中每一環(huán)節(jié)都不能出現(xiàn)紕漏，這樣才能達(dá)到良好的治療效果。與一般患者相比較感染的幾率要高出很多，在治療當(dāng)中感染現(xiàn)象的出現(xiàn)導(dǎo)致手術(shù)失敗，患者失去了生命。合理的控制感染率的發(fā)生，對(duì)挽患者救生命有著非凡的意義。從2011年5月——2012年11月來我院入院ICU患者感染發(fā)生的原因、情況、從中分析調(diào)查做如下報(bào)告。1資料與方法

1.1一般資料從2011年5月——2012年11月來我院入院ICU患者感染的病例中共有150例，其中男性感染患者100例，女性感染患者50例，年齡均在1-90歲之間，住院時(shí)間不等。

1.2方法調(diào)查中發(fā)現(xiàn)患者ICU患者感染與很多因素都有直接關(guān)系，患者的年齡、發(fā)病原因、還有治療當(dāng)中采取的治療措施及身體內(nèi)正常的檢查項(xiàng)目，對(duì)以上這些因素均作出研究及分析。身體內(nèi)感染部位越大說明此位置易感染能力強(qiáng)，在治療當(dāng)中較容易感染，醫(yī)生在治療中要時(shí)刻注意。2結(jié)果

在我院治療的ICU感染患者中，由感染分布情況分為不同的感染特征，呼吸道感染較常見，泌尿感染次于呼吸道感染，腸道感染的患者較少。3ICU感染的原因分析

3.1侵入性診療操作ICU病房中設(shè)備的必備必須要全面，不僅僅要有監(jiān)護(hù)設(shè)備還要有緊急措施中需要的設(shè)備，比如：氣管插管和各種引流管等，侵入性治療患感染的幾率是治療當(dāng)中最高的，一旦出現(xiàn)感染狀況，身體中的防御功能就會(huì)被打亂，防御功能不在起到正常的作用。

3.1.1ICU病房中感染部位最常見的就是下呼吸道的感染，因?yàn)镮CU患者的身體機(jī)能遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于正常的健康人群，所以無論是抵抗能力還是意識(shí)方面都會(huì)有一定程度的降低，這就影響了細(xì)菌在身體中呼吸道的易生長(zhǎng)能力，對(duì)身體中的呼吸道產(chǎn)生了危害，而氣管插管和氣管的切開治療方法就是破壞了呼吸道的保護(hù)層，細(xì)菌較容易在呼吸道上繁殖生長(zhǎng)。

3.1.2ICU病房中感染的第二因素就是泌尿的感染，就是細(xì)菌進(jìn)入到泌尿系統(tǒng)中從而引起的反應(yīng)，主要與導(dǎo)尿有關(guān)。由于ICU患者的情況一是比較特殊在就是生活當(dāng)中完全不能照顧自己，日常起居完全不能自理，這就需要在患者身體當(dāng)中留導(dǎo)尿管，導(dǎo)尿管的存留必須配有集尿袋，有時(shí)候沒有及時(shí)清理集尿袋中的尿液或者沒有及時(shí)更換集尿袋，就會(huì)造成細(xì)菌的生長(zhǎng)，導(dǎo)致細(xì)菌侵入泌尿系統(tǒng)引起泌尿道的感染。

3.1.3引起ICU患者的另一感染原因就是中心靜脈置管方式，這種方式導(dǎo)致細(xì)菌感染的原因是由護(hù)理操作人員技術(shù)不是很嫻熟，并且在置管的時(shí)候?qū)ζつw表面的防護(hù)層造成了破壞，造就了細(xì)菌很容易進(jìn)入到身體中。進(jìn)行氣管切開治療方法的患者，痰液都是由氣管排出，如果護(hù)理人員沒有及時(shí)地清理氣管中的痰液，細(xì)菌就會(huì)迅速生長(zhǎng)，會(huì)對(duì)中心靜脈造成污染，導(dǎo)致中心靜脈置管的嚴(yán)重感染。

3.1.4ICU患者對(duì)抗生素等藥物具有了抗藥性，如果對(duì)患者進(jìn)行大劑量的抗生素使用就會(huì)影響ICU患者，從而產(chǎn)生感染跡象。

3.2ICU感染管理ICU無論是病房的管理還是護(hù)理人員的管理都是造成感染發(fā)生的重要原因之一。護(hù)理人員對(duì)無菌的要求不嚴(yán)格，沒有按照無菌要求進(jìn)行執(zhí)行，ICU患者感染的幾率就會(huì)增加，這樣就要對(duì)病房中的地板、空氣、物品及治療和緊急救治的儀器等進(jìn)行消毒處理；護(hù)理人員的衣帽穿著和用品也要按照無菌標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行操作；不同感染部位、原因的患者統(tǒng)一治療也是感染發(fā)生的原因之一，交叉感染作為感染中的重要組成部分，也是感染管理中的一項(xiàng)重要內(nèi)容。4討論

醫(yī)院中感染的現(xiàn)象存在的幾率是非常高的，也是現(xiàn)在醫(yī)院中首度重視的問題之一，在進(jìn)行感染護(hù)理人員的問題造成感染發(fā)生的案例常見，這就要對(duì)醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行無菌知識(shí)的培訓(xùn)，要嚴(yán)格按照無菌標(biāo)準(zhǔn)操作，防止呼吸道感染的發(fā)生，要對(duì)呼吸道系統(tǒng)進(jìn)行及時(shí)的消毒和處理，加強(qiáng)護(hù)理。泌尿系統(tǒng)管理要求也是非常嚴(yán)格的，減少導(dǎo)尿次數(shù)的同時(shí)，定時(shí)地清洗和更換導(dǎo)尿管，避免細(xì)菌的生長(zhǎng)和繁殖。靜脈置管的管理也是一樣，必須在無菌條件下置入到身體內(nèi)，這樣不會(huì)造成感染的發(fā)生。

加強(qiáng)ICU管理必須按照國(guó)家頒布的法律法規(guī)操作和執(zhí)行，法規(guī)中明確地規(guī)定了感染中常見的問題和規(guī)范技術(shù)的問題。消毒和護(hù)理必須同時(shí)進(jìn)行，這樣會(huì)大大降低感染指數(shù)，提高護(hù)理人員無菌的意識(shí)，不僅僅是環(huán)境和手表面的衛(wèi)生，病房中的一切事物有可能都是感染源，這樣樹立正確的無菌意識(shí)是很重要的。合理的藥物使用也是提高療效的方法，醫(yī)護(hù)人員對(duì)藥物的使用要了解使用這種藥物的藥理作用，了解藥物中的抗藥性和藥物的禁忌，定時(shí)觀察患者進(jìn)行給藥的時(shí)間內(nèi)發(fā)生的狀態(tài)，按照治療方案中內(nèi)容進(jìn)行實(shí)施，嚴(yán)格要求自己按照無菌要求操作，定時(shí)對(duì)標(biāo)本進(jìn)行細(xì)菌檢查，避免出現(xiàn)感染現(xiàn)象的發(fā)生。綜上所述，對(duì)待ICU患者感染的加強(qiáng)護(hù)理是非常重要的，不僅僅能提高患者在術(shù)后的生活質(zhì)量，同時(shí)也確保ICU感染指數(shù)的降低。參考文獻(xiàn)

[1]廖映玲，張代惠.外科重癥監(jiān)護(hù)病房醫(yī)院感染危險(xiǎn)因素與對(duì)策[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2008，14（17）：175-176.

[2]申艷玲，梁爽.ICU危重患者中心靜脈導(dǎo)管相關(guān)性感染影響因素的研究[J].現(xiàn)代護(hù)理，2007，13（35）：421-423.

[3]邵正榮.ICU院內(nèi)感染的危險(xiǎn)因素與控制對(duì)策[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2008，5（25）：173-174.