探析創(chuàng)傷患者的急診急救護(hù)理措施與護(hù)理效果

【摘要】目的探討和研究醫(yī)院創(chuàng)傷患者的急診急救的護(hù)理方法與效果。方法對(duì)2010年1月至2012年12月來我院診療的創(chuàng)傷患者共216例的臨床資料進(jìn)行回顧性的總結(jié)。結(jié)果全部患者中，經(jīng)搶救脫險(xiǎn)的患者共207例，死亡患者共9例，搶救的成功率達(dá)95.83%。結(jié)論護(hù)理人員在針對(duì)創(chuàng)傷患者進(jìn)行急診急救時(shí)，必須制定出切實(shí)可行的護(hù)理服務(wù)計(jì)劃，要堅(jiān)持一切以患者為中心的護(hù)理服務(wù)模式和理念，認(rèn)真協(xié)調(diào)好創(chuàng)傷患者急救過程中的院前、急診和病房監(jiān)護(hù)等三個(gè)環(huán)節(jié)，從而提高嚴(yán)重創(chuàng)傷患者的急診搶救成功率。

【關(guān)鍵詞】創(chuàng)傷患者護(hù)理；急救護(hù)理；急診護(hù)理

文章編號(hào)：1004-7484（2013）-11-6723-01

由于嚴(yán)重的創(chuàng)傷患者，其死亡率非常高并且病情多變，所以屬于醫(yī)院急診科的比較常見的疾病。而緊急護(hù)理也是確保患者生命健康安全的重要措施，并且是直接會(huì)影響到患者急診搶救的關(guān)鍵。本研究針對(duì)本院自2010年1月至2012年12月一共收治的216例創(chuàng)傷患者，通過科學(xué)有效的護(hù)理方法，取得了顯著的護(hù)理效果，現(xiàn)總結(jié)報(bào)道如下：1資料和方法

1.1一般資料本研究組選取組本院自2010年1月至2012年12月一共收治的216例嚴(yán)重創(chuàng)傷患者，其中，女性患者共96例，男性患者共120例，患者年齡在18歲至60歲之間，平均年齡為（28.5±1.7）歲。在發(fā)病原因上，因墜落致傷的共35例，交通事故創(chuàng)傷的共128例，其他原因致傷的共53例；創(chuàng)傷的部位上，屬于顱腦損傷的患者共64例，屬于四肢和骨盆損傷的患者共81例，腹部創(chuàng)傷的患者共29例，胸部創(chuàng)傷的患者共26例，屬于脊柱和其他部位創(chuàng)傷的患者共16例。

1.2護(hù)理方法

1.2.1判斷病情診斷時(shí)，護(hù)士應(yīng)該仔細(xì)觀察患者，以此來輔助判斷病情，除了要觀察患者的整體狀況，還要觀察患者有無活動(dòng)性出血、意識(shí)、體位、燒傷、脫位和骨折等方面，除此之外，還要耐心地與患者進(jìn)行溝通，了解患者的患病史。結(jié)合以上幾點(diǎn)對(duì)患者進(jìn)行大幅度檢查，最終準(zhǔn)確判斷患者的病情，為以后的治療打下良好的基礎(chǔ)。

1.2.2呼吸道通暢首先，護(hù)士應(yīng)該做好全面的急救準(zhǔn)備工作，另外對(duì)開放氣道等方法要熟練掌握，保證在急救過程中，患者的呼吸道始終暢通。患者若出現(xiàn)創(chuàng)傷性休克或是顱腦損傷等癥狀，可以使用紗布來清理呼吸道中存在的異物；出現(xiàn)舌后墜癥狀的患者可以采取防止口咽通氣管的方法來緩解；若患者出現(xiàn)呼吸驟停等病狀，可實(shí)行氣管插管的治療方式。

1.2.3處理傷口根據(jù)患者的受傷情況和出血程度，來采取不同的方法來處理傷口，若患者的傷口較大，那么可采用無菌的紗布來填塞、覆蓋或者是包裝，之后再使用繃帶對(duì)患者加壓包扎止血。皮膚撕脫傷、四肢開放性骨折以及血管損傷的患者，先要使用氣壓止血帶止血，再固定肢體；開放性顱腦損傷的患者應(yīng)采用明膠海綿進(jìn)行貼敷；開放性氣胸應(yīng)該在呼氣結(jié)束時(shí)迅速封閉傷口；頭皮出血的患者應(yīng)采用加壓包扎止血的方式；張力性氣胸患者應(yīng)迅速給予患者胸腔穿刺，達(dá)到減壓的效果。腹部?jī)?nèi)臟脫出的患者，為了避免加重感染這種狀況的放生，不能馬上將內(nèi)臟送回內(nèi)腔。

1.2.4保持有效循環(huán)在患者出現(xiàn)失血性休克這種情況時(shí)，有效循環(huán)血量要低于平日里的正常標(biāo)準(zhǔn)，需立即采用靜脈留置針建成兩條以上的通道，對(duì)患者進(jìn)行大量輸液，如有必要，也可對(duì)患者進(jìn)行輸血，補(bǔ)充血容量，緩解患者的休克狀態(tài)。

1.2.5動(dòng)態(tài)病情監(jiān)測(cè)醫(yī)務(wù)人員要及時(shí)觀察患者的尿液、神智、瞳孔等，若發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)異樣行為，需及時(shí)采取應(yīng)對(duì)措施進(jìn)行處理。盡可能的令傷者保持姿勢(shì)穩(wěn)定，不要隨意移動(dòng)，重點(diǎn)檢查傷患的受傷位置，必要時(shí)也可對(duì)患者進(jìn)行全身檢查。同時(shí)需防止多發(fā)創(chuàng)傷患者出現(xiàn)誤診和漏診等情況。若患者在進(jìn)行腹腔穿刺時(shí)，如果抽到不凝血，那么診斷結(jié)果大致為出血休克、腹腔內(nèi)臟損傷。

1.2.6書寫搶救記錄對(duì)于醫(yī)護(hù)人員來說，在治療過程中，救援記錄十分重要，不僅具有法律效力，同時(shí)還是治療患者的重要信息依據(jù)。要求醫(yī)護(hù)人員在救援結(jié)束之后的6小時(shí)之內(nèi)及時(shí)完成記錄，同時(shí)確保其準(zhǔn)確性與真實(shí)性。

1.2.7心理護(hù)理增進(jìn)護(hù)患之間的溝通，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該將治療情況與病情及時(shí)告知患者，多和患者溝通，安撫患者恐懼和緊張等負(fù)面情緒，使患者保持正面心態(tài)，積極配合醫(yī)務(wù)人員的治療工作。

2結(jié)果

全部患者中，經(jīng)搶救脫險(xiǎn)的患者共207例，死亡患者共9例，搶救的成功率達(dá)95.83%，有效的搶救時(shí)間是25分鐘至75分鐘之間，平均的搶救時(shí)間為（39±4.3）分鐘。3討論

嚴(yán)重創(chuàng)傷是一種十分嚴(yán)重的病情，通常伴有低氧血癥或者是休克等癥狀，容易令患者的生理失調(diào)、免疫力下降，同時(shí)也有可能出現(xiàn)多器官功能衰竭與感染等情況。因?yàn)閯?chuàng)傷涉及的部位與系統(tǒng)較多，早期癥狀不明顯，容易出現(xiàn)漏診等情況。針對(duì)這一問題，需要醫(yī)護(hù)人員多和患者溝通，多多觀察患者，了解患者的受傷過程，采取有效的檢查等。

單一創(chuàng)傷極易引起兩個(gè)或者是兩個(gè)以上解剖部位損傷，繼而引起更為嚴(yán)重的創(chuàng)傷，嚴(yán)重者可危及生命。病情一旦惡化，往往變化迅速，倘若僅僅遵從醫(yī)生的安排進(jìn)行施救工作，那么很可能延誤病情，錯(cuò)過最佳治療時(shí)間。在急救過程中，護(hù)士應(yīng)熟悉相關(guān)的急救操作、提高自身的反應(yīng)能力、保持平穩(wěn)的心態(tài)、時(shí)間觀念強(qiáng)，為患者爭(zhēng)取更多的時(shí)間，為治療打下良好的基礎(chǔ)。

綜上所述，為了在急救過程中為患者爭(zhēng)取最佳治療時(shí)間，護(hù)士應(yīng)嚴(yán)格恪守以患者為中心的服務(wù)意識(shí)，制定出切實(shí)可行的護(hù)理計(jì)劃，協(xié)調(diào)好創(chuàng)傷急救的監(jiān)護(hù)、急診以及院前等環(huán)節(jié)，爭(zhēng)取實(shí)現(xiàn)三者之間的完整性與連續(xù)性，提高醫(yī)院搶救患者的成功率。參考文獻(xiàn)

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