腦室腹腔分流術(shù)的臨床護(hù)理分析

【摘要】目的探討腦室腹腔分流術(shù)間實(shí)施護(hù)理干預(yù)的效果。方法將83例腦積水患者分為兩組，兩組患者均給予腦室腹腔分流術(shù)治療，對(duì)照組于圍術(shù)期實(shí)施常規(guī)護(hù)理干預(yù)，觀察組實(shí)施整體護(hù)理干預(yù)。結(jié)果兩組患者均痊愈出院，觀察組住院時(shí)間短于對(duì)照組，并發(fā)癥少于對(duì)照組，兩組差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論腦積水在行腦室腹腔分流術(shù)間實(shí)施整體護(hù)理干預(yù)，可縮短住院時(shí)間，減少并發(fā)癥，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】腦積水；腦室腹腔分流術(shù)；整體護(hù)理；效果

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.11.522文章編號(hào)：1004-7484（2013）-11-6722-02腦室腹腔分流術(shù)目前治療腦積水的主要方法，其具體切口小、手術(shù)時(shí)間短等多種優(yōu)點(diǎn)，且由于其創(chuàng)傷較小，給患者帶來(lái)的痛苦較少，患者易于接受。我院在行腦室腹腔分流術(shù)見(jiàn)實(shí)施整體護(hù)理，其護(hù)理效果較佳，現(xiàn)報(bào)道如下。1資料與方法

1.1一般資料本研究共83例腦積水患者，將83例分為兩組。觀察組：42例，男26例，女16例；年齡20-82歲，平均（38.19±6.51）歲。對(duì)照組：41例，男27例，女14例；年齡21-82歲，平均（38.37±6.60）歲。兩組患者一般資料無(wú)明顯差異（P>0.05）。

1.2方法

1.2.1手術(shù)方法兩組患者均于全麻基礎(chǔ)上實(shí)施腦室腹腔分流術(shù)。通過(guò)額角位置處穿刺置管，待完全通暢后，方可于皮下經(jīng)乳突后位置處至腹直肌旁切口位置處將另一端引入腹腔，同時(shí)于乳突后皮下位置處應(yīng)用分流管，并參照患者不同的體征及癥狀，對(duì)開(kāi)放壓進(jìn)行適當(dāng)?shù)恼{(diào)整，將其控制在10mmH2O左右。

1.2.2護(hù)理方法兩組患者均于圍術(shù)期給予護(hù)理干預(yù)，對(duì)照組41例選擇常規(guī)護(hù)理干預(yù)，術(shù)前8h禁止飲食，并準(zhǔn)備好相關(guān)的器材及藥物；術(shù)后將患者安全送至病房，并加強(qiáng)病情觀察，積極治療并發(fā)癥等。觀察組42例在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上實(shí)施整體護(hù)理，其護(hù)理要點(diǎn)如下：

1.2.2.1心理護(hù)理腦積水分流管需長(zhǎng)時(shí)間放置于患者體內(nèi)，大部分患者都會(huì)擔(dān)心其是否會(huì)影響到日后的生活和工作，因此極易存在焦慮、不安、抑郁、恐懼等多種心理，影響手術(shù)及疾病治療，對(duì)此護(hù)理人員需針對(duì)患者不同的心理狀況，實(shí)施針對(duì)性的心理護(hù)理，向患者介紹腦積水知識(shí)及相關(guān)的手術(shù)知識(shí)，使患者心中有數(shù)，緩解其精神上壓力。同時(shí)應(yīng)多與患者溝通，關(guān)心與鼓勵(lì)患者，告知其只要積極配合治療，定能取得理想的治療效果，提高其治療的信心。

1.2.2.2術(shù)前準(zhǔn)備腦積水患者常出現(xiàn)頭暈、意識(shí)模糊、頭痛、行走障礙等現(xiàn)象，術(shù)前護(hù)理人員需加強(qiáng)巡視，防止由于上述現(xiàn)象而導(dǎo)致各種損傷，確保患者的生命安全。術(shù)前1d需做好各項(xiàng)準(zhǔn)備工作，包括做好術(shù)野備皮工作，引導(dǎo)患者進(jìn)行皮膚護(hù)理，確保其皮膚處于干凈、清潔的狀態(tài)，同時(shí)做好配血工作，科學(xué)應(yīng)用抗生素，術(shù)前8h需禁止飲食，并注射好相關(guān)藥物[1]。

1.2.2.3病情觀察術(shù)后，護(hù)理人員需加強(qiáng)病情觀察，判斷患者是否存在頭暈、意識(shí)模糊、視力障礙、癲癇發(fā)作、嘔吐、急躁等癥狀，若出現(xiàn)這些癥狀，則需在第一時(shí)間告知主治醫(yī)生。同時(shí)，需加強(qiáng)體征觀察，若存在呼吸困難、脈搏過(guò)快、血壓過(guò)高等現(xiàn)象，則需及時(shí)實(shí)施對(duì)癥治療，避免出現(xiàn)腦疝癥狀[2]。

1.2.2.4并發(fā)癥護(hù)理①感染。感染是腦室腹腔分流術(shù)后常出現(xiàn)的并發(fā)癥，對(duì)此護(hù)理人員需高度重視。術(shù)后，若患者血象增高、體溫過(guò)高，且出現(xiàn)頭暈、頭痛等癥狀，則應(yīng)注意判斷是否出現(xiàn)感染癥狀，而這種感染往往與引流管有關(guān)。為了減少感染的產(chǎn)生，術(shù)前可引導(dǎo)患者服用相關(guān)的抗生素，術(shù)中需做到無(wú)菌操作，傷口敷料必須干凈、干燥，術(shù)后若出現(xiàn)反跳痛、腹痛等腹膜刺激征，則需注意防止感染。②分流管阻塞。在腦室腹腔分流術(shù)中，腦室管常處于被脈絡(luò)膜包裹的狀態(tài)，此時(shí)置管過(guò)長(zhǎng)或過(guò)短都有可能引發(fā)分流管阻塞。對(duì)此護(hù)理人員需加強(qiáng)觀察，當(dāng)顱內(nèi)壓力增強(qiáng)時(shí)，患者極易存在嘔吐、意識(shí)障礙、頭暈等癥狀，若此時(shí)對(duì)分流管閥門實(shí)施按壓處理后，上述癥狀仍未有緩解，則需警惕是否出現(xiàn)分流管阻塞現(xiàn)象[3]。③腹部并發(fā)癥。術(shù)后3d內(nèi)，患者常出現(xiàn)多種腹部并發(fā)癥，包括腹痛、惡心、無(wú)食欲、腹脹、嘔吐等，對(duì)此護(hù)理人員應(yīng)在第一時(shí)間內(nèi)告知患者相關(guān)的腹部并發(fā)癥知識(shí)，即腹部并發(fā)癥主要由腹膜受到刺激而產(chǎn)生，其可在7d左右消失，無(wú)需緊張。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法選擇SPSS11.0軟件包實(shí)施統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，定量資料均以均值±標(biāo)準(zhǔn)差（χ±s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，以P<0.05表示差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2結(jié)果

2.1手術(shù)效果所有患者均順利進(jìn)行手術(shù)，且均痊愈出院，觀察組42例住院時(shí)間為4-12d，平均（7.18±1.07）d；對(duì)照組41例住院時(shí)間為7-22d，平均住院時(shí)間為（14.82±5.19）d。觀察組住院時(shí)間明顯短于對(duì)照組，兩組差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況觀察組經(jīng)整體護(hù)理后，1例出現(xiàn)引流管阻塞現(xiàn)象，術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為2.38%；對(duì)照組經(jīng)常規(guī)護(hù)理后，3例存在感染癥狀，3例出現(xiàn)引流管阻塞現(xiàn)象，術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為14.63%。觀察組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，兩組差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3討論

在腦室腹腔分流術(shù)治療中，整體護(hù)理發(fā)揮著重要的作用，對(duì)患者實(shí)施整體護(hù)理，可縮短住院時(shí)間，減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，加快康復(fù)。整體護(hù)理包括心理護(hù)理、術(shù)前準(zhǔn)備、病情觀察及并發(fā)生護(hù)理等，其中心理護(hù)理主要針對(duì)患者在疾病治療中存在的多種不良心理，其可減少不良心理對(duì)患者產(chǎn)生的不良影響；術(shù)前準(zhǔn)備可使腦室腹腔分流術(shù)順利進(jìn)展，提高手術(shù)成功率；病情觀察能夠及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者存在的多種癥狀，及時(shí)給予對(duì)癥處理，確保患者的生命安全；并發(fā)癥護(hù)理主要針對(duì)術(shù)后常見(jiàn)的并發(fā)癥，如感染、分流管阻塞、腹痛、惡心等，通過(guò)科學(xué)、有效的護(hù)理，可減少這些并發(fā)癥的產(chǎn)生，加快康復(fù)。本研究所有患者均行腦室腹腔分流術(shù)，對(duì)照組在圍術(shù)期實(shí)施常規(guī)護(hù)理干預(yù)，觀察組實(shí)施整體護(hù)理干預(yù)，兩組患者均痊愈出院，其中觀察組住院時(shí)間短于對(duì)照組，術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組，證實(shí)整體護(hù)理干預(yù)對(duì)行腦室腹腔分流術(shù)患者有著重要的意義。

綜上所述，腦室腹腔分流術(shù)是腦積水患者首選的治療方式，其治愈率高，療效明顯，而在圍術(shù)期實(shí)施整體護(hù)理，可有效縮短住院時(shí)間，降低術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率，值得推廣。參考文獻(xiàn)

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