剖宮產(chǎn)術(shù)后護(hù)理體會(huì)

【摘要】探討剖宮產(chǎn)術(shù)后的護(hù)理，以38例術(shù)后產(chǎn)婦為對(duì)象，觀察其術(shù)后的身體恢復(fù)情況。

【關(guān)鍵詞】剖宮產(chǎn)；術(shù)后觀察；護(hù)理體會(huì)

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.11.520文章編號(hào)：1004-7484（2013）-11-6721-011臨床資料

本組病例共38例，年齡24-40歲，住院時(shí)期最短4天，最長7天，達(dá)預(yù)期效果。2護(hù)理

2.1術(shù)后回房第一時(shí)間要在產(chǎn)婦腹部要加壓沙袋（沙袋在2斤左右）24小時(shí)，并加勒腹帶，松緊要適宜，腹帶需要2小時(shí)松1次，目的是對(duì)刀口壓迫止血；同時(shí)按時(shí)觀察刀口敷貼有無滲血，若滲血較多，立刻通知醫(yī)生。

2.2剖宮產(chǎn)現(xiàn)在的麻醉一般是硬要聯(lián)合麻醉，術(shù)后產(chǎn)婦需要平躺6小時(shí)，在此期間，根據(jù)人體腰部的生理彎曲，可以在產(chǎn)婦腰部墊一軟枕，軟枕厚度要適宜，目的是防止術(shù)后長時(shí)間平臥腰部懸空，導(dǎo)致的腰部疼痛不適；同時(shí)，產(chǎn)婦頭應(yīng)偏向一側(cè)，目的是防止在嘔吐時(shí)嘔吐物誤吸入肺。

2.3尿管應(yīng)妥善安置，管道應(yīng)從大腿下穿過，固定于床邊，高度一定要低于床面，目的是防止尿液回流，引起尿路感染；同時(shí)注意觀察尿管有無扭曲、脫落、堵塞，并觀察尿液的顏色和量是否正常。

2.4術(shù)后需要立刻為產(chǎn)婦按摩雙腿，因?yàn)槠蕦m產(chǎn)大部分手術(shù)為硬腰聯(lián)合麻醉，在術(shù)后1小時(shí)左右雙腿沒有任何知覺，導(dǎo)致產(chǎn)婦無法自己活動(dòng)雙腿，所以需要旁人在產(chǎn)婦安頓好后第一時(shí)間為其按摩雙腿直至恢復(fù)知覺，目的是預(yù)防血栓性靜脈炎。

2.5勤觀察皮膚，平躺6小時(shí)后一定要協(xié)助產(chǎn)婦翻身活動(dòng)，不僅可以排除體內(nèi)的惡露，最主要的是可以促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)，防止腸黏連。長時(shí)間壓迫皮膚，很容易出現(xiàn)骶尾部和臀部紅腫，嚴(yán)重的可發(fā)生褥瘡，所以早翻身、勤翻身就可以有效避免褥瘡的發(fā)生。

2.6及時(shí)的為產(chǎn)婦按摩按壓宮底，目的是一可以觀察產(chǎn)婦的出血多少，二是幫助產(chǎn)婦子宮收縮，減少出血。剖宮產(chǎn)術(shù)后的產(chǎn)婦宮底高度通常高度在平臍或臍下一指處，觸摸時(shí)若包塊硬而明顯，說明此產(chǎn)婦宮縮好，若摸不到或包塊不明顯，說明此產(chǎn)婦宮縮差，應(yīng)立即通知醫(yī)生，為產(chǎn)婦靜脈滴注縮宮素，同時(shí)幫助產(chǎn)婦按摩子宮，直至硬包塊出現(xiàn)為止。

2.7輸液過程中，若產(chǎn)婦身體允許，速度可以稍快，也可減少出血。

2.8注意觀察產(chǎn)婦的生命體征（體溫、脈搏、呼吸、血壓）。術(shù)后的產(chǎn)婦體溫會(huì)有升高，一般不超過38.5度，這是術(shù)后熱，一般不需要特殊處理，只進(jìn)行物理降溫即可；如產(chǎn)婦有出血，脈搏細(xì)弱，呼吸急促，血壓下降，若出血量大，則產(chǎn)婦面色蒼白，全身寒戰(zhàn)，更嚴(yán)重者則大小便失禁，此時(shí)應(yīng)立即搶救。

2.9做好產(chǎn)婦和家屬的心里指導(dǎo)，產(chǎn)婦由于刀口痛疼，就不要喂奶或不翻身或下地活動(dòng)，家屬出于心疼，也就默認(rèn)了，這是非常錯(cuò)誤的想法，必須要求她在第一時(shí)間喂奶和活動(dòng)，要告訴產(chǎn)婦和家屬它的宜處，喂奶不僅僅培養(yǎng)了母子之間的感情，還可以促進(jìn)子宮收縮，有效排出惡露，有效減少產(chǎn)后大出血；產(chǎn)婦第一次下床活動(dòng)時(shí)，可以先在床邊坐5分鐘，否則容易暈倒。

2.10拔除尿管前，每天用稀釋過的碘伏為產(chǎn)婦做兩次會(huì)陰消毒；拔除尿管后，告知產(chǎn)婦每晚用流動(dòng)溫水沖洗會(huì)陰，一定要保持會(huì)陰清潔，做好不要坐?。话纬蚬芎笠嗪人?，盡量早上廁所，時(shí)間拖得越久，越容易小便不通暢，一旦小便不出來，可以有以下方法：讓產(chǎn)婦半蹲，幫助產(chǎn)婦輕輕擠壓膀胱；讓產(chǎn)婦蹲在廁所里，打開水龍頭，讓其聽流水聲；腹部上熱敷；針灸。

2.11術(shù)后6小時(shí)，產(chǎn)婦未排氣，可喝溫開水、小米湯等流質(zhì)飲食，排氣后可以吃軟爛的面條、餛燉等好消化的半流質(zhì)飲食，下床活動(dòng)后就可以進(jìn)食普通飲食。

2.12出院后可進(jìn)行適當(dāng)?shù)腻憻?，?jiān)持合理母乳，注意避孕兩年，產(chǎn)后6-8周進(jìn)行常規(guī)檢查，產(chǎn)褥期內(nèi)禁止性生活。3體會(huì)

通過對(duì)這38例產(chǎn)婦的護(hù)理和觀察，我明顯發(fā)現(xiàn)加壓沙袋的產(chǎn)婦腹部刀口滲血非常少，愈合非常好；腰部墊軟枕的產(chǎn)婦幾乎沒有腰酸、麻、痛的感覺；進(jìn)行按摩雙腿的產(chǎn)婦沒有一例出現(xiàn)血栓性靜脈炎。通過細(xì)心周到的護(hù)理，為產(chǎn)婦減輕了很多的痛苦，大大提高了產(chǎn)婦術(shù)后的身體素質(zhì)。