對22例狹窄性腱鞘炎的綜合護理

【摘要】目的研究和分析如何治療和護理狹窄性腱鞘炎。方法將22例狹窄性腱鞘炎患者的患處在熱水中浸泡。結(jié)果治療和護理10-20d后，86.3%的患者能夠治愈，相比較而言其余患者的癥狀也有了很大的緩解。結(jié)論診斷及時并結(jié)合相應(yīng)的治療和護理，是治愈狹窄性腱鞘炎的關(guān)鍵。

【關(guān)鍵詞】狹窄性腱鞘炎；綜合服務(wù)；預(yù)防保健

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.11.517文章編號：1004-7484（2013）-11-6718-02狹窄性腱鞘炎是一種常見的肌腱疾病，從事某些特定的動作，反復(fù)揉搓的人群更容易引發(fā)腱鞘炎，如木工，舉重工人，服務(wù)員等；拇指容易引起屈指肌腱腱鞘炎的發(fā)生，也被稱為彈響指，患指表現(xiàn)為局部的疼痛，伸屈困難，手指在伸直的過程中會發(fā)出響聲，指關(guān)節(jié)疼痛，在患處有一粒大米狀的結(jié)節(jié)；橈骨莖突引發(fā)的狹窄性的腱鞘炎，多發(fā)生在橈骨莖的突部部位，臨床表現(xiàn)的主要癥狀為手掌局部疼痛，不能夠使力，在橈骨莖突有大的結(jié)節(jié)。我院在2010年10月到2011年12月期間總共收治了22例狹窄性腱鞘炎患者，并對護理體會做了如下的報告：1資料與方法

1.1一般資料在這22例患者中有男性患者12例，女性患者10例；這其中患有屈指肌腱腱鞘炎的有13例，其余9例都為橈骨莖突腱鞘炎患者，患者的年齡在40歲至60歲之間。

1.2護理方法

1.2.1心理護理建立良好的護患關(guān)系是治療的關(guān)鍵，因此在患者入院初期就要和患者建立良好的關(guān)系，減少患者的心理抑郁癥，用科學(xué)的理論來向患者解釋狹窄性腱鞘炎的相關(guān)知識，指導(dǎo)病人不要過分的緊張，保證患者要有充足的睡眠，這樣可有效緩解患者的癥狀；各種治療，護理措施可能并不能夠與患者相適應(yīng)，應(yīng)鼓勵患者將自己的問題向醫(yī)生表述，病人的意見和要求要盡量得到滿足，使他們積極地配合醫(yī)生的治療[1]。

1.2.2疼痛的護理為了盡量減少疼痛，手部活動也要盡量減少，從而使得患處能夠得到休息，應(yīng)用按摩、針灸方法對于緩解疼痛具有一定的效果。對于那些病情時間較長，而且要反復(fù)發(fā)作的患者，緩解患者的癥狀并給予患者減壓；在日常生活和工作中，患者要注意保暖，平時要用溫水洗手，養(yǎng)成用溫水洗手的習(xí)慣，遠離冷水，在手指不疼痛時做適當(dāng)?shù)幕顒?，進行局部的按摩；當(dāng)有刺痛產(chǎn)生時，患者可以做一些簡單的手部動作，以減輕患處的疼痛。比如旋轉(zhuǎn)手腕就是最簡單的手部運動，手腕的旋轉(zhuǎn)可以使所有的腕肌肉得到松弛，使得手部的血液可以得到循環(huán)，必要時遵醫(yī)囑正確的使用止痛藥和抗生素，在藥物使用的過程中還要注意觀察患者對藥物的不良反應(yīng)。

1.2.3圍術(shù)期護理在手術(shù)之前要做常規(guī)的檢查，清除患者指甲內(nèi)的污垢，以防止只來過程中引發(fā)感染，讓病人明確肌腱手術(shù)后的肌肉功能恢復(fù)的重要性以及手術(shù)后功能鍛煉方法的重要性；觀察病人手指的顏色，體溫，手部的運動情況等，提高肢體位置，通常手術(shù)24小時過后，讓患者進行手指或腕關(guān)節(jié)的主動運動，手術(shù)后3-4天，每日進行2-3次的鍛煉，然后進行物理治療后，在治療過程中逐漸增加活動的力度，從而可以減少腫脹和肌腱粘連[2]。

1.2.4飲食護理不要喝如咖啡，茶，可樂等含咖啡因的飲品，辛辣的食物盡量不要食用，富含維生素和礦物質(zhì)的食物要多吃，多食富含纖維素的蔬菜、水果，蛋白質(zhì)的攝入量要適當(dāng)增加，這樣可以加快受損的肌腱修復(fù)，患者禁止吸煙，應(yīng)為香煙中的尼古丁會影響肌腱、血管和其他部位的恢復(fù)。

1.2.5預(yù)防狹窄性腱鞘炎狹窄性腱鞘炎的治療和護理的特點就是防治結(jié)合，因此，在患者治療疾病的在同一時間，在疾病的預(yù)防時健康教育也是至關(guān)重要的。我們要要對患者進行相關(guān)知識的說明，比如，需要讓患者了解到如果患者的手被固定住以后，是不能夠進行長時間的重復(fù)活動的，如果過度活動，會使得患處的產(chǎn)生摩擦，從而造成患者患處的水腫，從而引起患處炎癥的產(chǎn)生。作為醫(yī)護人員，應(yīng)該時刻告訴患者適當(dāng)?shù)谋３中菹?，并且對于手部活動的時間要適宜，活動之后，要進行手部的清洗，將手抬起并且要高過頭部，旋轉(zhuǎn)手臂的同時轉(zhuǎn)動手腕，并且達到幫助肩、頸、上背位置的調(diào)整的效果，解除這些部位的壓力和張力；在進行手部活動時，要注意手指、手腕的姿勢，而且要保證提拿的物品不要過重，避免肌腱損傷；注意保持手部的溫暖，避免手部受冷；對于長期伏案工作的患者，應(yīng)使用適當(dāng)?shù)淖藙?，盡量使雙手平衡，手腕要觸摸到真實的東西，而不是處于懸空狀態(tài)，在進行勞動時而使手腕受到壓力，要以肘部和肩部的基礎(chǔ)上，盡可能集中使力，減輕手腕的壓力；出現(xiàn)輕度的不適時可以用藥就擦洗，以起到活血消腫的作用。2結(jié)果

本組在一個療程中治愈了14例，在第2個療程中有5例痊愈，而剩余的3例的癥狀也得到了緩解，活動過程中仍會有輕微的疼痛（可能是腱鞘和肌腱的增生和水腫），能夠達到86.3%的總治愈率。3討論

3.1病因和病理腱鞘在堅韌的骨纖維鞘隧道的內(nèi)部的摩擦和長期過度用力就會造成肌腱，腱鞘發(fā)炎損傷，腱鞘就會缺乏靈活性，增生使得腱鞘水腫，引起疼痛和活動的限制。熱水浸泡法是根據(jù)：①熱水促進炎癥的消退：熱量可以促進血液循環(huán)，白細胞的吞噬功能加強，并提高機體的修復(fù)能力，從而可以誘導(dǎo)早期炎癥消散。②減輕疼痛：痛覺神經(jīng)由于受熱刺激可以降低興奮性，促進血液循環(huán)，減輕炎癥和組織缺氧的癥狀，加速致痛物質(zhì)的消失。滲出物逐漸被吸收，從而可以釋放神經(jīng)末梢的壓力。熱能使肌肉、肌腱和韌帶松弛，肌肉的疼痛可解除。③降低組織深部充血：局部熱刺激引起神經(jīng)末梢的反射，使局部的血管發(fā)生擴張，組織深部充血癥狀減輕[3]。

3.2常規(guī)治療手術(shù)的治療和鞘內(nèi)注射激素類藥物的效果顯著，但鞘內(nèi)注射類固醇可導(dǎo)致疼痛、感染（特別是對于抵抗力低下的患者），這類患者一旦受到感染病情就是難以控制的?；颊邠?dān)心手術(shù)費用高，患者一般不易接受進行手術(shù)治療因此就會放棄治療。熱水浸泡操作簡單，而且沒有毒副作用，對于家庭經(jīng)濟的影響不大。采用這種治療方法，總治愈率達到了86.3%。參考文獻

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[3]楊劍光，王淑艷.可達龍引起靜脈炎的預(yù)防及護理[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2010（02）：79.