臨床護(hù)理路徑在腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者中的實(shí)施應(yīng)用

【摘要】目的觀察臨床護(hù)理路徑在腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者臨床護(hù)理中的實(shí)施效果。方法選擇2012年1月至2013年6月在我院接受膽囊切除術(shù)治療的患者120例，隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組各60例，觀察組患者實(shí)施臨床護(hù)理路徑管理模式，對(duì)照組只實(shí)行一般的常規(guī)護(hù)理。比較2組患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度、平均住院天數(shù)、費(fèi)用及并發(fā)癥的發(fā)生率。結(jié)果觀察組患者的平均住院天數(shù)、費(fèi)用、并發(fā)癥的發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，觀察組患者的滿意度明顯高于對(duì)照組。結(jié)論就在腹腔鏡膽囊切除患者中的實(shí)施應(yīng)用臨床護(hù)理路徑模式，不但能提高患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度和對(duì)疾病的認(rèn)知度，而且縮短了患者住院天數(shù)，減少了患者醫(yī)療費(fèi)用，降低了術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率，由此而產(chǎn)生良好的經(jīng)濟(jì)效益與社會(huì)效益。

【關(guān)鍵詞】臨床護(hù)理路徑；腹腔鏡；膽囊切除術(shù)

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.11.510文章編號(hào)：1004-7484（2013）-11-6713-01

臨床護(hù)理路徑（CNP）是指責(zé)任護(hù)士在患者住院期間，以時(shí)間為橫軸，以住院期間的護(hù)理措施為縱軸，在一定的時(shí)間執(zhí)行相應(yīng)的護(hù)理計(jì)劃的護(hù)理模式[1]。臨床護(hù)理路徑自80年代中期在美國(guó)和英國(guó)開始應(yīng)用，取得了良好的經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益。臨床護(hù)理路徑作為一種科學(xué)的、高效的、便捷的、實(shí)用的醫(yī)療護(hù)理模式，現(xiàn)已在我國(guó)臨床治療領(lǐng)域廣泛實(shí)施。該模式的實(shí)施可以增加醫(yī)患、護(hù)患感情，使患者對(duì)治療護(hù)理的滿意度提高，主動(dòng)參與護(hù)理過(guò)程，與護(hù)理人員形成良好的溝通。因此在當(dāng)今的護(hù)理過(guò)程中，尤其是手術(shù)患者的護(hù)理中，該護(hù)理模式成為不可或缺的護(hù)理方法，越來(lái)越廣泛地應(yīng)用于臨床[1]。2012年1月至2014年1月對(duì)我院外科收治的腹腔鏡膽囊切除術(shù)的患者實(shí)施臨床護(hù)理路徑模式，并與傳統(tǒng)的常規(guī)護(hù)理模式進(jìn)行比較，收到良好的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。1資料與方法

1.1一般資料選取2012年1月至2013年6月在我院行腹腔鏡膽囊切除術(shù)的患者120例。并隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各60例。其中男70例，女50例；年齡18-81歲，平均年齡（48.2±9.8）歲；文化程度；小學(xué)及文盲24例，初中及高中50例，中專及以上46例；其中膽囊炎49例，膽結(jié)石45例，膽囊息肉26例。將上述患者隨機(jī)分為觀察組及對(duì)照組各60例。入院患者排除未手術(shù)、術(shù)中轉(zhuǎn)開腹、術(shù)后嚴(yán)重并發(fā)癥等復(fù)雜病例。2組患者一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2方法對(duì)照組患者施以傳統(tǒng)的常規(guī)護(hù)理模式，觀察組則按照臨床護(hù)理路徑管理模式為住院患者進(jìn)行護(hù)理。①準(zhǔn)備階段：成立臨床護(hù)理路徑管理小組，由院長(zhǎng)、醫(yī)政科長(zhǎng)、科主任、專職醫(yī)生、護(hù)士長(zhǎng)及責(zé)任護(hù)士組成，確定臨床路徑評(píng)價(jià)指標(biāo)，制定臨床護(hù)理路徑表。②執(zhí)行階段：責(zé)任護(hù)士按照臨床護(hù)理路徑開展護(hù)理工作，完成相應(yīng)的護(hù)理計(jì)劃?；颊呷朐汉蠹催M(jìn)入臨床路徑，實(shí)施標(biāo)準(zhǔn)化的治療與護(hù)理，進(jìn)入臨床路徑的患者預(yù)期住院6天，根據(jù)路徑為患者實(shí)施各種護(hù)理計(jì)劃。③評(píng)價(jià)階段：出院后有臨床路徑管路小組收集數(shù)據(jù)，進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，做全面效果評(píng)價(jià)，提出整改方案[3]。

1.3觀察指標(biāo)根據(jù)住院觀察及對(duì)病例回顧性分析進(jìn)行評(píng)價(jià)，比較2組患者的住院天數(shù)、費(fèi)用、并發(fā)癥的發(fā)生率以及對(duì)護(hù)理工作的滿意度。

1.4數(shù)據(jù)處理采用SPSS16.0軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)量資料進(jìn)行T檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料進(jìn)行X2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

3討論

臨床路徑作為全新的臨床醫(yī)療護(hù)理服務(wù)模式，可以提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，規(guī)范醫(yī)護(hù)人員的醫(yī)療行為，優(yōu)化服務(wù)流程，節(jié)約醫(yī)療資源，縮短住院時(shí)間，降低患者的住院費(fèi)用，滿足患者在疾病發(fā)生、發(fā)展、轉(zhuǎn)歸過(guò)程中的健康需求，彌補(bǔ)了我國(guó)現(xiàn)階段衛(wèi)生服務(wù)力量不足的缺陷[4-5]。

在臨床實(shí)踐中，將臨床護(hù)理路徑模式實(shí)施應(yīng)用于腹腔鏡膽囊切除患者，由于實(shí)施標(biāo)準(zhǔn)化流程，使責(zé)任護(hù)士對(duì)患者的護(hù)理更加有計(jì)劃性和預(yù)見性，根據(jù)患者具體情況提前制定相關(guān)的人性化護(hù)理計(jì)劃，制定成表，并按照計(jì)劃認(rèn)真實(shí)施，對(duì)護(hù)理過(guò)程中出現(xiàn)的問(wèn)題及時(shí)更正或改進(jìn)，通過(guò)護(hù)士的介紹，使腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者能夠積極主動(dòng)參與到護(hù)理模式之中，能知曉每天的護(hù)理進(jìn)程，參與護(hù)理計(jì)劃，自我意識(shí)增強(qiáng)，有效提高了醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，提升了患者及家屬的滿意度，滿足了患者的知情權(quán)[6]，促進(jìn)了患者的康復(fù)，使護(hù)患關(guān)系更加和諧，避免了醫(yī)患糾紛[7]。此外，臨床護(hù)理路徑還能減少護(hù)理文書書寫時(shí)間，提高工作效率，從制度流程上保證了護(hù)理質(zhì)量不斷提升，真正實(shí)現(xiàn)了“把護(hù)士還給患者”，“一切以患者為中心”的護(hù)理服務(wù)宗旨。

本文2012年1月至2013年6月運(yùn)用臨床護(hù)理路徑模式對(duì)我院接受腹腔鏡膽囊切除術(shù)治療的60例患者實(shí)施護(hù)理，并與僅進(jìn)行常規(guī)護(hù)理的對(duì)照組進(jìn)行住院時(shí)間、費(fèi)用、滿意度、術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況比較分析。結(jié)果顯示觀察組患者的住院時(shí)間較對(duì)照組明顯縮短，平均住院費(fèi)用較對(duì)照組明顯減少，滿意度明顯高于對(duì)照組，術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。這說(shuō)明按照臨床護(hù)理管理路徑模式對(duì)腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者實(shí)施醫(yī)療服務(wù)，不僅提高患者對(duì)護(hù)理質(zhì)量的滿意度和對(duì)疾病的認(rèn)知度，而且縮短了患者住院天數(shù)，減少了患者醫(yī)療費(fèi)用，降低了術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率，并由此產(chǎn)生了良好的經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益，值得臨床推廣。參考文獻(xiàn)

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