新生兒肺炎的護理方法及效果的探討

【摘要】目的探討護士如何護理新生兒肺炎，幫助新生兒早期康復(fù)，從而提高治愈率。方法護士通過積極監(jiān)測、全面的人性化護理、特別護理和其他措施，以觀察80例新生兒肺炎病情變化，對新生兒的家庭進行兒童健康教育和保養(yǎng)的說明。結(jié)果76例患者成功治愈，一例死亡，治愈率達95%以上，而由于種種原因，轉(zhuǎn)院治療3例。結(jié)論對于新生兒肺炎全面、具體的人性化護理，可以有效地提高治愈率，使孩子盡快恢復(fù)健康，降低死亡率。

【關(guān)鍵詞】新生兒肺炎；專項護理；人性化護理

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.11.505文章編號：1004-7484（2013）-11-6709-01新生兒肺炎可發(fā)生在宮內(nèi)和分娩過程中，這樣情況被稱為產(chǎn)前、產(chǎn)時感染性肺炎，或出生后發(fā)生稱為產(chǎn)后感染肺炎。據(jù)統(tǒng)計，全世界約有200萬新生兒，每年死于新生兒肺炎，這是新生兒圍產(chǎn)期死亡的一個重要因素。產(chǎn)前、產(chǎn)時感染性肺炎胎兒是在子宮內(nèi)，在此期間所感染的肺炎多數(shù)是通過血液感染的，與產(chǎn)科因素有很大的關(guān)系。產(chǎn)后感染性肺炎發(fā)病率是最高的，是通過呼吸途徑或醫(yī)源性所感染的。下面將新生兒肺炎的護理措施報道如下[1]。1資料與方法

1.1一般資料選擇2011年6月一2012年9月在我院收治的80例新生兒肺炎，其中男嬰兒47例，女嬰兒33例。胎齡（39.1±1.7），出生體重（3160±340）G。在80例新生兒肺炎的患者中，感染性肺炎51例，其他29例是吸入性肺炎。

1.2方法對80例新生兒肺炎病情進行密切觀察，包括體溫、面色蒼白、呼吸、心率和其他指標(biāo)。與此同時，對兒童的家庭進行教育和宣傳，使他們認識到新生兒肺炎發(fā)生、發(fā)展、保健、預(yù)防的相關(guān)知識，從而能夠給予醫(yī)療工作積極的合作。除了一般的護理，還需要針對不同的孩子給予人性化的特殊照顧，包括：

1.2.1保溫患兒體溫不升、四肢冰冷，需要用裝滿水溫50℃左右熱水的熱水袋放置在腋下，并且隨時檢查，防止?fàn)C傷，3-4小時更換水，同時保持在室溫22℃-24℃，相對濕度為55%-60%的條件下[2]。

1.2.2吸氧兒童呼吸急促或呼吸困難、偶爾暫停、面色青紫或蒼白，應(yīng)該立即吸氧，使用鼻導(dǎo)管吸入鼻前庭面法，病情如果嚴重的話，就采用罩吸氧法，前者一般氧流量為0-5毫升/分鐘氧氣濕化，溫度達到31℃-34℃為宜，隨時觀察缺氧改善情況，如呼吸、膚色和嘴唇，如果缺氧問題已得到糾正，應(yīng)改為間斷吸氧，如果持續(xù)缺氧可導(dǎo)致肺組織充血、水腫、肺泡毛細血管增殖和肺不張，從而造成氧中毒的病理變化。

1.2.3保持呼吸道通暢首先，孩子取側(cè)臥位，頭偏向一側(cè)，有利于呼吸道分泌物的排出。由于肺炎呼吸道黏膜充血、滲出，再加上新生兒氣管狹窄，血管豐富分泌物可以很容易被阻塞，從而引起窒息，所以需要勤吸痰，吸痰時負壓不要太大，一般為0.02-0.03MPa適宜，吸管應(yīng)細、軟，吸痰時間不宜過長，持續(xù)時間不超過15秒，動作應(yīng)輕柔，以免損傷呼吸道黏膜，如果孩子吸痰不容易，需要輕輕地叩背，通過振動，促進痰液排出[3]。

1.2.4霧化吸入醫(yī)院需要每天對肺炎的患兒進行霧化吸入Q4H，而且每次的時間不得超過15-20分鐘，霧化溶液中加入α-胰凝乳蛋白酶、地塞米松及相應(yīng)的抗生素，使藥物吸到支氣管和肺泡從而達到消炎、止咳、呼吸化痰、濕潤氣道的作用，并能解決支氣管痙攣，對于改善呼吸，起到較好的治療效果，還能夠幫助新生兒吸痰。

1.2.5建立靜脈通道按照新生兒肺炎的治療方案，需要有順序地依次進行液體輸入，并且液體的總量必須是精確的。每小時每公斤體重3-5ML為合適，適當(dāng)?shù)膶⑤斠核俣茸兟?，約5-8滴/分鐘，否則容易造成兒童肺炎，導(dǎo)致心臟衰竭和肺水腫，使循環(huán)血量突然擴張。

1.2.6合理喂養(yǎng)新生兒熱量儲備非常低，在病理之中，反射和反應(yīng)都會低下，從而導(dǎo)致了胃口和食欲出現(xiàn)障礙，進入的乳汁較少，而病理條件下的身體熱量消耗快，容易引發(fā)新生兒出現(xiàn)低血糖和低蛋白血癥。為了提供足夠的養(yǎng)分和水分，增強機體抵抗力，應(yīng)盡可能地進行母乳喂養(yǎng)，每2h一次，注意窒息和溢出，如病情嚴重，吞咽反射差、拒奶或嚴重窒息進食時，應(yīng)給予喂食，每次10-30毫升，每2h一次，直到恢復(fù)正常位置，開始每次喂奶30-50毫升，每3H一次喂奶后，輕輕敲背，使得胃里的空氣排出，避免發(fā)生溢奶的現(xiàn)象。

1.2.7對癥護理需要做好所有的護理準(zhǔn)備，如臍護臀護理、口腔護理、皮膚護理，需要特別注意的是預(yù)防并發(fā)癥的護理。新生兒肺炎反應(yīng)低，應(yīng)該經(jīng)常給患兒更換體位，避免長期睡眠易致肺不張的副作用。常見的髖關(guān)節(jié)和受壓部位需要經(jīng)常使用溫水進行清理，以保持皮膚清潔。每天洗澡后，用酒精棉球清洗臍部感染，從而預(yù)防感染，長時期的傳輸抗生素，患者容易發(fā)生鵝口瘡，需要口服制霉菌素液，每日4-6次，直至痊愈。2結(jié)果

76例患者成功治療，一例死亡，治愈率達95%以上，而由于種種原因，轉(zhuǎn)院治療3例。3討論

新生兒肺炎是新生兒死亡原因的主要原因，除常規(guī)內(nèi)科治療以外，醫(yī)護人員在孩子住院期間也應(yīng)該更多地關(guān)心和照顧孩子。隨著社會的進步，護理模式已經(jīng)有了很大的改變，人性化的護理模式、特殊護理模式和其他護理對于治療新生兒肺炎有著重大的幫助，在近幾年有非常積極的作用。對于50例感染肺炎的患兒進行檢測身體溫度、面色蒼白、呼吸、心臟率和其他等指標(biāo)，進行特殊、個性化的護理，通過對80例患兒的密切檢測，也對他們的父母進行健康教育和護理指導(dǎo)，最終80例患者中有50例患兒童最終出院，治愈率高達95%。此外，如果孩子在治療過程中出現(xiàn)膿液、氣胸等并發(fā)癥的時候，應(yīng)直接使用鎮(zhèn)靜劑和氧氣，以緩解癥狀。

總之，通過新生兒肺炎患兒的全面護理、特別護理、人文關(guān)懷可以有效地提高患兒肺炎的治愈率，以減少孩子的病痛，從而減輕患兒家庭的經(jīng)濟負擔(dān)，降低死亡率。參考文獻

[1]王文麗.新生兒肺炎的護理體會[J].中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠程教育雜志，2012，10（19）：224.

[2]周旭.人性化護理模式在新生兒肺炎護理中的綜合效果研究[M].四川醫(yī)學(xué)雜志，2012，33（5）：311-312.

[3]沈秀芳，胡雁.提高護生兒科護理實習(xí)質(zhì)量的探討[J].解放軍護理雜志，2003，7（3）：123-124.