護(hù)理干預(yù)對(duì)預(yù)防感染性休克并發(fā)多器官功能障礙綜合征的效果觀察

【摘要】目的探討護(hù)理干預(yù)對(duì)預(yù)防感染性休克并發(fā)多器官功能障礙綜合征的效果觀察。方法選取我科收治的感染性休克的患者40例進(jìn)行分析討論，隨機(jī)將其分為兩組，一組患者常規(guī)的進(jìn)行救治與護(hù)理，另一組患者在常規(guī)救治與護(hù)理的基礎(chǔ)上實(shí)施有效的護(hù)理干預(yù)措施為觀察組，比較兩組患者并發(fā)多臟器功能障礙綜合征的比例。結(jié)果觀察組患者實(shí)施有效的護(hù)理干預(yù)措施后不僅能夠提高搶救成功率，并且能夠降低多器官功能障礙的發(fā)生率，與對(duì)照s組比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。結(jié)論對(duì)于感染性休克并發(fā)多器官功能障礙是致命的并發(fā)癥，加強(qiáng)有效的護(hù)理干預(yù)措施，提高救治成功率，降低多器官功能障礙綜合征的發(fā)生率。

【關(guān)鍵詞】感染性休克；多器官功能障礙；護(hù)理干預(yù)措施

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.11.499文章編號(hào)：1004-7484（2013）-11-6704-02感染性休克是臨床中較為常見的危重性急癥，具有發(fā)病率高、死亡率高的一種循環(huán)功能障礙性的綜合征，如不及時(shí)進(jìn)行救治可以使患者的生命構(gòu)成極大的威脅[1]。感染性休克主要是以全身性感染疾病導(dǎo)致器官功能障礙損害為特征的一種復(fù)雜的臨床綜合征，是臨床休克中死亡的重要原因，因此，必須加強(qiáng)臨床救治護(hù)理工作，預(yù)防發(fā)生多器官功能障礙綜合征發(fā)生，筆者現(xiàn)將護(hù)理干預(yù)對(duì)預(yù)防感染性休克并發(fā)多器官功能障礙綜合征的效果觀察匯報(bào)如下。1資料和方法

1.1一般資料選取我科收治的感染性休克的患者40例進(jìn)行分析討論，其中男性患者23例，女性患者17例，年齡在12-78歲，平均年齡在45.28±2.39歲。其中腫瘤化療的患者7例，重癥肺炎的患者10例，重型顱腦損傷的患者13例，大面積燒傷的患者10例。隨機(jī)將其分為兩組，一組患者實(shí)施常規(guī)的急救護(hù)理措施為對(duì)照組，另一組患者在常規(guī)急救護(hù)理措施的基礎(chǔ)上實(shí)施有效的護(hù)理干預(yù)措施為觀察組，兩組患者年齡、性別、文化程度、疾病程度等一般資料進(jìn)行比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05），具有臨床可比性。

1.2方法

1.2.1對(duì)照組患者實(shí)施常規(guī)急救護(hù)理措施具體措施如下：

1.2.1.1保持氣道通暢，有效呼吸啟動(dòng)急救搶救程序，以保持患者呼吸道通暢為主要救治先決條件，通氣障礙是感染性休克患者的早期死亡的常見原因。感染性休克的患者尤其是顱腦損傷的患者常伴有顏面以及口鼻出血，有些患者會(huì)出現(xiàn)嘔吐，因此呼吸道常常會(huì)發(fā)生分泌物、血塊以及嘔吐物誤吸阻塞呼吸道，呼吸道梗阻完全威脅患者的生命。因此保持呼吸道通暢是首要護(hù)理措施，給予患者氧療，必要時(shí)緊急心肺復(fù)蘇，若患者出現(xiàn)呼吸窘迫、呼吸困難則立即行氣管插管或氣管切開，呼吸機(jī)輔助呼吸治療。

1.2.1.2維持有效循環(huán)感染性休克的患者常伴有重要臟器的損傷，出現(xiàn)感染嚴(yán)重時(shí)引起血容量不足，嚴(yán)重導(dǎo)致休克，直接影響腦細(xì)胞的代謝量。急救護(hù)理措施必須迅速的建立有效的靜脈通路，給予補(bǔ)充血容量，采取擴(kuò)容治療。

1.2.2觀察組在實(shí)施常規(guī)急救措施的基礎(chǔ)上給予護(hù)理干預(yù)措施具體如下：

1.2.2.1嚴(yán)格記錄感染性休克的患者嚴(yán)格記錄24小時(shí)液體出入量，期主要包括液體靜脈入量、由口進(jìn)液量和嘔吐量、引流量、尿量、出汗量以及排便量，氣管切開失水量等。

1.2.2.2尿液的監(jiān)測(cè)護(hù)理注意觀察患者尿液的顏色、性質(zhì)及量，并進(jìn)行留置尿管嚴(yán)格觀察，定期給予檢查尿常規(guī)，當(dāng)患者出現(xiàn)少尿或無(wú)尿時(shí)，應(yīng)適當(dāng)限制液體輸入量與輸入速度，當(dāng)出現(xiàn)肉眼血尿時(shí)及時(shí)留取標(biāo)本送檢，檢查尿比重下降及蛋白尿表明腎功能受損。

1.2.2.3水、電解質(zhì)、酸堿平衡的監(jiān)測(cè)護(hù)理嚴(yán)密觀察注意患者有無(wú)高血鉀的臨床表現(xiàn)。在ARF少尿時(shí)期，排鉀減少，或者長(zhǎng)期使用保鉀利尿劑，導(dǎo)致血液中高血鉀癥，嚴(yán)重時(shí)患者可出現(xiàn)心律失常、周身無(wú)力、惡心嘔吐甚至呼吸困難等癥狀。

1.2.2.4呼吸道護(hù)理保持呼吸道通暢，及時(shí)清理呼吸道內(nèi)的分泌物?；颊叨鄶?shù)由于長(zhǎng)期臥床所致肺部痰液增多，應(yīng)按時(shí)給予翻身、扣背，痰液粘稠時(shí)可以遵醫(yī)囑進(jìn)行霧化吸入?；颊唛L(zhǎng)期臥床會(huì)加重肺部感染的機(jī)率，加之患者意識(shí)狀態(tài)的改變，導(dǎo)致患者出現(xiàn)咳嗽及吞咽反射消失或者減弱，呼吸道內(nèi)的分泌物無(wú)法及時(shí)排除，容易發(fā)生肺感染。

1.2.2.5預(yù)防泌尿系感染留置尿管期間做好尿道口及會(huì)陰的護(hù)理；定期更換集尿袋確保泌尿系出于無(wú)菌狀態(tài)，防止尿液回流。定期做尿培養(yǎng)及時(shí)發(fā)現(xiàn)尿路感染發(fā)生。

1.3數(shù)據(jù)處理經(jīng)數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)進(jìn)行數(shù)據(jù)分析方法采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSSl3.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析（P<0.05）有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2結(jié)果

觀察組患者實(shí)施有效的護(hù)理干預(yù)措施，其發(fā)生多器官功能障礙綜合征以及搶救成功率均明顯優(yōu)于對(duì)照組，經(jīng)比較具有顯著差異（P<0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表1。

3討論

多器官障礙綜合征是感染性休克的并發(fā)癥，來(lái)勢(shì)兇猛，臨床急救必須爭(zhēng)分奪秒，建立一個(gè)急救技術(shù)嫻熟，迅速有效的搶救小組，使搶救工作有條不紊地進(jìn)行，對(duì)于感染性休克的患者，治療原發(fā)性感染是搶救的關(guān)鍵。實(shí)施有效的護(hù)理干預(yù)措施能夠降低多器官功能障礙綜合征的發(fā)生，因此護(hù)士要具備扎實(shí)的業(yè)務(wù)水平和過硬的護(hù)理技術(shù)。參考文獻(xiàn)

[1]包麗媛.急性腎功能衰竭合并多器官功能障礙綜合征的護(hù)理[J].解放軍護(hù)理雜志，2011，2（6）：158-159.

[2]林瑞禎.多器官功能障礙綜合征82例患者的整體護(hù)理[J].廣東醫(yī)學(xué)，2010，31（71）：193-194.

[3]孫雅博.急性呼吸窘迫綜合征56例的護(hù)理[J].中國(guó)誤診學(xué)雜志，2009（8）：7823.

[4]譚菊開.感染性休克并發(fā)多器官功能障礙綜合征患者的急救及護(hù)理[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志，2011，4（80）：415.