2型糖尿病合并老年性癡呆患者護理

【摘要】目的分析2型糖尿病合并老年性癡呆病人的護理措施及臨床護理效果。方法選取在我院接受治療的2型糖尿病合并老年性癡呆病人80例，隨機將病人分成兩個研究小組，即實驗組和對照組。其中實驗組40例，給予責(zé)任制整體護理；對照組40例，病人給予常規(guī)護理。對比兩組病人的糖化血紅蛋白水平、日常生活能力以及空腹血糖水平、認識能力。結(jié)果實驗組組病人的糖化血紅蛋白水平和空腹血糖水平都低于對照組，并且病人認知能力以及日常生活能力都由于對照組病人，對比差異存在統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論針對2性糖尿病合并老年性癡呆病人采用責(zé)任制整體護理措施進行精心護理，能顯著改善病人生活能力、提高認知能力，還能有效控制血糖水平。

【關(guān)鍵詞】老年性癡呆；2型糖尿病；責(zé)任制護理

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.11.498文章編號：1004-7484（2013）-11-6703-02阿爾茨海默病俗稱老年性癡呆疾病，其是老年時期主要表現(xiàn)出慢性進行性智力衰退的神經(jīng)精神疾病之一[1]。近年來，隨著我國老齡化不斷發(fā)展，老年糖尿病的出現(xiàn)率也在不斷增加，并且糖尿病伴隨老年性癡呆病人的發(fā)病率顯著高于非糖尿病病人[2]。由于病人發(fā)病之后會表現(xiàn)出精神行為不正常、認知能力下降，并且血糖控制相對比較困難，病人飲食無規(guī)律，所以針對這些特殊人群給予有效、整體的護理措施十分重要。1資料與方法

1.1臨床資料針對在本院進行治療的2型糖尿病伴隨老年性癡呆病人80例，其中男性病人48例，女性病人32例，患者年齡（60歲-81）歲。80例病人中有51例屬于輕度癡呆，29例屬于中度癡呆。針對病人進行相關(guān)檢測了解到：病人糖化血紅蛋白平均水平為9.5%，平均空腹血糖水平為9.2mmol/L。隨機將病人分成實驗組和對照組，每組病人均有40例，兩組病人在臨床資料對比，差異不顯著。

1.2護理方法

1.2.1實驗組護理方法

1.2.1.1實行責(zé)任制整體護理成立專門的護士負責(zé)組，其中包括護士1名，護師1名以及主管護師1名。這個護理組成員負責(zé)對5例-10例病人進行護理工作，護理內(nèi)容主要包括有常規(guī)護理、?？谱o理以及特色護理方式以及康復(fù)教育等。然后在實行護理工作的過程中根據(jù)病人具體情況調(diào)整護理服務(wù)內(nèi)容，重視病人心理及生理護理工作，堅持做好以患者作為工作中心，做好病人的護理工作，從而提高病人的恢復(fù)效果。

1.2.1.2給予飲食護理工作對于每一位患者，應(yīng)派專人進行護理，幫助患者進食。護士應(yīng)按照病人飲食規(guī)律、康復(fù)需求以及每天的運動量來幫助計算出一天總熱量值，根據(jù)個體飲食方案進行定量、定時進食。針對出現(xiàn)亂食、暴飲患者，在營養(yǎng)師設(shè)定的糖尿病飲食方案的基礎(chǔ)上適當(dāng)給病人提供一些高纖維、低熱量的蔬菜，從而使病人達到飽腹感，控制飲食。針對那些拒絕食用或進食非常少的患者，應(yīng)耐心進行喂食，如果需要還可以采用鼻飼方式給予無糖飲食，或者采用靜脈營養(yǎng)護理。

1.2.1.3幫助訓(xùn)練記憶力、智力這一護理環(huán)節(jié)可以選擇外界輔助記憶方法、形象化記憶方法以及提示減少記憶方法等其他記憶法來幫助訓(xùn)練患者的記憶力。另外，還可以通過舉辦唱歌、閱讀、寫字、簡單的益智活動以及訓(xùn)練手指手腕等活動，幫助進一步鍛煉病人認識能力，改善智力水平。

1.2.1.4給予安全護理工作病人入院之后應(yīng)做好相關(guān)評估工作，并限制病人的外出行為，避免發(fā)生迷路走失情況。使病人隨身攜帶填寫有聯(lián)系方式、病情情況的卡片，病人應(yīng)有家屬陪同。在病房中，應(yīng)確保環(huán)境安全，并將病床兩邊設(shè)置護欄，防止病人發(fā)生墜床或跌倒情況?；颊咚诓》啃l(wèi)生間以及浴室內(nèi)應(yīng)放置有防滑墊和扶手設(shè)備，病區(qū)走廊也應(yīng)設(shè)置有扶手，確保沒有障礙物阻擋。另外，病房在布置上應(yīng)盡可能以簡單為主，為患者提供一個安全、安靜的修養(yǎng)之所。護士在完成吸氧、輸液護理工作之后，應(yīng)將針頭、皮管等物品收回，在護士交接班的時候應(yīng)進行認真清點。對于病人的剃須刀、箭頭等個人物品保管好，預(yù)防意外事故發(fā)生，確?；颊叩陌踩?。

1.2.2對照組病人的護理方法對照組病人給予常規(guī)護理方式，對于2型糖尿病患者實行癥狀護理工作：眼部護理，預(yù)防感染護理以及肢體疼痛、麻木護理工作。另外給予一般護理工作，其中包括注射胰島素護理工作、訓(xùn)練護理工作以及飲食護理工作。

1.3觀察指標(biāo)針對患者實行糖尿病檢測，包括糖化血紅蛋白、空腹血糖水平。老年癡呆疾病程度：檢測病人ADL（日常生活情況量表）、ADAS（病人認知評估量表），并幫助檢測記憶改善情況。

1.4數(shù)據(jù)處理方法本組研究所得數(shù)據(jù)均采用SPSS19.0數(shù)據(jù)統(tǒng)計軟件來完成數(shù)據(jù)處理工作，采用（χ±s）表示計量數(shù)據(jù)，其中組間對比選擇t檢驗，采用P<0.05表示差異顯著。2結(jié)果

對比兩組患者給予不同護理措施的護理效果對比，實驗組患者平均空腹血糖濃度為（7.6±0.3）mmol/L，平均糖化血紅蛋白為（8.1±0.4）%，認知水平、日常生活能力得分分別為（22.4±1.3）分、（33.6±3.1）分；對照組糖化血紅蛋白平均為（9.7±0.5）%，空腹血糖平均為（8.6±0.3）mmol/L，日常生活能力及認識能力得分分別為（26.5±2.6）分、（27.7±1.7）分。3結(jié)束語

綜上所述，2型糖尿病合并老年性癡呆患者由于神經(jīng)精神以及認知能力出現(xiàn)異常，患者無法很好地積極配合醫(yī)生治療，所以給予患者優(yōu)質(zhì)、有效的護理措施不僅有利于醫(yī)生進行疾病治療，還有益于患者的病情康復(fù)，提高生活質(zhì)量。本組研究中針對2型糖尿病伴隨老年性癡呆病患者實行責(zé)任制整體護理工作，探究經(jīng)過護理之后病人空腹血糖改善情況、糖化血紅蛋白改善水平以及患者日常生活能力、認知水平提高程度。研究結(jié)果表明采用責(zé)任制整體護理措施能幫助顯著降低血糖水平以及糖化血紅蛋白，幫助提高病人認知能力。參考文獻

[1]李迅.2型糖尿病合并老年性癡呆患者的護理[J].護士進修雜志，2012，27（24）：2260-2261.

[2]姚美文.25例糖尿病老年性癡呆病人的安全護理[J].天津護理，2008（02）：145.