股動(dòng)脈腘動(dòng)脈人工血管旁路術(shù)的手術(shù)室護(hù)理方法

【摘要】目的探討分析股動(dòng)脈腘動(dòng)脈人工血管旁路術(shù)的手術(shù)室護(hù)理方法。方法選取從2010年1月到2012年1月在我院就診的70例動(dòng)脈硬化閉塞癥患者，對(duì)所有患者實(shí)施股動(dòng)脈腘動(dòng)脈人工血管旁路術(shù)。根據(jù)隨機(jī)原則將70例患者分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組兩組，對(duì)照組患者僅接受常規(guī)手術(shù)護(hù)理。實(shí)驗(yàn)組患者接受術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后的強(qiáng)化護(hù)理。對(duì)比分析兩組治療結(jié)果。結(jié)果結(jié)果顯示實(shí)驗(yàn)組患者總有效率達(dá)97.1%和對(duì)照組74.3%相比差異顯著，p<0.05。結(jié)論對(duì)進(jìn)行股動(dòng)脈腘動(dòng)脈人工血管旁路術(shù)實(shí)行強(qiáng)化手術(shù)室護(hù)理，臨床效果良好，患者康復(fù)率高，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】動(dòng)脈硬化閉塞癥；股動(dòng)脈腘動(dòng)脈人工血管旁路術(shù)；手術(shù)室護(hù)理

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.11.495文章編號(hào)：1004-7484（2013）-11-6701-02對(duì)于動(dòng)脈硬化閉塞癥疾病的治療主要采用手術(shù)方法和非手術(shù)方法兩種治療方式。前者應(yīng)用廣泛，但是要結(jié)合患者的具體病情，部分患者可能不適用于手術(shù)治療。手術(shù)治療后可能會(huì)有血管狹窄或栓塞等現(xiàn)象發(fā)生，需要嚴(yán)格監(jiān)控。非手術(shù)治療主要為西醫(yī)的抗凝溶栓去聚降纖擴(kuò)管降脂等療法，也可以選取中醫(yī)治療方法，如中草藥熏洗、針灸等。我院選取70例患者進(jìn)行研究，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。1資料和方法

1.1臨床資料選取從2010年1月到2012年1月在我院就診的70例動(dòng)脈硬化閉塞癥患者，其中男性45例，女性25例，患者年齡為46到82歲，平均年齡為66.4歲。患者臨床癥狀包括間歇性跛行11例，靜息痛為35例，足趾壞疽為24例?；颊咧邪橛刑悄虿〉臑?例，伴有高血壓的為4例。所有患者在手術(shù)前都經(jīng)過CT血管造影或DSA檢查后確診。根據(jù)隨機(jī)原則將70例患者分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組兩組，每組35例，兩組患者在性別、年齡、病情等各方面差異不明顯，p>0.05，具有可比性。

1.2手術(shù)室護(hù)理方法對(duì)所有患者實(shí)施股動(dòng)脈腘動(dòng)脈人工血管旁路術(shù)。對(duì)照組患者僅接受常規(guī)手術(shù)護(hù)理。實(shí)驗(yàn)組患者接受手術(shù)室護(hù)士術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后的強(qiáng)化護(hù)理。手術(shù)室護(hù)士參與手術(shù)前的術(shù)前準(zhǔn)備，主要目的在于消除患者的恐懼心理。手術(shù)護(hù)士要應(yīng)用護(hù)理學(xué)的心理學(xué)知識(shí)和護(hù)理手段盡可能地消除患者的焦慮的心理。同時(shí)要告誡患者戒煙酒等對(duì)血管有刺激性的物質(zhì)。對(duì)患者的飲食習(xí)慣進(jìn)行指導(dǎo)和建議，患者應(yīng)該多食用高蛋白、高熱和高維生素的食物，避免食用動(dòng)物脂肪、膽固醇較高的食物。此外還有建議患者進(jìn)行規(guī)律性的下肢功能鍛煉以改善其血液循環(huán)。手術(shù)前要對(duì)手術(shù)涉及各項(xiàng)任務(wù)進(jìn)行檢查。要進(jìn)行心血管的檢查，如血壓、血脂、心電圖掃描、心臟運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)等。還要進(jìn)行肝腎功能的檢查，這項(xiàng)檢測(cè)十分重要，因?yàn)橹囟雀文I功能損傷的患者不宜進(jìn)行手術(shù)，會(huì)直接影響手術(shù)的成功率和患者的預(yù)后。此外還要對(duì)患者進(jìn)行凝血功能的檢測(cè)，如凝血時(shí)間、纖維蛋白原定量、血漿部分凝血酶原測(cè)定等。

手術(shù)室護(hù)士參與手術(shù)后護(hù)理在于加強(qiáng)健康指導(dǎo)。對(duì)患者進(jìn)行體位護(hù)理，要指導(dǎo)和協(xié)助患者保持平臥位或低半臥位，以避免關(guān)節(jié)的過度扭曲和擠壓血管?；颊卟灰诉M(jìn)行劇烈運(yùn)動(dòng)，如果患者需要移植人造血管并且要跨過肢體關(guān)節(jié)時(shí)，術(shù)后要對(duì)關(guān)節(jié)制動(dòng)2周左右直到其形成外壁和假內(nèi)膜后才可以活動(dòng)。還要對(duì)患者的患肢血液循環(huán)進(jìn)行觀察，因?yàn)樵撌中g(shù)后很容易形成血栓，術(shù)后可以適當(dāng)使用抗凝劑。要仔細(xì)觀察患者是否具有肢端麻木、疼痛、皮膚蒼白等現(xiàn)象。也可以適當(dāng)使用鎮(zhèn)靜劑來減輕患者的疼痛。同時(shí)要注意患肢的保暖防護(hù)，以避免冷空氣刺激血管發(fā)生痙攣。必要時(shí)可以使用血管擴(kuò)張性藥物。使用溶栓性藥物對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理。術(shù)后對(duì)患者進(jìn)行并發(fā)癥的防護(hù)性護(hù)理。指導(dǎo)患者使用合適的抗凝藥物，并鼓勵(lì)患者進(jìn)行規(guī)律性的肌肉收縮運(yùn)動(dòng)等。使用被動(dòng)運(yùn)動(dòng)和主動(dòng)運(yùn)動(dòng)相互結(jié)合的方法對(duì)患者進(jìn)行按摩。一旦發(fā)現(xiàn)患者有血栓的癥狀，要立刻進(jìn)行診治。

1.3治療效果判斷標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)患者康復(fù)程度將治療結(jié)果分為3個(gè)等級(jí)，分別為痊愈，指患者的麻木、疼痛等癥狀完全消失，體檢顯示淺靜脈充盈良好，患者的皮膚溫暖，患肢的動(dòng)脈搏動(dòng)正常，壞疽康復(fù)，X線檢測(cè)顯示血管通暢；好轉(zhuǎn)，患者麻木、疼痛等癥狀明顯減弱，淺靜脈充盈良好，皮膚溫暖，患肢的動(dòng)脈搏動(dòng)稍微顯弱，壞疽部分修復(fù)，X線檢測(cè)顯示人工血管有部分堵塞；無效，指患者各項(xiàng)癥狀無明顯減輕，體表溫度差，無法感受到患肢的動(dòng)脈搏動(dòng)，壞疽部位沒有修復(fù)，X線檢測(cè)顯示人工血管堵塞。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法所有數(shù)據(jù)使用SPSS13.0進(jìn)行處理，統(tǒng)計(jì)分析方法使用t檢驗(yàn)，p<0.05為差異統(tǒng)計(jì)學(xué)顯著。

2結(jié)果

結(jié)果顯示實(shí)驗(yàn)組患者總有效率達(dá)97.1%和對(duì)照組74.3%相比差異顯著，p<0.05，見表1。

3討論

動(dòng)脈硬化閉塞癥（ASO）也稱動(dòng)脈硬化，屬于一種全身性的退行性的疾病。病理機(jī)制主要由于細(xì)胞纖維基質(zhì)、脂質(zhì)和組織碎片的異常沉積引發(fā)，這些變化可以導(dǎo)致在周圍血管疾患中，動(dòng)脈的狹窄、閉塞性或動(dòng)脈瘤性病[1]。動(dòng)脈硬化閉塞癥的發(fā)病原因主要由于代謝紊亂（如脂類代謝的紊亂等）、血栓生成、動(dòng)脈壁血供應(yīng)改變（如動(dòng)脈壁負(fù)載異常等）、遺傳因素、感染、肥胖、糖尿病、維生素缺乏等相關(guān)[2]。該疾病的發(fā)展主要包括無癥狀期、缺血期、壞死期、硬化期等。臨床表現(xiàn)為腦力、體力衰退、主動(dòng)脈粥樣硬化、冠狀動(dòng)脈粥樣硬化、腦動(dòng)脈粥樣硬化等[3]。

動(dòng)脈硬化閉塞癥的患者需要接受股動(dòng)脈腘動(dòng)脈人工血管旁路術(shù)進(jìn)行臨床治療，除了手術(shù)因素外，合理的護(hù)理也會(huì)有效地提高患者的康復(fù)率[1-5]。本實(shí)驗(yàn)中我們通過對(duì)患者進(jìn)行術(shù)前、術(shù)中和術(shù)后的強(qiáng)化護(hù)理，改善患者的飲食結(jié)構(gòu)、協(xié)助和督促患者規(guī)律性地鍛煉身體、堅(jiān)持服用合適的抗凝藥物等，對(duì)患者患肢的康復(fù)起到了積極的作用，實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示患者的康復(fù)率和沒有實(shí)施強(qiáng)化護(hù)理的對(duì)照組相比明顯提高，說明強(qiáng)化護(hù)理的臨床效果良好值得推廣。參考文獻(xiàn)

[1]陳茹妹，馮菲菲，柯雅娟，韓得玉.股動(dòng)脈腘動(dòng)脈人工血管旁路術(shù)的手術(shù)配合[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2011，01：63-64.

[2]許軍，關(guān)英輝，王錫海，殷和良，翟博.完全腹腔鏡髂-股動(dòng)脈人工血管旁路術(shù)一例[J].中華腔鏡外科雜志（電子版），2011，03：179-182.

[3]許軍，關(guān)英輝，李偉東，王錫海，方泰石.完全腹腔鏡腹主-雙股動(dòng)脈人工血管旁路術(shù)的臨床應(yīng)用[J].中華腔鏡外科雜志（電子版），2012，06：435-437.

[4]時(shí)成英，亓翠美，張?jiān)葡?人工血管旁路術(shù)治療下肢動(dòng)脈閉塞癥的護(hù)理[J].齊魯護(hù)理雜志，2006，16：1532-1533.

[5]李育紅，邢美芳，汪翠萍.下肢動(dòng)脈閉塞癥行人工血管旁路術(shù)36例的圍手術(shù)期護(hù)理[J].中國誤診學(xué)雜志，2009，11：2671-2672.