探討臨床上腰椎間盤突出患者治療前后的護理方法

【摘要】目的對臨床上腰椎間盤突出患者治療前后的護理方法展開分析。方法隨機選取我院2010年3月——2012年3月收治的100例腰椎間盤突出患者，對患者的護理干預(yù)和臨床資料進行回顧性分析。結(jié)果100例腰椎間盤突出患者經(jīng)過治療前心理護理，均能夠持有積極樂觀的心態(tài)配合治療。接受治療后在基礎(chǔ)護理、基礎(chǔ)護理、護理人員作用下，促使患者機體功能得到有效恢復，跟蹤隨訪6-12個月，痊愈：患者癥狀完全消失，64例，有效率64.0%；所有患者沒有出現(xiàn)并發(fā)癥情況，無腰椎不穩(wěn)定患者。結(jié)論臨床上腰椎間盤突出患者在治療前后要加強各方面的康復性鍛煉，有效的護理方法，實現(xiàn)患者生活質(zhì)量的提高。

【關(guān)鍵詞】腰椎間盤突出；治療前后；護理方法

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.11.493文章編號：1004-7484（2013）-11-6699-02腰椎間盤突出臨床上又稱作腰椎間盤纖維環(huán)破裂，是臨床較為多見的疾病之一，主要是因為人體腰椎間盤各個部分，包括髓核、軟骨板及纖維環(huán)等，特別是髓核部分，在一定程度的退行性變化和外力因素的影響下，造成人體椎間盤的出現(xiàn)纖維環(huán)破裂情況，髓核組織從破裂之處突出、脫落于后方或椎管內(nèi)，導致相鄰脊神經(jīng)根遭受刺激或壓迫，從而產(chǎn)生腰部疼痛，一側(cè)下肢或雙下肢麻木、疼痛等一系列臨床癥狀。本次研究隨機選取我院2010年3月——2012年3月收治的100例腰椎間盤突出患者，開展針對性護理干預(yù)，就臨床資料回顧性分析，先內(nèi)容如下。1資料與方法

1.1臨床資料研究對象為隨機選取我院2010年3月——2012年3月收治的100例腰椎間盤突出患者，其中男性53例，女47例；年齡范圍17-69歲，平均年齡38.9歲；病程5個月-6年；L4-L5段突出患者58例，L5-S1突出患者28例，L3-L4突出患者14例；腰部扭傷史患者53例，長期腰部負重史患者29例，無明顯外傷患者18例。

1.2方法

1.2.1心理護理方法腰椎間盤突出患者，既要忍受著病痛，又對治療結(jié)果不明確，他們心理肯定會出現(xiàn)緊張、焦躁等多種不良情緒，這些情緒會使得患者對治療后的恢復配合變得盲目，嚴重影響患者的治療后恢復，臨床護理人員需要謹慎的對待。臨床護理人員要主動與患者多溝通聯(lián)系，詳細了解患者的心理動態(tài)，根據(jù)不同患者的不同情況有針對的幫助患者解決疑難雜惑，消除患者的不良情緒，從而能夠積極配合臨床護理人員開展術(shù)后康復性鍛煉，提高恢復效果。在腰椎間盤突出患者接受治療之前，醫(yī)護人員向患者及其家屬表明治療的整個方案、治療的預(yù)期效果及患者在接受治療時的注意事項等情況，向他們強調(diào)治療后進行功能康復訓練的重要性，從而使患者保持一個積極、平和的心態(tài)來接受治療與功能訓練。

1.2.2治療后基礎(chǔ)護理方法骨折患者在接受完治療后，臨床護理人員要對患者進行常規(guī)護理。在患者接受完治療后，護理人員讓患者整體翻身5h左右，采取按摩，翻身時防止旋轉(zhuǎn)，確?；颊咝夭?、腰部、臀部同時翻轉(zhuǎn)，實現(xiàn)脊柱的穩(wěn)定狀態(tài)，行軸線翻轉(zhuǎn)2h/次，平臥與左右側(cè)臥交替更換，對患者受壓機體部位進行按摩，防止褥瘡。同時對患者治療后用1-2d的抗生素預(yù)防術(shù)后感染的發(fā)生，確?；颊吆粑罆惩?，呼吸不暢等癥狀要及時發(fā)現(xiàn)并采取相應(yīng)的治療措施[1]。嚴密觀察患者術(shù)后的生命體征變化，定期對患者進行心電監(jiān)護、心率、血壓、體溫及呼吸的測量與記錄。患者治療后要防止皮膚受傷，觀察傷口是否活動性出血。如果傷口在術(shù)后出現(xiàn)腫脹的現(xiàn)象，可對腫脹局部行進48h左右的冰袋冷敷，減緩腫脹情況。術(shù)后患者的脾胃消化功能下降，患者要注重飲食方面的護理，戒煙戒酒，多吃水果蔬菜多喝水，加快新陳代謝，增高體內(nèi)液體，提升康復效果。

1.2.3基礎(chǔ)護理方法在患者接受治療之前，指導患者對肌肉力量展開鍛煉防止手術(shù)進行后肌肉發(fā)生萎縮。早期的功能鍛煉能夠有效防止患者神經(jīng)根再次粘連，在后期鍛煉中使得攣縮的軟組織得到及時有效的伸長。治療后為患者制定功能鍛煉計劃并按時開展，逐步加大運動量，運動次數(shù)、運動范圍、運動強度及運動時間根據(jù)患者實際情況進行提升，使脊柱更靈活和協(xié)調(diào)，逐漸消除殘留的肢體腫脹，脊柱的屈伸鍛煉是功能鍛煉的重中之重[2]。

1.2.4護理人員作用護理人員正確掌握開展脊柱功能恢復訓練的方法，嚴格觀察患者脊柱復位后的情況、動脈搏動和末梢血液循環(huán)、脊柱活動的進展和局部肌肉伸縮的恢復。2結(jié)果

100例腰椎間盤突出患者經(jīng)過治療前心理護理，均能夠持有積極樂觀的心態(tài)配合治療。接受治療后在基礎(chǔ)護理、基礎(chǔ)護理、護理人員作用下，促使患者機體功能得到有效恢復，跟蹤隨訪6-12個月，痊愈：患者癥狀完全消失，64例，有效率64.0%；顯效：患者癥狀顯著改善，27例，占總?cè)藬?shù)比例27.0%；有效：患者癥狀有所改善，9例，占總?cè)藬?shù)比例9.0%。所有患者沒有出現(xiàn)并發(fā)癥情況，無腰椎不穩(wěn)定患者。3討論

腰椎間盤突出作為臨床上常見、多發(fā)的疾病，嚴重威脅著患者的身心健康?，F(xiàn)階段，針對腰椎間盤突出臨床大部分采用非手術(shù)療法，而非手術(shù)治療的護理對減輕病人疼痛，促進疾病的恢復，提高患者的生活質(zhì)量有著十分重要的作用[3]。醫(yī)學模式不斷改革創(chuàng)新的背景下，護理人員職能也出現(xiàn)了變化，他們由傳統(tǒng)的醫(yī)療器械醫(yī)囑執(zhí)行者，轉(zhuǎn)變成對患者術(shù)后的全面護理者。護理即使一門實踐性很強的應(yīng)用學科，護理在新的醫(yī)學模式下顯得更加重要，它已經(jīng)在臨床護理實踐中得到廣泛的應(yīng)用[4]。臨床上腰椎間盤突出患者治療前后護理過程中，醫(yī)護人員要以熱情、貼心的服務(wù)融入到護理中，緩解患者不良的心理情緒，積極促進患者樂觀配合手術(shù)，加強各方面的康復性鍛煉，實現(xiàn)患者生活質(zhì)量的提高[5]。參考文獻

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[2]任慧娟，武麗娜，韓煥芝，馬藝苗.腰椎間盤突出癥的術(shù)后健康宣教[J].臨床和實驗醫(yī)學雜志，2011（06）.

[3]路彥偉，劉玉新，吳紅利.健康教育在治療腰椎間盤突出癥中的重要性[J].臨床合理用藥雜志，2010（21）.

[4]張建軍，石毓梅，孫穎，何慧斌，袁夢依.腰椎間盤突出癥術(shù)后護理體會[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2010（20）.

[5]汪四花，曹文琴，張文捷，楊曉燕.功能鍛煉在腰椎間盤突出癥康復中的作用[J].護理學雜志，2000（06）.