臨床護(hù)理路徑在預(yù)防產(chǎn)后尿潴留的實(shí)施效果

【摘要】目的探討臨床護(hù)理路徑在預(yù)防產(chǎn)后尿潴留的實(shí)施效果。方法抽取于2011年12月——2012年12月在我院婦產(chǎn)科分娩的產(chǎn)婦200例，隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組，每組100例，觀察組給予臨床護(hù)理路徑，對(duì)照組給予傳統(tǒng)護(hù)理，比較兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后尿潴留發(fā)生率及術(shù)后排尿情況。結(jié)果觀察組發(fā)生尿潴留2例，自主排尿88例，輔助排尿10例，對(duì)照組發(fā)生尿潴留7例，自主排尿77例，輔助排尿16例，觀察組明顯好于對(duì)照組，組間差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論實(shí)施臨床護(hù)理路徑能有效減少產(chǎn)后尿潴留的發(fā)生，顯著提高患者生活質(zhì)量，具有良好的臨床實(shí)踐價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】臨床護(hù)理路徑；產(chǎn)后尿潴留；實(shí)施效果

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.11.492文章編號(hào)：1004-7484（2013）-11-6699-01產(chǎn)后尿潴留（postpartum urine retention，PUR）是指產(chǎn)婦在分娩后6h仍無(wú)法自主排尿，且膀胱尿量≥100ml的產(chǎn)后并發(fā)癥。產(chǎn)后尿潴留可影響子宮收縮，增加產(chǎn)后陰道出血量及泌尿系統(tǒng)感染的風(fēng)險(xiǎn)，不但會(huì)給產(chǎn)婦帶來(lái)了痛苦，也制約了護(hù)理質(zhì)量的提高。為探討臨床護(hù)理路徑在預(yù)防產(chǎn)后尿潴留的實(shí)施效果，抽取了于2011年12月——2012年12月在我院婦產(chǎn)科分娩的200例產(chǎn)婦進(jìn)行分組比較研究，現(xiàn)做報(bào)告如下。1資料與方法

1.1一般資料抽取于2011年12月——2012年12月在我院婦產(chǎn)科分娩的產(chǎn)婦200例，年齡23-38歲，平均27.4±3.2歲，孕周38-41周，平均38.6±1.3周，初產(chǎn)婦114例（57%），經(jīng)產(chǎn)婦86例（43%），自然分娩122例（61%），剖宮產(chǎn)78例（39%）。將200例產(chǎn)婦隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組，每組100例，兩組產(chǎn)婦均臨床資料完整，在年齡、孕周、分娩方式等一般資料方面無(wú)明顯差異（P>0.05），具可比性。

1.2護(hù)理方法

1.2.1對(duì)照組根據(jù)傳統(tǒng)護(hù)理方式及健康教育方法給予產(chǎn)科教育，在產(chǎn)婦住院期間靈活進(jìn)行，即不安排時(shí)間，也不做詳細(xì)計(jì)劃。

1.2.2觀察組根據(jù)產(chǎn)科護(hù)理特點(diǎn)制定臨床護(hù)理路徑及健康教育表，由責(zé)任護(hù)士根據(jù)路徑表對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行系統(tǒng)的、有計(jì)劃的護(hù)理及健康教育，內(nèi)容如下：①產(chǎn)前，由責(zé)任護(hù)士向產(chǎn)婦宣傳病室環(huán)境及規(guī)章制度，介紹有關(guān)醫(yī)護(hù)人員，做好健康知識(shí)宣傳。產(chǎn)婦，尤其是初產(chǎn)婦在分娩前大多存在恐懼、緊張心理，護(hù)理人員應(yīng)給予個(gè)性化心理護(hù)理，使患者認(rèn)識(shí)到自主排尿的必要性和意義，告知患者尿潴留的發(fā)生原因，教導(dǎo)床上臥位誘導(dǎo)排尿的方法，床上便器的使用方法；②產(chǎn)后2h，告知產(chǎn)婦盡量多飲水，盡早下床，減輕產(chǎn)婦對(duì)側(cè)切口的恐懼，告知患者膀胱排空的必要性及意義，觀察產(chǎn)婦膀胱充盈情況，熱敷下腹，按摩膀胱，每間隔10min按摩一次；③產(chǎn)后2-4h，觀察并記錄產(chǎn)婦的飲水情況，叮囑產(chǎn)婦有尿意后盡快排尿，并協(xié)助其采取有利于排尿的體位，按摩其腹部，對(duì)膀胱充盈但無(wú)尿意者給予誘導(dǎo)排尿，如采用指壓排尿法，壓迫利尿穴，以促進(jìn)頑固性尿潴留自主排尿功能的恢復(fù)；④產(chǎn)后4-6h，對(duì)產(chǎn)婦給予必要的心理干預(yù)，使產(chǎn)婦樹(shù)立自主排尿的信心，檢查產(chǎn)婦的膀胱充盈情況，對(duì)于有尿意但無(wú)法自主排尿的產(chǎn)婦，使用溫水進(jìn)行陰部沖洗。將約30ml的開(kāi)塞露送入直腸，促進(jìn)排尿；⑤產(chǎn)后6-8h，留置導(dǎo)尿管。

1.3觀察指標(biāo)產(chǎn)后6h及以后第1次排尿定義為尿潴留，觀察并記錄兩組產(chǎn)婦尿潴留發(fā)生情況。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法所有數(shù)據(jù)均使用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件包分析處理，計(jì)數(shù)資料采用率表示，采用x2進(jìn)行檢驗(yàn)，組間差異以P<0.05具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2結(jié)果

觀察組發(fā)生尿潴留2例，自主排尿88例，輔助排尿10例，對(duì)照組發(fā)生尿潴留7例，自主排尿77例，輔助排尿16例，觀察組明顯好于對(duì)照組，組間差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

3討論

產(chǎn)后尿潴留是產(chǎn)婦產(chǎn)后發(fā)生的一過(guò)性排尿功能障礙，會(huì)導(dǎo)致患者部分、全部尿液不能自主排出，常見(jiàn)于初產(chǎn)婦。產(chǎn)后尿潴留會(huì)給產(chǎn)婦造成不利影響，如延長(zhǎng)住院時(shí)間，增加治療費(fèi)用等。大量研究表明，產(chǎn)后尿潴留的發(fā)生，與產(chǎn)婦膀胱逼尿肌物理，腹肌松弛，胎兒壓迫輸尿管，分娩損傷引起的神經(jīng)反射有關(guān)。

臨床護(hù)理路徑是指根據(jù)產(chǎn)婦病情常規(guī)預(yù)期與其結(jié)果而制定的一系列工作規(guī)劃。臨床護(hù)理路徑以產(chǎn)婦住院時(shí)間為限，將護(hù)理項(xiàng)目具體安排到每天，對(duì)相關(guān)護(hù)理干預(yù)和健康教育服務(wù)定人、定時(shí)、定質(zhì)、定量，是一種以護(hù)理程序?yàn)榛A(chǔ)的護(hù)理方式。通過(guò)制定并實(shí)施產(chǎn)婦產(chǎn)后尿潴留的護(hù)理路徑表，結(jié)合產(chǎn)婦在不同時(shí)間段的特殊情況，采取健康教育、陰道沖洗、按摩、熱療、心理疏導(dǎo)等排尿誘導(dǎo)對(duì)策，讓護(hù)理人員明確應(yīng)當(dāng)做什么，該如何去做，為護(hù)理提供全過(guò)程的計(jì)劃與指導(dǎo)，避免或減少護(hù)理工作的遺漏與重復(fù)，提高護(hù)理效率，降低產(chǎn)后尿潴留的發(fā)生率。

在本次研究中，采用臨床護(hù)理路徑的觀察組產(chǎn)婦的產(chǎn)后尿潴留發(fā)生率為2%，而采用常規(guī)護(hù)理措施的對(duì)照組產(chǎn)婦的產(chǎn)后尿潴留發(fā)生率為7%，組間差異明顯，具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。因此，我們認(rèn)為，實(shí)施臨床護(hù)理路徑能有效減少產(chǎn)后尿潴留的發(fā)生，顯著提高患者生活質(zhì)量，具有良好的臨床實(shí)踐價(jià)值。參考文獻(xiàn)

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