小兒高熱驚厥的危險因素及護理對策

【摘要】目的探討導(dǎo)致小兒高熱驚厥的危險因素并且分析護理對策。方法選取2012年1月至2012年12月我院收治的小兒高熱驚厥患者38例進行分析，隨機分為對照組與觀察組，每組19例，兩組患者全部接受常規(guī)治療，在此基礎(chǔ)上，觀察組接受健康指導(dǎo)、心理護理、藥物護理以及一般護理措施，分析比較兩組患者治療效果。結(jié)果采用常規(guī)治療外加健康指導(dǎo)、心理護理、藥物護理以及一般護理措施的觀察組與僅僅采用常規(guī)治療的對照組相比，患兒退熱時間短，且驚厥次數(shù)要少的多，兩組患者數(shù)據(jù)比較中具有顯著差異，p<0.05。結(jié)論明確小兒高熱驚厥的危險因素，在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上對患兒進行健康指導(dǎo)、心理護理、藥物護理以及一般護理措施能夠明顯改善小兒高熱驚厥患者的治療效果。

【關(guān)鍵詞】小兒高熱驚厥；危險因素；護理對策

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.11.491文章編號：1004-7484（2013）-11-6698-01作為兒科常見疾病種類之一的小兒高熱驚厥主要病癥為患者出現(xiàn)全身肌群陣發(fā)性或者強制性抽動以及痙攣、四肢抽搐、高熱以及意識障礙，并且伴有大小便失禁、口吐白沫、牙關(guān)緊閉以及口唇發(fā)紺癥狀[1]。小兒高熱驚厥容易導(dǎo)致患者腦部損傷，嚴重者會造成終身殘疾甚至死亡。小兒高熱驚厥病發(fā)主要群體為學齡前兒童以及嬰幼兒。為了探討導(dǎo)致小兒高熱驚厥的危險因素并且分析護理對策，文章選取2012年1月至2012年12月我院收治的小兒高熱驚厥患者38例作為研究對象進行分析，結(jié)果報告如下：1資料與方法

1.1一般資料資料來源于2012年1月至2012年12月我院收治的小兒高熱驚厥患者38例，其中男性20例，女性18例；年齡范圍是0.5歲至5歲，平均年齡2.5歲。38例患者中有70%為嬰幼兒患者。經(jīng)過診斷全部患者均符合小兒高熱驚厥相關(guān)診斷標準，38例患者中驚厥期間體溫超過40℃的患者有6例，29例患者體溫在39℃至40℃范圍內(nèi)，3例患者體溫低于39℃。發(fā)熱至驚厥時間段為24h日至72h患者有3例，12h至24h的患者有15例，4h至6h的患者有19例，小于4h的患者有1例。38例中有10例患者家族成員有FC或者驚厥病史。病因情況為：1例癲癇，2例化膿性腦膜炎，4例中毒性腦病，4例菌痢，5例肺炎，21例上呼吸道感染，其他1例。實驗前將38例患者分為對照組和觀察組，每組19例。兩組患者在性別、年齡、病情等方面不存在明顯差異。

1.2治療方法38例患者病發(fā)時全部接受控制感染、退熱、止驚以及吸氧等治療措施。如果患者驚厥時間較長，則進行甘露醇藥物治療，避免患者出現(xiàn)腦水腫等病癥。38例患者全部接受正常藥物護理，在此基礎(chǔ)上，觀察組接受健康指導(dǎo)、心理護理、藥物護理以及一般護理措施。

1.3觀察記錄詳細記錄兩組患者退熱時間長度、病程以及驚厥次數(shù)。

1.4統(tǒng)計學方法采用SPSS13.0軟件進行χ2統(tǒng)計學檢驗，α=0.05為檢驗水準，p<0.05說明統(tǒng)計學意義具備。2結(jié)果

治療后，兩組患者驚厥次數(shù)、退熱時間以及病程數(shù)據(jù)比較，兩組間數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學意義（p<0.05），見表1。

表1對照組與觀察組驚厥次數(shù)、退熱時間以及病程比較

組別1驚厥次數(shù)1退熱時間d1病程d對照組12.515.5110.8觀察組11.114.216.53討論

3.1小兒高熱驚厥危險因素導(dǎo)致小兒出現(xiàn)高熱驚厥的因素有非感染性和感染性因素兩大類，如果小兒體內(nèi)某部分組織出現(xiàn)大量散熱或者由于病原微生物侵襲患者散熱量大增，汗毛孔關(guān)閉、血管末端收縮，最終引發(fā)導(dǎo)致小兒出現(xiàn)高熱現(xiàn)象[2]。根據(jù)相關(guān)醫(yī)學調(diào)查，導(dǎo)致小兒高熱的戶主要原因是感染因素。小兒高熱驚厥病發(fā)時間段為0.5歲至3歲，目前臨床中對其病發(fā)機制并沒有明確統(tǒng)一的觀點，但是基本可以斷定與小兒腦發(fā)育程度較小，抑制性以及興奮性神經(jīng)遞質(zhì)不穩(wěn)定等有關(guān)[3]，也就是說小兒高熱驚厥與其大腦發(fā)育程度具有直接關(guān)系，本次試驗中38例小兒高熱驚厥患者中有86.5%為0.5歲至2.5歲兒童。

3.2小兒高熱驚厥護理對策

3.2.1小兒高熱驚厥一般護理病發(fā)時，立即讓其腦袋向一側(cè)偏，身體處于平臥狀態(tài)，將衣扣部分解開，保持患者呼吸通暢，周圍環(huán)境應(yīng)該盡量安靜，降低對患者的刺激；患者姿態(tài)擺好后，立即對其進行供氧措施，防止患者腦組織供氧不足；用溫水擦洗患者腳心和手心，用冰塊冷敷患者腘窩、腋窩以及頭部；治療過程中要注意保護患者身體不會因為抽搐而被周圍物體損傷；病癥緩解后，要調(diào)節(jié)患者飲食，小兒高熱驚厥患者應(yīng)該遵守少食多餐原則，并且選擇易消化、高維生素、高蛋白軟食，如果患者病情較重，無法進食，可以采取靜脈輸液進行營養(yǎng)供給。

3.2.2藥物護理護理人員應(yīng)該遵照醫(yī)囑指導(dǎo)患者用藥，0.2至0.4ml/kg的10%水合氯醛是止痙首選藥物；患者抽搐比較頻繁時，可以選用20%甘露醇快速靜點[4]，進行顱內(nèi)降壓，防止患者出現(xiàn)腦水腫。

3.2.3心理護理由于對病情缺乏一定的了解。小兒高熱驚厥患者父母一般會出現(xiàn)恐慌、憂慮，擔心兒童生命安全，擔憂是否會有后遺癥出現(xiàn)。年齡較大的兒童自身也會出現(xiàn)煩躁以及恐懼心理。因此護理人員應(yīng)該詳細向患者家屬講解病因以及急救措施，避免不良后果產(chǎn)生，并且對患者以及其父母進行心理疏導(dǎo)。

3.2.4健康指導(dǎo)嬰幼兒以及兒童一旦出現(xiàn)小兒高熱驚厥病癥，有兩種判定，其一是患者家屬有癲癇病史，其二是其神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育不良，營養(yǎng)健康不到位。所以護理人員不僅僅要對患者及其父母進行病發(fā)期間治療護理，還需要對日常生活進行健康指導(dǎo)，讓嬰幼兒以及兒童擁有良好的作息習慣，科學合理的飲食搭配以及適當?shù)捏w育鍛煉，避免病情再次發(fā)作。參考文獻

[1]鐘小燕，趙春蘭.小兒高熱驚厥綜合護理方法的探討[J].貴陽中醫(yī)學院學報，2013，14（1）：222-224.

[2]殷偉芬.小兒高熱驚厥的護理[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2013，12（2）：158-158.

[3]馬志紅，梁進娟，屈丹，劉育新.46例小兒高熱驚厥的危險因素分析及有效護理[J].中國實用神經(jīng)疾病雜志，2012，15（22）：92-93.

[4]石曉娟.小兒高熱驚厥的臨床護理體會[J].醫(yī)學美學美容（中旬刊），2012，13（11）：2-3.