蘆山地震中創(chuàng)傷性心理應激護理體會

【摘要】2013年4月20日蘆山地震，由于地震的突發(fā)性與劇烈性，導致十幾萬人民受災，家園被毀，劫后余生的人們無論在生理上還是心理上都承受著超于常人的沉重壓力，極易造成創(chuàng)傷性反應和應激障礙。因此災難創(chuàng)傷性病情的發(fā)展與轉(zhuǎn)歸心理因素有著密切關(guān)系，其情緒對傷病員的治療及并發(fā)癥的發(fā)生和發(fā)展起著重要作用，甚至造成嚴重的適應障礙，因此心理護理尤為重要，這也是對社會自然災害應急管理能力的重要體現(xiàn)。

【關(guān)鍵詞】自然災難；應激障礙；PTSD；心理療法；護理措施；創(chuàng)傷；患者；應激綜合癥

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.11.488文章編號：1004-7484（2013）-11-6696-012013年4月20日蘆山地震，由于地震的突發(fā)性與劇烈性，導致十幾萬人民受災，家園被毀，劫后余生的人們無論在生理上還是心理上都承受著超于常人的沉重壓力，極易造成創(chuàng)傷性反應和應激障礙。因此災難創(chuàng)傷性病情的發(fā)展與轉(zhuǎn)歸心理因素有著密切關(guān)系，其情緒對傷病員的治療及并發(fā)癥的發(fā)生和發(fā)展起著重要作用，甚至造成嚴重的適應障礙，因此心理護理尤為重要，這也是對社會自然災害應急管理能力的重要體現(xiàn)。1創(chuàng)傷后應激障礙定義

是指人在心理、生理上不能有效面對的各種突如其來的情況，并給人的心理或者生理帶來重大影響事件，例如：戰(zhàn)爭、火災、水災、地震、傳染病流行、重大交通事故等災難發(fā)生所導致的各種心理生理反應。2病因?qū)W與心理社會易感因素

2.1創(chuàng)傷性事件受害者應激暴露水平是決定調(diào)節(jié)的重要因素，在暴露水平和精神反應問題上存在劑量效應關(guān)系。

2.2易感因素

2.2.1年齡與發(fā)育水平低齡兒童更易體現(xiàn)自發(fā)性闖入癥狀，而對大齡兒童或者成年人更易受引起創(chuàng)傷回憶事物的影響而感到劇烈痛苦。研究發(fā)現(xiàn)年齡與PTSD的發(fā)病率有關(guān)，以35歲-54歲一組PTSD的發(fā)病率較高。

2.2.2女性的PTSD患病率是男性的2倍，暴露與同一創(chuàng)傷性事件后女性的PTSD患病率明顯高于男性。國內(nèi)研究結(jié)果認為，災難后PTSD發(fā)生女性更容易出現(xiàn)沮喪、悲觀、神經(jīng)質(zhì)等負面情緒的傾向。3心理干預與心理護理

3.1心理干預的概念是指在心理學理論指導下有計劃、按步驟地對一定的對象的心理活動、個性特征或者心理問題施加影響，使之發(fā)生指向預期目標變化的過程，其主要目的是幫助人們消除災難帶來的煩惱和傷害，傾聽人們的訴說，給予相應的解釋和適當?shù)陌参?，必要時可陪伴在身邊，發(fā)現(xiàn)異常時及時干預與疏導，適時安慰，增強其安全感。

3.2心理護理是在護理人員與病人相互交往中進行的。建立良好的護患關(guān)系，是心理護理取得的關(guān)鍵，這種關(guān)系是建立在相互尊重、信任和合作基礎(chǔ)上的平等關(guān)系。主要通過言、行、神智去影響病人，從而使其消除災難給病人帶來的障礙。

3.2.1言語通過自然、友好的交談，可以幫助病人正確認識災難的危害和影響，減輕或者消除其不安的情緒并積極給予勸導和撫慰，給病人精神上的鼓勵和支持，增加戰(zhàn)勝災難和疾病的信心，擁有其自豪感。

3.2.2行動護理人員的行動對病人有直接的影響。因此護理人員在操作和與人交流溝通時應注意自己的言行，做到莊重、鎮(zhèn)定、認真、大方，從舉止上給病人以心理上的安慰。

3.2.3神情在心理學上稱為非語言性交流。護理人員要學會控制情緒，時刻保持樂觀、積極向上的生活態(tài)度去感染病人，無論遇到什么情況，都應保持沉著、冷靜，切不可行露于色，而宜于和顏悅色地給病人以安慰、鼓勵。

3.2.4合理安排病人的生活從病人的實際出發(fā)，合理安排其生活制度，可以減少病人對災難的障礙，即可消除緊張情緒，又可增強戰(zhàn)勝疾病的信心，適當?shù)膴蕵?，閱讀等也可分散病人對災難的注意力。4小結(jié)

自然災害在生活中是無法避免和預知的，但是有效心理護理在自然災難后顯得尤為重要。幫助人們緩解災難帶來的恐懼與不安，減少創(chuàng)傷，恢復身心平衡，增進心理健康，實現(xiàn)災難后的積極樂觀向上的生活態(tài)度是每個護理人員應盡的責任與義務。參考文獻

[1]吳敬澤，王碟，江嵐.《災難創(chuàng)傷應激綜合征的心理護理》.

[2]《應激障礙及其心理綜述災難創(chuàng)傷后干預與護理》.