社區(qū)護(hù)理干預(yù)對2型糖尿病患者生活質(zhì)量的作用

【摘要】目的探討社區(qū)護(hù)理干預(yù)對2型糖尿病患者生活質(zhì)量的影響。方法對寧夏某社區(qū)糖尿病患者136例實(shí)施社區(qū)護(hù)理干預(yù)，比較干預(yù)前后生活質(zhì)量的變化情況。結(jié)果實(shí)施社區(qū)護(hù)理干預(yù)后，糖尿病患者的生活質(zhì)量相關(guān)指標(biāo)較實(shí)施前有顯著改變（P均<0.05）。結(jié)論社區(qū)護(hù)理干預(yù)能有效提高2型糖尿病患者的生活質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】2型糖尿??；社區(qū)護(hù)理；生活質(zhì)量

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.11.485文章編號：1004-7484（2013）-11-6693-022型糖尿病是常見病，多發(fā)?。皇怯蛇z傳和環(huán)境因素相互作用引起的一組代謝異常綜合征，臨床以慢性高血糖為主要共同特征。國際糖尿病聯(lián)盟（I0F）提出糖尿病的治療目標(biāo)不僅在于控制血糖水平，而且要提高患者的生存質(zhì)量[1]。護(hù)理干預(yù)對于糖尿病患者的生活質(zhì)量提高具有重要意義[2]。我們對136例2型糖尿病患者進(jìn)行社區(qū)干預(yù)護(hù)理，取得良好的效果。現(xiàn)報(bào)告如下：1資料與方法

1.1對象2011年8月隨機(jī)抽取同心縣豫園社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的2型糖尿病患者136例為研究對象。入選標(biāo)準(zhǔn)：符合1999年WHO糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)，神志清楚，無精神疾病，無認(rèn)知和交流障礙，無嚴(yán)重糖尿病并發(fā)癥，非妊娠及哺乳期婦女，生活能自理，知情同意自愿參與此項(xiàng)研究。136例中男62例女74例；年齡42-78（50.62±（4.35）。病程5﹣20（6.8±4.6）年。文化程度小學(xué)及以下學(xué)歷58例，初中及以上學(xué)歷78例。醫(yī)療付費(fèi)方式：醫(yī)保130例，自費(fèi)6例。已婚132例，單身（喪偶或離異）4例。

1.2方法

1.2.1干預(yù)方法本組患者進(jìn)行12個(gè)月的社區(qū)護(hù)理干預(yù)，①每月電話通知患者家屬參加糖尿病病友會(huì)活動(dòng)，了解患者的病情、血糖控制情況、存在的困難等。②與患者家屬建立家庭支持系統(tǒng)，定期復(fù)查及自我調(diào)節(jié)技能掌握等。③行為干預(yù).督促不良行為改善。④自我管理。指導(dǎo)患者或家屬填寫跟蹤隨訪記錄或飲食記錄，要求患者之間進(jìn)行互學(xué)互幫，以改變不良飲食習(xí)慣。⑤心理護(hù)理。告訴患者及家屬如何保持樂觀的心態(tài)，家庭成員多交流多溝通，營造和諧的家庭氛圍，能有效消除患者的負(fù)性情緒；患者情緒不穩(wěn)定時(shí)能給于關(guān)心，理解與支持，避免情緒激動(dòng)影響血糖的波動(dòng)。

1.2.2評價(jià)方法干預(yù)前及干預(yù)后12個(gè)月對患者干預(yù)效果進(jìn)行評價(jià)，采用2型糖尿病患者生活質(zhì)量評定量表修訂版（DMQLS修訂版[3]：該量表包括疾病維度12條，生理維度8條，心理維度7條，社會(huì)維度5條，滿意度7條，合計(jì)39條。每個(gè)條目按5級（1-5分）評分，分值越高，生存質(zhì)量越差。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS13.0軟件進(jìn)行t檢驗(yàn)，檢驗(yàn)水準(zhǔn)a=0.05。2結(jié)果

患者干預(yù)前后生存質(zhì)量得分比較見表1。

3討論

2型糖尿病是一種多因素共同作用的一組代謝異常綜合征。近年來，全球范圍內(nèi)糖尿病發(fā)病率逐年變化，發(fā)病率的增加主要是因?yàn)樯罘绞降淖兓顼嬍巢唤】?，缺少體育運(yùn)動(dòng)和肥胖等。早期發(fā)現(xiàn)和預(yù)防此病已成為一個(gè)重要的公共衛(wèi)生問題，向糖尿病患者及家屬傳授糖尿病的有關(guān)知識和減少并發(fā)癥發(fā)生的方法，反復(fù)向患者講明疾病發(fā)展過程及預(yù)后知識，從而提高患者堅(jiān)持治療戰(zhàn)勝疾病的信心，調(diào)動(dòng)患者主動(dòng)配合治療的積極性，發(fā)揮其主觀能動(dòng)性和自覺性，從而達(dá)到平穩(wěn)血糖的目標(biāo)。通過上門督導(dǎo)患者科學(xué)飲食，堅(jiān)持鍛煉，對患者的持續(xù)跟進(jìn)具有極大推動(dòng)作用。一方面可以隨時(shí)將每次膳食分析結(jié)果及時(shí)反饋給患者及家屬，指導(dǎo)飲食調(diào)整；另一方面通過監(jiān)測可進(jìn)一步掌握患者營養(yǎng)狀況的變化及趨勢，為動(dòng)態(tài)觀察調(diào)整方案提供依據(jù)。

本文通過對136例2型糖尿病患者進(jìn)行社區(qū)護(hù)理干預(yù)，增強(qiáng)患者及家屬對疾病的認(rèn)識合作程度及主觀參與意識，使患者在逐步形成健康生活方式的基礎(chǔ)上，降低糖尿病相關(guān)危險(xiǎn)因素，從而提高了患者的生存質(zhì)量。參考文獻(xiàn)

[1]傅祖民.糖尿病健康教育效果評價(jià)[J].中國內(nèi)分泌代謝雜志，2000.16（6）：389.

[2]王世娟，劉月欣，張瑞芹，等.護(hù)理干預(yù)對2型糖尿病患者生活方式的影響[J].中國健康，2007，22（6）：388.

[3]付陳超，張傳芳，楊靜，等.2型糖尿病患者生活質(zhì)量量表的修訂與考評[J].中國現(xiàn)代醫(yī)學(xué)雜志，2010，20（1）：60-65.