化療所致的口腔炎護理

【摘要】口腔炎是非常常見的一種腫瘤化療并發(fā)癥，不僅會對患者的正常進食帶來影響，而且還會使得患者的生活質(zhì)量大幅度降低，甚至還可能會引發(fā)全身性感染，進而對患者的生命健康構(gòu)成嚴重的威脅。所以，加強口腔炎的護理是至關重要的。本文針對化療的臨床護理現(xiàn)狀，深入的分析了化療所致的口腔炎護理，旨在促進腫瘤患者健康水平以及臨床護理效果的進一步提高。

【關鍵詞】化療；患者；口腔炎；護理

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.11.480文章編號：1004-7484（2013）-11-6689-02所謂口腔炎具體指的是口腔的潰瘍性以及炎癥性反應，是腫瘤患者經(jīng)過化療后具有潛在危險性、缺乏有效防治手段的一種常見并發(fā)癥，不但對患者的生命質(zhì)量有著極大的影響，同時還是一項致死性感染的重要原因。根據(jù)相關文獻報道可知，超過一半的化療患者所出現(xiàn)的敗血癥基本上是口腔炎所導致的。所以，對患者進行有效的口腔護理，對口腔炎的防治及預防是尤為重要的，能夠達到提高治療效果與預防感染的目的。以下重點分析了化療所致的口腔炎護理，現(xiàn)做如下報道[1]。1口腔炎的分級標準

對世界衛(wèi)生組織標準進行參照可知，可以把口腔炎劃分成0級至Ⅳ級。①0級：口腔粘膜并不存在任何異常反應；②I級：口腔粘膜中有1個或是2個小于1.0厘米的潰瘍，有紅斑疼痛出現(xiàn)；③Ⅱ級：口腔粘膜中有1個大于1.0厘米的潰瘍以及若干個小潰瘍出現(xiàn)，但是患者仍然可以進食；④Ⅲ級：口腔粘膜中有2個大于1.0厘米的潰瘍以及若干個小潰瘍出現(xiàn)，患者可進流質(zhì)飲食；⑤Ⅳ級：口腔粘膜中有不小于2個且大于1.0厘米的潰瘍或者是融合潰瘍，患者無法進食[2]。2化療所致口腔炎的表現(xiàn)

在患者經(jīng)過化療以后，口腔炎的表現(xiàn)主要是感染與潰瘍，口腔中的PH值往往與菌群種類有著較大的關系。當口腔中的PH值上升后，非常容易有細菌感染的發(fā)生，而當口腔中的PH值下降后，則極易有真菌感染出現(xiàn)，白色念珠菌與革蘭氏陰性菌是最為多見的致病菌。潰瘍可出現(xiàn)于咽部、舌邊緣、舌尖部、上顎齒齦、兩側(cè)頰粘膜、口唇內(nèi)側(cè)等部位，與藥物種類有著較大的關系。在對抗代謝化療藥物大劑量加以使用時，患者通常會在3天至5天內(nèi)有口腔黏膜水腫、充血所導致的潰瘍出現(xiàn)，疼痛感會有所加劇。3化療所致口腔炎的影響

3.1心理影響通?？谇谎讜颊叩男睦頎顟B(tài)及情緒帶來不同程度的影響，最為突出的影響就是因無法進食導致的挫折感，患者進食能力的減弱會使其有沮喪心理的出現(xiàn)，甚至還會損害到患者的自尊心，進而對生活質(zhì)量帶來負面性影響。另外，患者還會因此對臨床治療失去信心，往往會因為較長的口腔炎持續(xù)時間，導致較大的痛苦出現(xiàn)，造成患者產(chǎn)生懷疑對本身疾病的治療[3]。

3.2生理影響在開始進行化療以后，患者會有著不盡相同的起始癥狀，口腔中會有咽喉隱痛、味覺改變亦或是某種刺痛感等一系列不良癥狀出現(xiàn)。而隨著疾病的不斷發(fā)展，則會有不同程度的各類潰瘍出現(xiàn)，具體表現(xiàn)為自發(fā)性口腔內(nèi)劇烈灼痛，遇到刺激后疼痛會加劇，對患者的進食和說話帶來影響。相當一部分的患者會有胃部不適、食管不適以及咽部不適等出現(xiàn)，并且還會出現(xiàn)咽喉部阻塞感、異物感，使得患者無法正常吞咽進食，亦或是但凡進食便會導致無法控制的腹瀉情況。另外，有些患者會有病變區(qū)粘膜充血出現(xiàn)，有白色的微凸質(zhì)軟小點，進而白色小點不斷的融合，有白色斑形成，出現(xiàn)口腔灼熱感和口干，嚴重者還會有食欲減退、吞咽困難和味覺長時間改變的表現(xiàn)。4化療所致口腔炎的護理方法

4.1口腔炎的預防

4.1.1注意口腔衛(wèi)生護理人員應當嚴格的囑咐患者注意自身口腔衛(wèi)生的保持，飯后以及睡前均應當用軟毛牙刷、溫開水刷牙，使用含氟牙膏進行漱口；早晨與晚上刷牙后，要用食指對上牙齦、下牙齦進行1分鐘的按摩；每天使用硼酸水亦或是貝爾氏液進行漱口，每次含漱1至2分鐘，每天3至4次，并且要注意飲食衛(wèi)生，以便于將口腔并發(fā)癥減少。

4.1.2合理及規(guī)范飲食要囑咐患者禁食帶骨刺、過熱、過硬、辛辣、油炸等有刺激性的食物，切實的戒煙戒酒，以防止對口腔黏膜造成損傷，進而導致口腔感染的發(fā)生。在化療的過程當中，患者應當盡量的食用軟、稀、少油且富含維生素、蛋白質(zhì)的飲食，盡可能多喝水，以此促進口腔上皮的有效生長。在使用化療藥物前的幾分鐘，可以讓患者對自制小冰袋加以口含，這樣有助于口腔炎的防范[4]。

4.2口腔炎的護理口腔炎有著多種多樣的護理方法，應當按照實際情況來采取有效合理的護理方法?；颊呖谇恢杏胁幻髟虻酿つ儠r，應當撒敷治療口腔潰瘍的藥物諸如冰硼散于患處，疼痛如果相對較嚴重則應當將比例一定的局麻藥卷入漱口液中，比如利多卡因等，以有助于疼痛的緩解；干細胞移植患者在進行劑量較大的化療后出現(xiàn)潰瘍時，應當每天分3次涂抹濃度為1%的甲紫；潰瘍的濃度如果較深，應當在口腔護理之前加用濃度介于1%至3%之間的過氧化氫溶液進行適當?shù)臎_洗。王小芳等自制口腔炎涂液在促進上皮細胞再生、止痛和消炎的基礎上，抗厭氧菌、抗真菌的針對性強；張永勤等研究發(fā)現(xiàn)采取無環(huán)鳥苷來對白血病患者的口腔并發(fā)癥進行治療，能夠達到良好的治療效果；李嬌娥等認為口腔潰瘍的治療可以選用強氧化離子水來將復方硼砂液予以替代；陳榮秀采用吊瓶加壓沖洗嚴重的口腔炎，并且滴加濃度為0.5%的金霉素甘油于潰瘍面上；丁小萍等研究得出，GM—CSF懸液可以治療血液病化療所造成的口腔炎，對程度不同、部位不同的口腔炎的治療效果均比常規(guī)性的藥膜治療更佳。5結(jié)束語

正是因為腫瘤患者自身的抗病能力較差且機體抵抗能力較低，因而在接受化療后有口腔炎并發(fā)往往是難以避免的，所以，臨床護理人員應當準確的評估、高度的重視患者發(fā)生口腔炎的相關因素，明確口腔炎發(fā)生的心理反應和發(fā)生程度，積極的采取綜合有效的防治措施，以便于促進口腔炎有效防范及治療，減輕患者的病痛折磨，提高患者的生命質(zhì)量。參考文獻

[1]王紅艷，王蓓，張麗.化療所致口腔炎的護理及其進展[J].國外醫(yī)學（護理學分冊），2005（7）.

[2]劉娟，丁小萍.化療所致口腔潰瘍的防治與護理[J].中國實用護理雜志，2006（31）.

[3]王國碧.化療所致口腔炎的治療及護理[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2002（1）.

[4]劉利平，賀培培，孫愛麗.放化療所致口腔炎的護理[J].中國中醫(yī)藥咨訊，2010（3）.