白內(nèi)障的護(hù)理體會及指導(dǎo)

【摘要】白內(nèi)障是常見的眼病和主要致盲原因之一，由于當(dāng)前社會競爭激烈，人們的社會壓力增大，老年人的發(fā)病率增高。若使病人復(fù)明，手術(shù)治療是最有效的方法。從我從事五官科護(hù)理工作20余年觀察，手術(shù)治療非常有效。

【關(guān)鍵詞】白內(nèi)障，復(fù)明

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.11.472文章編號：1004-7484（2013）-11-6684-011臨床資料

1.1臨床表現(xiàn)

1.1.1視力下降最明顯的重要癥狀為晶狀體周邊部輕度混濁，可不影響視力，而在中央部的混濁雖然范圍較小，程度較輕，但也可以嚴(yán)重影響視力，在強(qiáng)光下，瞳孔收縮，進(jìn)入眼內(nèi)的光線減少，此時視力反而不如弱光下，晶狀體混濁明顯時，視力可下降到僅有光感。

1.1.2屈光改變核性白內(nèi)障因晶狀體核屈光指數(shù)增加，晶狀體屈折力增強(qiáng)，產(chǎn)生核性近視，原有的老視減輕，若晶狀體內(nèi)混濁程度不一，尚可產(chǎn)生晶狀體性散光。

1.1.3單眼復(fù)視或多視晶狀體內(nèi)混濁或水隙形成，使晶狀體各部分屈光力不均勻，類似棱鏡的作用，產(chǎn)生單眼復(fù)視或多視。

1.1.4色覺改變患者對藍(lán)光的色覺敏感度下降，晶狀體核顏色的改變也可使患眼產(chǎn)生相同的色覺改變。

1.1.5視野缺損晶狀體混濁使白內(nèi)障患者產(chǎn)生不同程度的缺損。

1.2一般資料2010年我院共施手術(shù)154例，年齡在50-85歲之間，平均年齡67歲，男性80例，女性74例。其中143例行白內(nèi)障囊內(nèi)冷凍摘除術(shù)，11例行白內(nèi)障囊外摘除術(shù)，總治愈率97.5%。2護(hù)理

2.1術(shù)前護(hù)理

2.1.1心理護(hù)理由于老年人的感覺比較遲鈍，又因長時間的視力障礙，使得性格孤僻，怪異，沉悶，入院后，就有一種強(qiáng)烈的復(fù)明愿望，恐懼心理嚴(yán)重，擔(dān)心手術(shù)失敗，因此，我們醫(yī)護(hù)人員了解病人與病人溝通，讓患者了解醫(yī)院的醫(yī)療技術(shù)水平，說明手術(shù)的科學(xué)性，取得患者的信任，讓患者了解病情、手術(shù)的難易程度，以及術(shù)后視力恢復(fù)情況，使患者增加信心，配合醫(yī)生的治療及護(hù)理。

2.1.2內(nèi)眼手術(shù)的護(hù)理術(shù)前三日，囑病人保持眼部清潔，術(shù)眼滴消炎抗生素，每日3-5次，防止眼部感染。術(shù)前一次剪睫毛，沖眼道。術(shù)晨沖洗結(jié)膜囊，用0.25%氯霉素沖洗術(shù)眼，并用無菌紗布遮蓋。術(shù)前1小時術(shù)眼用阿托品散瞳，將瞳孔擴(kuò)大至5-6mm。防止眼壓升高，并術(shù)前1小時注射20%甘露醇，并交待病人術(shù)中注意事項

2.1.3做好衛(wèi)生宣教消除患者恐懼焦慮的心理狀態(tài)，注意休息、飲食，配合治療。

2.2術(shù)后護(hù)理

2.2.1術(shù)后24小時打開輔料，換藥、觀察眼內(nèi)情況（有無出血），防止感染，用抗菌素滴液滴眼，換藥時動作要輕緩，以免加壓，囑病人不要揉眼，了解病情：病人有無眼脹、惡心、嘔吐等，及時向醫(yī)生匯報。

2.2.2術(shù)后觀察每日測量生命體征，密切觀察血壓變化，神志情況，疼痛時給予鎮(zhèn)靜劑及止疼藥，有利于病人休息，從而也有利于康復(fù)。

2.2.3飲食護(hù)理飲食易消化、無刺激性食物，禁硬食物及煙酒，以免切口裂開及再次出血等并發(fā)癥發(fā)生，多吃新鮮水果、蔬菜防止便秘，保持消化道暢通。

2.2.4一般護(hù)理術(shù)后休息1-2天注意保暖勿受涼，不低頭及多讀轉(zhuǎn)動同步，保護(hù)眼部，協(xié)助病人日常生活所需，讓患者心情舒暢，以達(dá)到早日康復(fù)的目的。

2.3出院指導(dǎo)囑病人出院后定期復(fù)查，并按時用藥，正確掌握滴眼藥的方法，明確術(shù)后注意事項，避免碰撞眼部，保持眼部衛(wèi)生，避免重體力勞動，這樣才能有益于視力恢復(fù)，使治療達(dá)到滿意的效果。參考文獻(xiàn)

[1]盛耀華.CD13/APN is activated by angiogenic signals and is essential for capillary tube formation[J].Blood，2001，97（3）：652-659.PMID：11157481.