直腸癌患者術(shù)前術(shù)后的心理干預(yù)

【摘要】目的探討心理干預(yù)對(duì)直腸癌患者術(shù)前術(shù)后心理狀態(tài)和生活質(zhì)量的影響。方法選取2011年10月——2012年11月在我院接受手術(shù)治療的68例直腸癌患者，采用意念想象、積極的心里疏導(dǎo)以及漸進(jìn)性肌肉放松療法等心里干預(yù)，同時(shí)進(jìn)行心里干預(yù)前后的SDS和SAS評(píng)定，各分值進(jìn)行t檢驗(yàn)。結(jié)果68例接受心理干預(yù)的患者將其干預(yù)前后焦慮以及抑郁總分做比較，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論心理干預(yù)可以有效改善直腸癌手術(shù)患者的心理狀態(tài)，并且可提高患者的生活質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】直腸癌；心理干預(yù)；護(hù)理

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.11.463文章編號(hào)：1004-7484（2013）-11-6676-02直腸癌是臨床上常見的一種消化道惡性腫瘤疾病，對(duì)于直腸癌患者尤其是永久性人工肛門患者來(lái)說(shuō)，手術(shù)治療及預(yù)后影響極大，針對(duì)不同的患者進(jìn)行合適的心理干預(yù)，效果理想，現(xiàn)報(bào)道如下：1資料和方法

1.1一般資料選取2011年10月——2012年11月在我院接受手術(shù)治療的68例直腸癌患者，其中女性20例，男性48例，年齡50-72歲，平均年齡（58.27±5.46）歲，病程5個(gè)月-10年，平均（5.78±2.84）年。68例患者都是低位直腸癌，做好腸道準(zhǔn)備后進(jìn)行手術(shù)，并給予常規(guī)護(hù)理，手術(shù)后無(wú)并發(fā)癥出現(xiàn)，進(jìn)行1次化療后即可出院。

1.2心里干預(yù)

1.2.1干預(yù)基礎(chǔ)醫(yī)護(hù)人員積極主動(dòng)和患者進(jìn)行溝通，耐心傾聽患者的心里想法，對(duì)患者的心理狀態(tài)進(jìn)行評(píng)估，基本了解患者的心理狀態(tài)，對(duì)于其提出的疑問(wèn)，耐心的講解，盡量消除疑慮，鼓勵(lì)患者勇于面對(duì)疾病，樹立其戰(zhàn)勝病魔的信心。

1.2.2技術(shù)指導(dǎo)由專業(yè)醫(yī)護(hù)人員給與患者進(jìn)行肌肉松弛以及意念想象的訓(xùn)練，松弛訓(xùn)練每天1-2次，每次15-20min即首先使患者在舒適體位的狀態(tài)之下，指導(dǎo)患者盡力放輕松，深呼吸，深呼吸后屏息幾秒，然后緩慢呼氣，致使全身得到全部放松，這樣的動(dòng)作反復(fù)進(jìn)行幾次后，用語(yǔ)調(diào)令患者一收一緊的放松身體各個(gè)部分的肌肉群，在此基礎(chǔ)上，使患者想象自己身體已慢慢康復(fù)[1]。

1.2.3信息支持根據(jù)患者的職業(yè)、年齡等做腸道方面疾病的宣傳，告訴術(shù)前術(shù)后應(yīng)該注意的事項(xiàng)，以及造瘺口的護(hù)理，用治療成功的患者鼓勵(lì)其正確面對(duì)疾病，將宣傳和治療同時(shí)進(jìn)行，定期給以手術(shù)患者和康復(fù)患者面對(duì)面交流，彼此相互鼓勵(lì)，增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心。

1.2.4社會(huì)支持從患者家屬和親戚朋友的角度出發(fā)，動(dòng)員他們給與患者鼓勵(lì)和安慰，抽出時(shí)間陪伴患者，并講解腸道造口護(hù)理方面的知識(shí)[2]。醫(yī)護(hù)人員在和患者家屬進(jìn)行溝通交談的過(guò)程中，能使家屬朋友更加了解患者的心里行為特點(diǎn)，在治療的過(guò)程中使其更關(guān)愛(ài)與支持患者。

1.3療效判定標(biāo)準(zhǔn)對(duì)患者焦慮和抑郁情緒采用自評(píng)焦慮量表（SAS）和自評(píng)抑郁量表（SDS）進(jìn)行評(píng)定，這兩個(gè)表各有20個(gè)條目4級(jí)評(píng)分，總分粗分為80分，大于標(biāo)準(zhǔn)分50分為篩查陽(yáng)性，分?jǐn)?shù)與焦慮、抑郁程度呈正比關(guān)系[3]。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)意義本研究使用的統(tǒng)計(jì)學(xué)處理為SAS與SDS，所得數(shù)據(jù)用χ±s表示，通過(guò)t進(jìn)行檢驗(yàn)。

2結(jié)果

進(jìn)行心理干預(yù)后，大部分患者糾正了癌癥的負(fù)性想法，表現(xiàn)出樂(lè)觀積極的心里狀態(tài)，心理干預(yù)前后的總分比較，見表1。

3討論

直腸癌患者心理壓力大，尤其是低位直腸癌造瘺患者心理狀況更是復(fù)雜壓抑，極易形成自卑、敏感、多疑以及悲觀的性格，在治療過(guò)程中，放療產(chǎn)生的不良反應(yīng)常常會(huì)使患者心理負(fù)擔(dān)加重，有時(shí)甚至是醫(yī)護(hù)人員不恰當(dāng)?shù)难哉Z(yǔ)都很大可能致使患者產(chǎn)生心理壓力，造成醫(yī)患、護(hù)患之間的矛盾。在當(dāng)代的護(hù)理學(xué)中，不僅僅對(duì)醫(yī)護(hù)人員的護(hù)理技術(shù)操作有很高的要求，而且還要求醫(yī)護(hù)人員要重視以人為本的護(hù)理理念，了解掌握患者的心理特征和情緒波動(dòng)，給予患者更多的關(guān)懷[4]。由于手術(shù)治療直腸癌會(huì)使患者的身體形象有所改變，性生活質(zhì)量大大降低，因此直腸癌患者焦慮、自卑以及抑郁心理往往比其他癌癥患者嚴(yán)重，這樣的狀態(tài)不僅不利于手術(shù)，持續(xù)下去患者身體機(jī)體植物神經(jīng)功能會(huì)發(fā)生紊亂，免疫力下降，甚至產(chǎn)生自殺想法。本研究采用心理干預(yù)方法對(duì)患者進(jìn)行心理狀態(tài)的調(diào)整，使用放松訓(xùn)練的護(hù)理方案，消除患者心理負(fù)面影響的同時(shí)，身體和精神方面亦可得到較好的協(xié)調(diào)，緊張焦慮的情緒有所減緩，并且和患者進(jìn)行溝通、談心，鼓勵(lì)患者正確面對(duì)疾病，調(diào)動(dòng)患者親朋好友以及社會(huì)支持，以此緩解患者消極的情緒，患者處于一個(gè)和諧的氛圍之中，對(duì)生活更充滿信心[5]。本研究通過(guò)心理干預(yù)后，患者的焦慮、抑郁癥狀大大減輕，生活質(zhì)量也明顯提高，通過(guò)心理干預(yù)前后焦慮抑郁狀況表可知，在心理干預(yù)后患者焦慮、抑郁總分降低。

總之，給予直腸癌患者進(jìn)行心理干預(yù)，能夠取得較好的治療效果，值得在臨床上推廣和使用。參考文獻(xiàn)

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