膽囊腹腔鏡切除術(shù)中的臨床護(hù)理干預(yù)探討

【摘要】目的了解腹腔鏡膽囊切除術(shù)的護(hù)理方法，探討系統(tǒng)護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于腹腔鏡膽囊切除術(shù)的臨床效果。方法選擇120例行腹腔鏡膽囊切除術(shù)的患者作為觀察對象，隨機(jī)分為觀察組和對照組。其中對照組60例，使用傳統(tǒng)常規(guī)的護(hù)理方法，觀察組60例，實施系統(tǒng)的護(hù)理干預(yù)措施。然后觀察并記錄兩組患者的術(shù)前焦慮情況，嚴(yán)重疼痛情況，平均住院時間及護(hù)理滿意度，并進(jìn)行比較分析。結(jié)果經(jīng)過分析顯示，觀察組患者在術(shù)前焦慮和嚴(yán)重疼痛上遠(yuǎn)少于對照組，兩組相比具有顯著統(tǒng)計差異（P<0.05）。同時，兩組患者在住院時間，住院費(fèi)用及護(hù)理滿意度上相比也具有顯著統(tǒng)計差異（P<0.05）。結(jié)論對腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者實施系統(tǒng)的護(hù)理干預(yù)，能夠有效的提高患者的生活質(zhì)量，提高患者的滿意度，值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】膽囊切除術(shù)；腹腔鏡；護(hù)理干預(yù)；滿意度

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.11.460文章編號：1004-7484（2013）-11-6674-02使用腹腔鏡進(jìn)行膽囊切除術(shù)是目前比較常用的手術(shù)方式。腹腔鏡手術(shù)雖然具有創(chuàng)傷小，疼痛少，住院時間短，康復(fù)快等優(yōu)點，但臨床護(hù)理對減少患者的疼痛，縮短住院時間，促進(jìn)患者盡早康復(fù)方面的意義也是不容忽略的[1-2]。為了了解腹腔鏡膽囊切除術(shù)的護(hù)理方法，探討系統(tǒng)護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于腹腔鏡膽囊切除術(shù)的臨床效果，筆者選擇120例行腹腔鏡膽囊切除術(shù)的患者作為觀察對象，對系統(tǒng)的護(hù)理干預(yù)措施對促進(jìn)腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者康復(fù)的作用進(jìn)行了探討，具體報道如下。1資料與方法

1.1一般資料所選120例觀察對象均為本院2011年6月——2013年4月間門診所接收的行腹腔鏡膽囊切除術(shù)的患者。其中，男84例，女36例，年齡30-72歲，平均為（57.6±15.7）歲。所有120例患者中，膽囊結(jié)石并伴有急性膽囊炎者55例，膽囊結(jié)石并伴有慢性膽囊炎者45例，合并伴有慢性膽囊炎及膽囊息肉者為20例；其中小學(xué)文化程度及小學(xué)以下程度者為34例，中學(xué)文化程度者為36例，大學(xué)文化程度者為50例。隨機(jī)分為兩組，觀察組60例，對照組60例，兩組患者的性別，年齡，病情及文化程度上相比沒有顯著統(tǒng)計差異，有可比性（P>0.05）。

1.2方法

1.2.1對照組使用傳統(tǒng)常規(guī)的護(hù)理方法。

1.2.2觀察組使用系統(tǒng)護(hù)理干預(yù)措施。具體方法為：①術(shù)前護(hù)理。術(shù)前充分對患者臍部和會陰部進(jìn)行清潔，同時對患者進(jìn)行心理護(hù)理，消除患者術(shù)前因?qū)κ中g(shù)的恐懼導(dǎo)致的焦慮等不良心理情緒，對患者進(jìn)行疾病及手術(shù)相關(guān)的健康知識宣教，以保證患者充分了解自身的身體狀況，使其充分的配合醫(yī)護(hù)人員。②術(shù)后疼痛護(hù)理。術(shù)后疼痛容易影響患者的情緒及康復(fù)進(jìn)程。所以這個時候應(yīng)該充分的對患者心理進(jìn)行疏導(dǎo)，使其充分放松以緩解疼痛，必要時使用些鎮(zhèn)痛藥物。③術(shù)后并發(fā)癥護(hù)理。對于腹腔鏡膽囊切除術(shù)的患者而言，容易出現(xiàn)皮下積氣，腹脹，嘔吐及毛細(xì)膽管瘺等并發(fā)癥。皮下積氣是因為手術(shù)過程中氣腹壓力過大導(dǎo)致的。壓力過大則容易導(dǎo)致二氧化碳儲存于疏松的組織內(nèi)，因此需要患者進(jìn)行持續(xù)性的低流量的氧吸入，以促進(jìn)體內(nèi)的二氧化碳排除體外，而且要密切注視患者是否有氣腫發(fā)生。對患者進(jìn)行健康宣教，鼓勵患者盡早進(jìn)行下床活動，以促進(jìn)患者的胃腸蠕動，防止患者出現(xiàn)尿潴留，在飲食上以低脂易消化的食物為主，禁止攝入豆類等易產(chǎn)氣的食物，以防止腹脹的發(fā)生。嘔吐是腹腔鏡手術(shù)的常見現(xiàn)象，因此要使患者保持合理體位，防止咽部不適導(dǎo)致嘔吐，同時要防止嘔吐物導(dǎo)致誤吸，以保持患者呼吸道暢通。同時要密切關(guān)注患者是否出現(xiàn)腹痛等狀況，防止腹腔出血的發(fā)生。觀察患者是否有黃疸，低熱及白細(xì)胞增多等現(xiàn)象發(fā)生，積極預(yù)防膽管損傷和膽漏，控制感染，保持膽道暢通，防止毛細(xì)膽管瘺。

1.3觀察指標(biāo)觀察兩組患者術(shù)前焦慮的例數(shù)，術(shù)后出現(xiàn)疼痛的例數(shù)，統(tǒng)計患者平均住院時間，治療費(fèi)用及計算患者對護(hù)理的滿意度。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法采用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS20.0，數(shù)據(jù)采用（χ±s）表示，采用X3檢驗分析，并行組間配對t檢驗分析，以P<0.05作為具有顯著統(tǒng)計差異。2結(jié)果

經(jīng)過分析顯示，觀察組術(shù)前焦慮者為7例，術(shù)后嚴(yán)重疼痛者3例，分別占11.7%和5.0%。對照組術(shù)前焦慮者為26例，術(shù)后嚴(yán)重疼痛者為19例，分別占43.3%和31.7%，觀察組患者在術(shù)前焦慮和嚴(yán)重疼痛上遠(yuǎn)少于對照組，兩組相比具有顯著統(tǒng)計差異（P<0.05），同時，兩組患者在住院時間，住院費(fèi)用及護(hù)理滿意度上相比也具有顯著統(tǒng)計差異（P<0.05）。3討論

本文對60例觀察組患者采取了系統(tǒng)的護(hù)理干預(yù)措施，臨床取得了顯著的效果。觀察組患者在術(shù)前焦慮和嚴(yán)重疼痛上遠(yuǎn)少于對照組，而且兩組患者在住院時間，住院費(fèi)用及護(hù)理滿意度上也相差極為明顯（P<0.05）。對于腹腔鏡下行膽囊切除術(shù)這種新式的手術(shù)而言，由于患者對其知之甚少，因此不可避免的會產(chǎn)生些疑慮，進(jìn)而就會產(chǎn)生恐懼和焦慮的心理，故而在術(shù)前對患者進(jìn)行系統(tǒng)的心理護(hù)理干預(yù)，就會大大提高患者對手術(shù)的認(rèn)知，提高患者對手術(shù)的信心。在這個過程中，完備的健康知識宣教是至關(guān)重要的。因為這可以使患者充分了解手術(shù)的相關(guān)知識，對術(shù)中和術(shù)后可能發(fā)生的問題進(jìn)行系統(tǒng)的了解，因而建立了良好的心理防線，這樣良好的心理準(zhǔn)備情緒，使得患者在應(yīng)對疼痛時也顯得輕松些。因為患者保持了心情舒暢，所以在康復(fù)過程中其對嚴(yán)重疼痛的抵抗力就增加，這從上文的分析數(shù)據(jù)也可以看出，兩組患者在應(yīng)對嚴(yán)重疼痛時是存在顯著的差異的。而且，在康復(fù)期，盡早的進(jìn)行下床活動，對提前出院，減少住院費(fèi)用都是有積極意義的。在這種系統(tǒng)護(hù)理干預(yù)下，患者的整個身心舒適度就大大提高，故而對護(hù)理的滿意度就大大提高[3]。

總而言之，對腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者實施系統(tǒng)的護(hù)理干預(yù)，能夠有效的提高患者的生活質(zhì)量，提高患者的滿意度，值得臨床推廣。參考文獻(xiàn)

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