淺談血液檢驗醫(yī)護人員預防血液傳播性疾病的防護措施

【摘要】目的通過對血液傳播性疾病的相關情況進行分析，探討血液檢驗醫(yī)護人員預防血液傳播性疾病的防護措施。方法明確血液檢驗醫(yī)護人員感染經(jīng)血傳播疾病的途徑及防護和補救方法，探討血液檢驗醫(yī)護人員預防血液傳播性疾病的防護措施。結(jié)果切斷血液檢驗醫(yī)護人員感染經(jīng)血傳播疾病的途徑，掌握防護和補救方法，定期定時地進行生物安全知識的學習與培訓，對安全工作制度或安全標準操作程序及其實施情況定期進行檢查，建立意外傷害的應急、登記、監(jiān)測、處理、保密和報告制度，做好檢測救治工作。注重安全意識的培養(yǎng)，對預防血液傳播性疾病具有控制作用。結(jié)論職業(yè)危害重在預防，血液檢驗醫(yī)護人員采用適當防護措施對血液傳播性疾病是可預可防的。

【關鍵詞】血液傳播疾?。谎簷z驗；醫(yī)護人員；防護措施；預防

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.11.459文章編號：1004-7484（2013）-11-6673-02通過血液傳染的疾病有十幾種，其中最嚴重的是艾滋病、乙型肝炎和丙型肝炎，目前血站對采集的血液都進行嚴格的病毒篩查。但現(xiàn)在血液傳播疾病呈蔓延趨勢，而作為血液檢驗人員職業(yè)危險性也呈上升狀態(tài)。為了減少血液傳播疾病的感染，保證醫(yī)護人員的身體健康，本文從血液檢驗工作中總結(jié)出以下幾點預防措施，給大家做為參考。1血液檢驗醫(yī)護人員在工作中存在的危險性

1.1乙型肝炎（HBV）HBV在世界范圍內(nèi)傳播，估計全世界有乙型肝炎患者及無癥狀HBV攜帶者2億人之多，其中1億在我國。HBV主要傳染源是患者或無癥狀HBSAg攜帶者，潛伏期較長（60-160天），不論在潛伏期，急性期或慢性活動初期，患者的血清都有傳染性。說明血液傳播肝炎的職業(yè)危險性不容忽視。

1.2丙型肝炎（HCV）自上個世紀90年代以來感染率呈上升趨勢。世界各地原發(fā)性肝癌和肝硬變血清中抗HCV抗體的檢出率為10.2%-80.8%，表明血液傳播HCV的危險性也不容忽視。

1.3艾滋?。℉IV）艾滋病隨著我國經(jīng)濟發(fā)展的快速增長而呈蔓延趨勢，現(xiàn)在的艾滋病的傳播已發(fā)展到一般人群，因此醫(yī)護人員特別是實驗室人員的職業(yè)感染危險也在明顯增強。我國一直高度關注HIV的職業(yè)防護工作，因為目前還沒有有效的治愈艾滋病的疫苗和方法。經(jīng)相關研究顯示，艾滋病有0.2%是通過皮膚感染的，據(jù)WHO統(tǒng)計，目前HIV經(jīng)血液感染者為5%-10%。2血液檢驗醫(yī)護人員感染經(jīng)血傳播疾病的途徑

2.1工作環(huán)境目前絕大多數(shù)血站實驗室因消毒不嚴格，導致儀器和工作臺經(jīng)常與帶有病原體的血液接觸，從而引起感染。

2.2黏膜因為試管封閉不好，容易損壞而使血液濺出來，污染液濺入皮膚、黏膜、口中、眼睛、鼻子里引發(fā)感染。

2.3皮膚破損因為皮膚破損傷口、潰瘍、擦傷等和帶有HBV、HCV、HIV、TP等病原體的血液接觸引發(fā)的感染。3血液傳染性疾病的防護及補救措施

3.1嚴格篩選獻血者對獻血者嚴格篩查，在調(diào)查詢問中應特別注意排除高危人群獻血。

3.2健康檢測做為醫(yī)護人員特別是實驗室人員要定期進行健康檢測，把健康情況存檔。

3.3生物安全培訓醫(yī)院要加強生物安全知識培訓，醫(yī)護人員要做到帶證上崗。從醫(yī)護人員健康角度出發(fā)，因地制宜地制定和實施相應的防護措施，確保醫(yī)護人員身心健康。

3.3.1養(yǎng)成操作時穿防護衣，戴手套、口罩護目鏡的習慣，戴醫(yī)用乳膠手套是有效的防護措施，即使被帶血液的銳器刺傷，可以減少皮膚與血液的直接接觸。戴口罩、護目鏡預防帶病原體的血液及污染液濺入口、眼、鼻中，與皮膚黏膜接觸造成污染。

3.3.2洗手與手部消毒醫(yī)護人員要養(yǎng)成勤洗手的習慣，這對預防感染性疾病也是經(jīng)濟有效的方法。水龍頭應使用感應開關，肘動或足踏開關。在洗手的過程中要用消毒液浸泡雙手5分鐘，之后擦用肥皂，再用流水沖洗干凈。

3.3.3污染器且物品的消毒在操作中如有意外使血液外濺的情況下，應用84消毒液浸泡儀器或工作臺面30-60分鐘后再擦干凈，工作服被血液污染后要把工作服浸泡在消毒液中30分鐘之后用肥皂水清洗干凈。

3.3.4醫(yī)療廢物的處理實驗室廢棄物如一次性吸頭、微孔板、玻璃試管、試劑的陰陽性對照液、定性板、廢棄的血液樣本，吸管等應置于適當?shù)拿芊夥缆┤萜髦邪踩\出實驗室，按感染性物品處理，并醒目標識。試驗的廢液用4%消毒液浸泡30分鐘經(jīng)無害化處理后排放。廢棄物處理應符合《實驗室生物安全通用要求》（GB1948——2004）和《消毒技術規(guī)范》（2002年版）。

3.4補救措施如在工作中發(fā)生損傷時，應及時處理，同時上報到疾病預防控制中心。對相關人員進行HBV、HCV、HIV的檢測，如有意外發(fā)生要及時采取補救措施，使感染率降到最低。

3.4.1HBV當意外地有傷口接觸陽性血液或皮膚被污染有陽性血液的針頭刺入時，首先要把血液從破損處擠出來，同時要用大量的鹽水或流水沖洗傷口，再用75%酒精或0.5%碘伏消毒并包扎傷口，盡早注射含高效價的抗—HBs免疫球蛋白，或乙肝疫苗，HBslgG應至少每毫升含100-200IU的抗-HB才有效果。并定期進行乙肝血清型檢測。

3.4.2HCV接觸HCV陽性血液后，由于沒有疫苗注射，只能進行傷口處理，并進行HCV感染的檢測與監(jiān)測，必要時進行抗病毒治療。

3.4.3HIV意外接觸HIV陽性血液后的傷口處理同HBV。在緊急處理的同時立即向主管領導和專家報告。同時抽血檢測HIV抗體，暴露后4周、8周、12周、6個月要定期檢測，暴露后預防性用藥應立即開始，最好在暴露后4小時內(nèi)，最遲不超過24小時，預防性治療應持續(xù)4周，以降低感染HIV的風險。

3.4.4應急處理當有樣品或污染的血液濺入黏膜時，立即用大量流水或生理鹽水徹底沖洗污染部位20分鐘，同時要進行血清檢查。4小結(jié)

職業(yè)危害重在預防，而防護的關鍵則是安全意識的培養(yǎng)，雖然檢驗醫(yī)護人員在工作中發(fā)生血源性病原體感染難以避免，但有資料評估顯示，62%-80%是可以預防的，因此應做到定期定時地進行生物安全知識的學習與培訓，對安全工作制度或安全標準操作程序及其實施情況定期進行檢查，建立意外傷害的應急、登記、監(jiān)測、處理、保密和報告制度，做好檢測救治工作。