胃潰瘍合并出血內(nèi)科治療的護(hù)理觀察

【摘要】目的探討胃潰瘍合并出血內(nèi)科治療的臨床護(hù)理效果。方法本組43例患者均為2011年2月——2013年2月來我院就診的胃潰瘍合并出血患者，實施有效護(hù)理，觀察護(hù)理效果。結(jié)果43例胃潰瘍合并出血患者進(jìn)行過內(nèi)科保守治療和護(hù)理后，有41例患者出血停止，治療和護(hù)理有效率為95.3%。結(jié)論在胃潰瘍合并出血的治療中，除了采用積極的治療措施之外，還需要加強護(hù)理，從而提高患者治愈率。

【關(guān)鍵詞】胃潰瘍合并出血；內(nèi)科治療；密切觀察；飲食護(hù)理

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.11.457文章編號：1004-7484（2013）-11-6672-01胃潰瘍在臨床中是一種常見慢性疾病，其發(fā)病原因較多，并發(fā)癥也較多，其中最常見的是胃潰瘍合并出血[1]。胃潰瘍合并出血起病急，如不能進(jìn)行及時有效的治療，患者容易出現(xiàn)休克，甚至死亡。為了探討胃潰瘍合并出血內(nèi)科治療的臨床護(hù)理效果，本文對我院43例接受內(nèi)科治療的胃潰瘍合并出血患者護(hù)理情況進(jìn)行了分析，現(xiàn)報告如下：1資料和方法

1.1一般資料本組43例患者均為2011年2月——2013年2月來我院就診的胃潰瘍合并出血患者，男性29例，女性14例；年齡21-58歲，平均年齡44.6歲。嘔血合并黑便者25例，胃潰瘍患者21例，復(fù)合性潰瘍5例，少量黑便者4例。出血情況：出血量在1000ml以上者24例，出血量在500-1000ml者有18例，出血量<500ml者有1例。排除肝硬化，血液病史患者。

1.2治療方法所有患者入院后均取平臥位，給予抗休克治療，例如局部止血治療、輸液補液、輸血等。另外靜脈滴注止血藥，胃管中給予凝血酶，同時調(diào)整患者水電解質(zhì)紊亂。

1.3護(hù)理方法

1.3.1抗休克護(hù)理患者取平臥位，將頭偏向一側(cè)，將患者口腔、鼻腔中的嘔吐物、血液等清除，保證呼吸道通暢，部分患者要給予吸氧，建立靜脈通道為患者補充血容量[2]。當(dāng)患者出現(xiàn)脈搏無力、血壓下降、出冷汗等情況時，要做好搶救準(zhǔn)備。

1.3.2止血護(hù)理對于入院后仍有出血的患者，應(yīng)該對其出血量進(jìn)行判斷，然后采取有效的止血措施。如患者出血嚴(yán)重可以利用生理鹽水將凝血酶充分溶解之后，從胃管內(nèi)注入，如出血不止，則可以每2h灌注一次。如患者入院后出血量較小，可以采用靜脈滴注止血。

1.3.3密切觀察胃潰瘍合并出血護(hù)理中要對患者嘔血和黑便的次數(shù)、患者面部以及失血程度進(jìn)行觀察[3]。如患者短時間內(nèi)出現(xiàn)嘔血和黑便的次數(shù)較多，則判斷為大出血。如患者出現(xiàn)如下癥狀，則考慮再出血情況：①輸血輸液后周圍循環(huán)衰竭沒有得到有效的改善。②嘔血和黑便次數(shù)增加，嘔血顏色為鮮紅色，黑便顏色為暗紅色。③網(wǎng)織紅細(xì)胞數(shù)量上升，紅細(xì)胞數(shù)量下降。觀察到再出血時候，護(hù)理人員應(yīng)該準(zhǔn)備好急救用品，同時及時向醫(yī)生匯報，按照休克病人護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)實施護(hù)理。

1.3.4用藥護(hù)理在用藥過程中要根據(jù)患者的病情確定采用用藥方式，對于昏迷、神志恍惚的患者，為了避免藥物嗆入氣管不能口服用藥，一般采用靜脈注射或者是胃管注入正腎素鹽水[4]。嘔吐嚴(yán)重的患者為了避免將藥物吐出要采用靜脈滴注用藥。

1.3.5飲食護(hù)理存在大出血的患者不建議進(jìn)食，出血量較少且無嘔吐癥狀的患者可以進(jìn)食較為清淡的流食，每次用量要控制在300ml之內(nèi)，食物不能太燙，溫度在40℃左右為宜。當(dāng)患者出血癥狀消失后可以食用半流質(zhì)食物，之后逐漸食用軟食，此時患者可以使用一些含豐富維生素且容易消化的食物，不宜食用粗纖維多、生冷、辛辣的食物。少量便血者還可以進(jìn)食冷牛奶、冷豆?jié){等流質(zhì)食物。

1.3.6心理護(hù)理和健康指導(dǎo)胃潰瘍合并出血，尤其是出現(xiàn)大出血情況，患者容易產(chǎn)生恐懼心理，部分患者精神緊張，患者情緒波動較大，針對這種情況護(hù)理人員要及時向患者解釋清楚病情，介紹醫(yī)院治療中的優(yōu)勢，消除患者心理負(fù)擔(dān)[5]。在健康教育中，要向患者傳授有效的止血方法，和有效的預(yù)防出血方法。2結(jié)果

43例胃潰瘍合并出血患者進(jìn)行過內(nèi)科保守治療和護(hù)理后，有41例患者出血停止，治療和護(hù)理有效率為95.3%，另外2例患者病情較重，經(jīng)過內(nèi)科治療后出血情況沒有得到明顯的好轉(zhuǎn)，所以轉(zhuǎn)入外科進(jìn)行治療，后痊愈出院。3討論

臨床中胃潰瘍的常見并發(fā)癥較多，主要有出血、癌變、穿孔、幽門梗阻等，其中出血是最常見的并發(fā)癥。胃潰瘍出血主要是因為潰瘍壞死物質(zhì)破壞潰瘍底部肉芽造成的，加上胃潰瘍之后患者血管管壁也會出現(xiàn)相應(yīng)的變化，所以一旦出血情況比較嚴(yán)重，且止血的難度較大，如果不能進(jìn)行有效的止血，可能會導(dǎo)致患者死亡。部分胃潰瘍合并出血患者，在初次止血之后還容易發(fā)生再次出血，增加治療難度。

在胃潰瘍合并出血治療中護(hù)理工作的重要性是顯而易見的，護(hù)理人員要對患者病情加強監(jiān)視，觀察患者生命體征，做好基礎(chǔ)護(hù)理，重視心理教育，注重健康指導(dǎo)，降低不安全因素的出現(xiàn)，從而做到有效治療。高質(zhì)量的護(hù)理工作不僅能提高胃潰瘍合并出血的患者的治愈率，而且能挽救患者生命。參考文獻(xiàn)

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