50例腰椎間盤突出癥患者非手術(shù)治療的護(hù)理

【摘要】目的探討腰間盤突出癥非手術(shù)治療的護(hù)理。方法對(duì)50例腰間盤突出癥患者行心理護(hù)理、牽引護(hù)理、功能鍛煉及健康指導(dǎo)等護(hù)理。結(jié)果本組患者32例癥狀緩解，18例痊愈。結(jié)論大多數(shù)早期患者通過非手術(shù)治療及護(hù)理，可以緩解癥狀及痊愈。

【關(guān)鍵詞】腰椎間盤突出癥患者；非手術(shù)治療；護(hù)理

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.11.454文章編號(hào)：1004-7484（2013）-11-6670-011臨床資料

我科自2010年5月份以來，共收治腰椎間盤突出癥患者50例。女27例，男33例，年齡23-65歲；病程2-30d。患者均接受腰椎牽引、中藥燙療、艾條炙法和理療等非手術(shù)綜合療法。2護(hù)理措施

2.1心理護(hù)理急性腰椎間盤突出癥患者一般起病急，疼痛劇烈，行動(dòng)不便，情緒急躁，因此護(hù)士有必要對(duì)他們進(jìn)行心理護(hù)理，使病人樹立起能夠治愈的信心，同時(shí)還應(yīng)給予必要的關(guān)心和生活幫助，使其住院時(shí)有溫暖感，從而克服焦慮和急躁情緒。

2.2生活護(hù)理急性期患者需絕對(duì)臥硬板床休息，臥床可以減輕體重對(duì)腰椎間盤的壓力，有利于緩解脊柱肌肉痙攣所引起的疼痛，使癥狀減輕。要求病人吃飯、排便、排尿均在臥床體位下進(jìn)行，應(yīng)加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理，在生活方面給患者以良好的照顧，護(hù)士應(yīng)主動(dòng)幫助病人解決因臥床而帶來的諸多不便。

2.3飲食調(diào)護(hù)中醫(yī)認(rèn)為感受風(fēng)寒濕邪是誘發(fā)腰椎間盤突出癥的一個(gè)因素，所以腰椎間盤突出癥患者應(yīng)忌食寒涼之物，飲食宜清淡、易消化，忌烈酒、濃茶、辣椒等刺激性食物，此類食物易導(dǎo)致便秘，使腹壓增高，加重腰腿痛癥狀。

2.4腰椎牽引的護(hù)理牽引前不宜進(jìn)食過飽。以免引起腹部憋脹不適。牽引時(shí)應(yīng)用大毛巾包裹骨盆，以減少牽引帶對(duì)皮膚的直接壓迫，避免擦傷局部皮膚。牽引帶應(yīng)當(dāng)固定在適當(dāng)?shù)奈恢?，牽引帶松緊度要適宜，同時(shí)注意詢問患者的感覺，以免發(fā)生意外。牽引結(jié)束后平臥10-20min后再翻身活動(dòng)，佩帶腰圍下床活動(dòng)。

2.5中藥燙療的護(hù)理對(duì)于腰椎間盤突出癥引起的腰腿疼痛，選用活血化瘀、溫經(jīng)通絡(luò)中藥經(jīng)驗(yàn)方蒸煮后進(jìn)行中藥燙熨?？删徑饧∪獐d攣，改善局部血運(yùn)促使外傷性炎癥消退。中藥燙熨操作前評(píng)估患者燙熨部位皮膚的狀況及有無燙療藥物過敏史，如有皮膚破損及對(duì)燙療藥物過敏者不采用此法，操作中避免燙傷皮膚，藥?kù)俸髴?yīng)立即穿好衣服或蓋好被子注意避風(fēng)，藥?kù)俸髴?yīng)靜臥休息，30分鐘內(nèi)暫時(shí)不要沐浴，以維持較長(zhǎng)的藥效。

2.6正確指導(dǎo)腰背肌功能鍛煉指導(dǎo)病人進(jìn)行飛燕式鍛煉腰背肌，患者俯臥床上，去枕，雙手背后，用力挺胸抬頭，使頭胸離開床面，同時(shí)膝關(guān)節(jié)伸直，兩大腿用力向后抬離開床面，挺達(dá)最高點(diǎn)時(shí)做短暫停頓，然后慢慢放下。動(dòng)作要求幅度盡量大，速度平緩，不宜過快。

2.7健康指導(dǎo)教會(huì)病人及家屬有關(guān)腰腿病防治的知識(shí)；指導(dǎo)病人采取正確的坐、臥、立、行的姿勢(shì)，以減少急慢性損傷發(fā)生的機(jī)會(huì)；正確應(yīng)用人體力學(xué)原理節(jié)省體力，避免損傷；治療后的病人，在一定時(shí)期內(nèi)佩帶腰圍，同時(shí)應(yīng)加強(qiáng)背肌鍛煉，增加脊柱的內(nèi)在穩(wěn)定性。否則可因失用性肌萎縮帶來不良后果；經(jīng)常變換體位，避免長(zhǎng)時(shí)間用同一姿勢(shì)站立或坐位。平時(shí)加強(qiáng)腰背肌及腿部肌肉的鍛煉，增加脊柱的穩(wěn)定性；定時(shí)到醫(yī)院復(fù)診3討論

腰椎間盤突出癥是一種常見病、多發(fā)病，對(duì)于年輕病人、初次發(fā)作的病人、癥狀較輕或病程較短者，以及休息后癥狀可自行緩解的病人等，可采用非手術(shù)治療。其目的是減輕椎間盤對(duì)受壓神經(jīng)根的刺激或壓迫，消除神經(jīng)根的炎性水腫。方法包括：臥床休息、牽引復(fù)位、理療、推拿和按摩。腰椎間盤突出癥發(fā)生時(shí)，不僅使病人忍受較重疼痛，還須較長(zhǎng)時(shí)間臥床而限制軀體活動(dòng)，此時(shí)的護(hù)理工作尤為重要。心理護(hù)理可解除患者的恐懼、緊張情緒，積極配合治療。臥床休息，徹底放松腰背部的肌肉，解除其痙攣，使腰背部肌肉重新達(dá)到力的平衡，防止并發(fā)癥的發(fā)生。功能鍛煉可以加強(qiáng)腰背部的力量，恢復(fù)肌肉、韌帶彈性及脊柱平衡，為退變的椎間盤、關(guān)節(jié)提供一個(gè)動(dòng)力性的穩(wěn)定，改善腰背部的血液循環(huán)。對(duì)于腰椎間盤突出癥患者采用非手術(shù)的綜合治療配合系統(tǒng)護(hù)理，可取得滿意療效。參考文獻(xiàn)

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