探析二級醫(yī)院開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)存在的主要問題和應(yīng)對措施

【摘要】由于二級醫(yī)院規(guī)模和條件的限制，常常遇到自身所特有的各類問題。所以必須采取相應(yīng)的科學(xué)的措施?；鶎佣夅t(yī)院提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量存在的主要問題是缺乏有力的保障系統(tǒng)、配餐困難，后勤配送和物流配送效率低。病患者多來自農(nóng)村或者鄉(xiāng)鎮(zhèn)，規(guī)范和基礎(chǔ)性的護(hù)理工作量大，并且患者缺乏自我保健意識，難以普及健康宣教工作。開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)所應(yīng)當(dāng)采取的主要應(yīng)對措施是積極采取一些措施輔助保障工作、努力加強基礎(chǔ)護(hù)理工作，并通過多種形式來積極開展各項健康宣教工作。

【關(guān)鍵詞】二級醫(yī)院；優(yōu)質(zhì)護(hù)理；問題對策

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.11.453文章編號：1004-7484（2013）-11-6669-02為了加強臨床護(hù)理的各項工作質(zhì)量，國家衛(wèi)生部2010年在全國的范圍內(nèi)要求積極開展“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”活動。該項工作標(biāo)準(zhǔn)要求，要建立健全護(hù)理工作規(guī)章制度，制訂并落實疾病護(hù)理常規(guī)和臨床護(hù)理技術(shù)規(guī)范及標(biāo)準(zhǔn)。建立護(hù)士崗位責(zé)任制，明確各級各類護(hù)士的崗位職責(zé)、工作標(biāo)準(zhǔn)和護(hù)理質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)，落實責(zé)任制整體護(hù)理，探索實施護(hù)士的崗位管理。有條件的醫(yī)院可以建立機動護(hù)士人力資源庫，保證應(yīng)急需要和調(diào)配。經(jīng)過3年以多的積極探索，很多二級醫(yī)院的各類優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作已經(jīng)有了很大成績和效果。但是作為縣級的二級醫(yī)院，為了全面地提高護(hù)理服務(wù)的質(zhì)量，由于二級醫(yī)院規(guī)模和條件的限制，常常遇到了自身所特有的各類問題。所以必須采取相應(yīng)的科學(xué)的對策措施，才能積極地推進(jìn)優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)工作水平。1基層二級醫(yī)院提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量需要解決的主要問題

1.1缺乏完善的配藥中心以及中心藥房擺藥系統(tǒng)，保障系統(tǒng)不力總體來看，二級醫(yī)院很少具備完善的配藥中心以及中心藥房擺藥系統(tǒng)，因此要提高醫(yī)護(hù)人員護(hù)理服務(wù)，無形當(dāng)中就會增加治療班護(hù)士的工作量，如果去藥房取藥，就無法同時兼顧護(hù)理工作。此外，二級醫(yī)院還存在著患者配餐難的問題，亟待解決。由于醫(yī)院配餐中心尚不完善，負(fù)責(zé)這一工作的醫(yī)護(hù)人員無法保證所有患者在同一時間能夠順利就餐，并且及時領(lǐng)到餐前或者餐后的口服藥。與此同時，后勤支持系統(tǒng)也相對薄弱的多，無論是后勤配送還是物流傳送，都有待提高、完善。如果要將患者的化驗標(biāo)本進(jìn)行送檢，或者是去領(lǐng)取一些醫(yī)療護(hù)理表格、一次性物品等，護(hù)理人員都需要走出病區(qū)才能完成工作，這就降低了工作效率。

1.2患者素質(zhì)較低，規(guī)范和基礎(chǔ)性的護(hù)理工作量大首先來說，二級醫(yī)院所面對的病患者多來自農(nóng)村或者鄉(xiāng)鎮(zhèn)，素質(zhì)較低，衛(wèi)生情況較差，對于醫(yī)護(hù)人員的各項護(hù)理工作依從性不高。因此，要想提高醫(yī)護(hù)人員的服務(wù)水平，就會加大護(hù)士人員的基礎(chǔ)護(hù)理工作以及協(xié)助類工作，并且需要對患者的衛(wèi)生工作進(jìn)行時時督促。其次，長期以來，護(hù)理人員更傾向于進(jìn)行治療性的護(hù)理工作，要想將其轉(zhuǎn)變?yōu)榉?wù)意識，具有一定的難度。相對于三級醫(yī)院，二級醫(yī)院的護(hù)理人員在進(jìn)行整體護(hù)理工作時，基礎(chǔ)明顯不足，給向生活護(hù)理工作轉(zhuǎn)變增加了難度。

1.3患者缺乏自我保健意識，難以普及健康宣教工作首先由于縣級二級醫(yī)院所面對的主要是農(nóng)村患者，素質(zhì)水平較低，接受能力較差，缺乏一定的醫(yī)學(xué)常識基礎(chǔ)，在理解和掌握健康宣教內(nèi)容時存在一定的困難；此外患者缺乏自我保健意識，對這方面知識的學(xué)習(xí)缺乏主動性。其次大部分二級醫(yī)院都是在近幾年里發(fā)展起來的，護(hù)理工作人員年齡普遍偏低，十分年輕。然而新護(hù)士往往缺乏扎實的基礎(chǔ)知識和專業(yè)知識，也給開展健康宣教工作增加了難度，這就需要提高護(hù)理人員整體的素質(zhì)。2開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)所應(yīng)當(dāng)采取的主要應(yīng)對措施

2.1積極采取一些措施輔助保障工作調(diào)整排班是二級醫(yī)院首先采用的一項措施。在轉(zhuǎn)變護(hù)理模式時，作為二級醫(yī)院的護(hù)理管理者，應(yīng)對支持保障系統(tǒng)內(nèi)存在的不足要充分考慮，在調(diào)整護(hù)理人員的排班過程中要注意結(jié)合自身的實際情況。其次要對治療保障工作進(jìn)行加強，可以在醫(yī)院的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范病房增設(shè)輔助護(hù)理這一崗位，對招聘的具有醫(yī)學(xué)經(jīng)歷的人員進(jìn)行相關(guān)培訓(xùn)，完成培訓(xùn)后再進(jìn)行工作。送檢患者標(biāo)本由外勤護(hù)士負(fù)責(zé)，領(lǐng)取藥品、物品等工作都可以由輔助護(hù)士協(xié)助護(hù)理人員完成，并且輔助護(hù)士也可以協(xié)助責(zé)任護(hù)士進(jìn)行日常生活護(hù)理工作。

2.2努力加強基礎(chǔ)護(hù)理工作首先，提高患者的主動意識，為此一些二級醫(yī)院在優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范病區(qū)擺放簡易剃須刀、洗腳盆以及擦腳毛巾都物品，供患者免費使用。其次要保證基礎(chǔ)護(hù)理工作切實落實。對護(hù)理人員進(jìn)行相關(guān)服務(wù)意識培訓(xùn)，轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)觀念，樹立服務(wù)意識，提高護(hù)士專業(yè)知識水平和專業(yè)技能。最后要垂直管理護(hù)理部。通過制定考評標(biāo)準(zhǔn)及各項考核指標(biāo)，通過定期抽查患者來對醫(yī)護(hù)人員的護(hù)理工作進(jìn)行考核，并實現(xiàn)獎懲，使基礎(chǔ)護(hù)理措施切實落實。

2.3通過多種形式開展健康宣教工作一方面，可以采用健康溝通卡，卡片上可以寫一些日常鍛煉方法、飲食注意事項以及檢查注意事項等，并對其進(jìn)行詳細(xì)講解。將患者需掌握的飲食種類、鍛煉方法等予以說明。同時，可以利用廣播這種媒體，提高患者理解和掌握健康宣教知識能力。最后，提高護(hù)理人員知識技術(shù)水平。積極制定健康宣講路徑，使得患者住院期間內(nèi)所涉及的知識都有根有據(jù)，并且對護(hù)理人員人員加強專業(yè)知識培訓(xùn)，提高護(hù)理人員水平。參考文獻(xiàn)

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