妊娠高血壓綜合征患者的產(chǎn)程觀察及護(hù)理體會(huì)

【摘要】目的探究妊娠高血壓綜合征患者的產(chǎn)程觀察及護(hù)理體會(huì)。方法對(duì)80例妊高征患者進(jìn)行產(chǎn)程觀察并采取針對(duì)性護(hù)理。結(jié)果妊高征患者在待產(chǎn)、分娩及產(chǎn)后經(jīng)過(guò)嚴(yán)密的觀察、積極治療和針對(duì)性護(hù)理，病情均得到控制，無(wú)母嬰死亡病例，均完全康復(fù)出院。結(jié)論對(duì)妊高征患者進(jìn)行產(chǎn)程觀察并采取針對(duì)性護(hù)理，能有效地降低子癇的發(fā)生、降低并發(fā)癥、使之順利度過(guò)分娩、避免產(chǎn)后出血、提高了母嬰的結(jié)局，值得臨床的應(yīng)用及推廣。

【關(guān)鍵詞】妊娠高血壓綜合征；產(chǎn)程觀察；護(hù)理

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.11.444文章編號(hào)：1004-7484（2013）-11-6662-01妊娠期高血壓綜合征即妊高征，是妊娠期較為常見(jiàn)且特有的疾病，臨床常表現(xiàn)為水腫、蛋白尿、多個(gè)臟器不同程度的損害，嚴(yán)重者可危及孕產(chǎn)婦及圍產(chǎn)兒的生命安全[1]。因此，加強(qiáng)妊娠高血壓綜合征患者的產(chǎn)程觀察及護(hù)理顯得尤為重要。本文將對(duì)2012年2月——2013年2月期間我院收治的80例妊高征患者進(jìn)行產(chǎn)程觀察并采取具有針對(duì)性的護(hù)理措施，取得了較好的臨床療效，現(xiàn)將報(bào)道如下：1資料與方法

1.1臨床資料選擇2012年2月——2013年2月期間我院收治妊高征患者80例，年齡22-41歲，平均年齡33歲；妊娠周數(shù)30-42周；初產(chǎn)婦57例，經(jīng)產(chǎn)婦23例；妊高征診斷標(biāo)準(zhǔn)參照《婦產(chǎn)科學(xué)》第七版，其中輕度37例，中度25例，重度18例；先兆子癇11例，產(chǎn)前子癇6例。

1.2方法

1.2.1產(chǎn)程觀察及護(hù)理產(chǎn)前做好健康指導(dǎo)和心理疏導(dǎo)，穩(wěn)定產(chǎn)婦的情緒，減少母嬰的危險(xiǎn)因素；嚴(yán)密觀察患者的生命體征及病情變化，一旦產(chǎn)婦發(fā)生先兆子癇的自覺(jué)癥狀，及時(shí)通知醫(yī)生并配合搶救，對(duì)于病情加重者可行剖宮產(chǎn)術(shù)；觀察胎心音和胎動(dòng)計(jì)數(shù)，如有異常，早期發(fā)現(xiàn)胎兒宮內(nèi)窘迫，及時(shí)通知醫(yī)生并配合搶救；注意藥物對(duì)產(chǎn)程的影響，一般鎮(zhèn)靜類藥物可促進(jìn)宮口開(kāi)大，應(yīng)嚴(yán)密觀察宮口變化情況，避免產(chǎn)程過(guò)快，傷及軟產(chǎn)道，同時(shí)，滴注硫酸鎂時(shí)，應(yīng)注意觀察產(chǎn)婦的膝反射、呼吸和尿量，一旦發(fā)現(xiàn)中毒，立即配合醫(yī)生搶救。①第一產(chǎn)程：給予心電和胎心監(jiān)護(hù)，隨時(shí)掌握產(chǎn)婦生命體征及胎兒的胎心變化情況；針對(duì)順產(chǎn)者應(yīng)開(kāi)通兩條靜脈通路，分別滴入硫酸鎂和縮宮素，縮短分娩時(shí)間，一般控制在12小時(shí)內(nèi)完成分娩，避免子癇誘發(fā)因素。②第二產(chǎn)程：在宮口開(kāi)全時(shí)，采用藥物、助產(chǎn)等方法幫助分娩，避免產(chǎn)婦過(guò)度用力，誘發(fā)子癇，若血壓在胎兒娩出后仍持高不下，可根據(jù)具體情況應(yīng)用鎮(zhèn)靜類藥物。③第三產(chǎn)程：妊高征產(chǎn)婦往往在產(chǎn)后因子宮收縮乏力，易導(dǎo)致產(chǎn)后出血，所以應(yīng)及時(shí)應(yīng)用子宮收縮劑，同時(shí)按摩子宮，使胎盤剝離完整；仔細(xì)檢查軟產(chǎn)道有無(wú)裂傷，縫合切口及裂傷口時(shí)，采用止血措施，防止產(chǎn)道血腫。

1.2.2產(chǎn)后觀察及護(hù)理產(chǎn)后嚴(yán)密觀察生命體征及陰道流血情況。若產(chǎn)后血壓未降應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)生并做處理，避免產(chǎn)后子癇發(fā)生；由于產(chǎn)婦產(chǎn)前應(yīng)用了解痙鎮(zhèn)靜類藥物，導(dǎo)致子宮收縮乏力而發(fā)生產(chǎn)后出血，所以產(chǎn)后應(yīng)給予縮宮素并配合子宮按摩，密切觀察陰道流血量；產(chǎn)后應(yīng)及時(shí)排空膀胱，避免膀胱過(guò)度充盈而影響子宮收縮；觀察惡露的性質(zhì)，會(huì)陰消毒每日兩次，以保持外陰的清潔，避免產(chǎn)褥感染。

1.2.3新生兒搶救及護(hù)理妊高征產(chǎn)婦往往因用藥原因?qū)е滦律鷥褐舷?，所以?yīng)做好新生兒復(fù)蘇及搶救用物，抬頭娩出宮口后，采用吸引器清理呼吸道，避免羊水及胎糞誤吸。2結(jié)果

80例妊高征患者在待產(chǎn)過(guò)程中，出現(xiàn)胎心異常9例，羊水污染6例；順產(chǎn)49例，剖宮產(chǎn)17例，助產(chǎn)14例（臀牽引4例，產(chǎn)鉗10例）；產(chǎn)后出血6例，產(chǎn)道血腫3例；早產(chǎn)兒1例，新生兒窒息3例，宮內(nèi)窘迫5例。妊高征患者在待產(chǎn)、分娩及產(chǎn)后經(jīng)過(guò)嚴(yán)密的觀察、積極的治療和針對(duì)性的護(hù)理，病情均得到控制，無(wú)母嬰死亡病例，均完全康復(fù)出院。3討論

妊高征一般發(fā)生在妊娠20周以后，常以小動(dòng)脈痙攣為基礎(chǔ)病變，主要臨床表現(xiàn)為水腫、蛋白尿、多個(gè)臟器不同程度的損害，較為嚴(yán)重者可引起腦、心、肺、腎，胎盤等發(fā)生抽搐、昏迷、心衰、腦出血、肺水腫、腎衰、胎盤早剝以及DIC等一系列并發(fā)癥，孕產(chǎn)婦及圍產(chǎn)兒的死亡率較高[2]。因此，對(duì)妊高征患者的產(chǎn)程觀察及護(hù)理顯得尤為重要。

本文對(duì)80例妊高征產(chǎn)婦進(jìn)行了產(chǎn)程觀察并采取了具有針對(duì)性的護(hù)理措施，主要體會(huì)如下：①產(chǎn)前做好患者的心理護(hù)理，可有效地緩解產(chǎn)婦的不良情緒，使產(chǎn)婦積極配合醫(yī)生，有效的降低了母嬰的危險(xiǎn)因素；②嚴(yán)密觀察患者的生命體征及病情變化，及時(shí)配合醫(yī)生做好緊急情況的處理，能有效地預(yù)防子癇的發(fā)生；③嚴(yán)密觀察胎心變化，一旦發(fā)現(xiàn)異常情況，及時(shí)采取搶救措施或行剖宮產(chǎn)手術(shù)，可有效降低新生兒的死亡率；④密切觀察產(chǎn)程變化，根據(jù)產(chǎn)程變化情況及時(shí)進(jìn)行處理，可使之順利分娩，提高了母嬰的結(jié)局；⑤觀察藥物的中毒反應(yīng)，可有效的降低藥物中毒的發(fā)生；⑥產(chǎn)后觀察和護(hù)理可有效的降低產(chǎn)后出血的概率、預(yù)防產(chǎn)褥感染、加快產(chǎn)婦恢復(fù)的進(jìn)程[3]。

綜上所述，對(duì)妊高征患者進(jìn)行產(chǎn)程觀察并采取具有針對(duì)性的護(hù)理措施，能有效地降低子癇的發(fā)生、降低并發(fā)癥、使之順利度過(guò)分娩、避免產(chǎn)后出血、提高了母嬰的結(jié)局，值得臨床的應(yīng)用及推廣。參考文獻(xiàn)

[1]李俊玲.妊娠高血壓綜合征79例產(chǎn)程觀察及護(hù)理[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2003，12（13）：254-256.

[2]康倩，王玉萍，李享.妊娠高血壓疾病合并可逆性后白質(zhì)腦病綜合征的護(hù)理[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2011，14（01）：159-161.

[3]張菊英，周敏妊娠高血壓綜合征患者的產(chǎn)前觀察及護(hù)理[J].吉林醫(yī)學(xué)，2012，23（14）：188-190.