神經(jīng)內(nèi)科50例危重患者的呼吸道護理經(jīng)驗

【摘要】目的對神經(jīng)內(nèi)科危重患者實施呼吸道護理，探討此干預對該類患者的應用價值。方法隨機將就本院治療的100例神經(jīng)內(nèi)科危重患者均分為護理組和對照組兩組，分別采取呼吸道護理路徑和常規(guī)護理，對比兩組護理后臨床綜合情況。結(jié)果兩組患者相比，護理組患者不良情況，如肺部感染發(fā)生顯著少于對照組，且住院時間更短，患者的滿意率也明顯高于對照組（p<0.05），結(jié)果具有統(tǒng)計學意義。結(jié)論對危重型神經(jīng)內(nèi)科患者實施呼吸道護理，可在相當程度上降低感染率，提升護理質(zhì)量，有助于患者更快更好恢復，價值顯著。

【關(guān)鍵詞】神經(jīng)內(nèi)科；呼吸道護理；肺部感染

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.11.442文章編號：1004-7484（2013）-11-6660-02神經(jīng)內(nèi)科患者由于其情況復雜，一般病情較重，經(jīng)常發(fā)生不良情況，對該類患者尤其是危重型神經(jīng)內(nèi)科患者采取謹慎合理的護理意義重大。因此在臨床護理中預防患者肺部感染，即采取呼吸道護理手段對患者進行護理，可有效降低患者感染的發(fā)生率，對于感染的預防以及預后治療等都有著重要意義[1]。在此對我院2012年1月至12月間間接受之患者進行呼吸道護理，探討其應用效果，并總結(jié)護理經(jīng)驗，具體報道如下：1資料及方法

1.1臨床資料本次研究以2012年1月到2012年12月間于本院接受治療的100例危重型神經(jīng)內(nèi)科患者為對象。其中包括61例男性和39例女性，其年齡自23歲到79歲不等，平均45.4±5.3歲。將該100例患者隨機均分為對照組和護理組兩組，每組50人，對兩組患者一般資料進行對比分析，結(jié)果無顯著差異（p>0.05），且可納入統(tǒng)計學對比。

1.2治療方法

1.2.1對照組患者采取常規(guī)護理手段進行護理。包括對患者的藥物護理以及病房環(huán)境的保持，患者飲食及生活方式的調(diào)整等，還對患者進行一定程度的健康教育。

1.2.2護理組患者在對照組常規(guī)護理的基礎(chǔ)上，針對患者情況進行呼吸道護理，護理之前對護理人員進行相關(guān)知識技能的培訓?？偨Y(jié)各種可能引起患者呼吸道感染特別是肺部感染的因素，切實防止感染；協(xié)助并鼓勵患者自主咳痰，以加快肺功能恢復；對患者進行吸痰處理時，應謹慎選擇吸痰管，吸痰前后吸氧機吸氧，盡可能縮短吸痰時間，若痰量過多應多次短時間操作，以之保證患者的氧氣供給；針對可能造成的感染，護理時應嚴格采取無菌操作，對操作儀器，如吸痰機等進行高頻度的消毒處理，并及時處理患者口腔及呼吸道內(nèi)污物粘液等，預防肺炎；對患者進行抗感染處理，根據(jù)情況給予合適劑量的抗生素等藥物，防止感染。分析兩組護理后臨床綜合情況，并對患者護理滿意度進行對比。其患者護理滿意分為非常滿意、滿意、不滿意三個級別，特以非常滿意加滿意率計算護理總滿意率。

1.3統(tǒng)計學處理該次研究結(jié)果數(shù)據(jù)均錄入Excel數(shù)據(jù)庫整理且所有統(tǒng)計數(shù)據(jù)全部在統(tǒng)計學軟件SPSS16.0上予以處理。組間差異均采用x2予以檢驗，以結(jié)果顯著差異表示為p<0.05，結(jié)果無顯著差異表示為p>0.05。2結(jié)果

該100例患者在護理中，均未出現(xiàn)死亡病例。兩組患者肺部感染率分別為12.0%和36.0%，護理組低于對照組（p<0.05），兩組平均住院時間分別為12.3±2.4天和17.6±3.5天，護理組住院時間更短，患者的滿意率也顯著高于對照組，兩組總滿意率分別為96.0%和78.0%，見表1。

3討論

神經(jīng)內(nèi)科患者，特別是危重患者由于其神經(jīng)損傷，在住院期間意識模糊，失去自理能力，因此對該類患者的優(yōu)質(zhì)護理極其重要。消化道感染特別是肺部感染屬該類疾病患者經(jīng)常發(fā)生的并發(fā)癥，且也是造成患者病情加重，治療時間延長的重要因素[2]。而危重型神經(jīng)內(nèi)科患者則由于自主意識障礙，進食飲水時都經(jīng)常發(fā)生吞咽困難以及誤吸和嗆咳等情況，再加上多采取呼吸機輔助呼吸以及氣管切開等治療護理手段，導致其極易發(fā)生肺部感染。同時此因素也是造成患者死亡率升高的重要原因。故在對該類患者進行護理時，進行呼吸道護理，特別是對呼吸道感染的防治護理，對患者的存活和生活質(zhì)量有著重要意義[3]。

在本次試驗中，對我院收治的神經(jīng)內(nèi)科危重型患者分組進行護理，分別采用常規(guī)護理方式和呼吸道護理方式，進行比較。根據(jù)試驗結(jié)果可知，進行呼吸道護理的護理組患者發(fā)生肺部感染等不良情況的幾率，遠遠低于對照組，同時患者就護理滿意率明顯升高，護理質(zhì)量也有所增進，患者住院時間也隨之縮短，減少了患者的經(jīng)濟壓力，有效提升了患者的生活質(zhì)量。呼吸道護理之所以造成患者感染發(fā)生情況減少，是因為在進行護理時，護理人員事先就可能造成呼吸道感染的各方面因素進行總結(jié)，而在臨床護理時則針對這些因素進行護理，進一步避免了感染發(fā)生的可能。減少呼吸道感染對患者康復的影響，患者住院時間進而縮短，隨之也減輕了患者的經(jīng)濟負擔。而就護理人員事先進行針對性的培訓，護理技能有所提升，護理質(zhì)量有所提高，患者對護理工作的滿意度也因此上升[4]。

綜上所述，呼吸道護理對神經(jīng)內(nèi)科為重患者意義重大，可有效降低感染等病發(fā)生的發(fā)生率，提升護理質(zhì)量，提高患者滿意率，改善護患關(guān)系，降低患者住院花費，利于患者生存質(zhì)量的提升。參考文獻

[1]白漪.呼吸道護理路徑表在神經(jīng)內(nèi)科重癥患者中的應用[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2012，22：177-178.

[2]沈小芳，王清，神經(jīng)內(nèi)科住院患者呼吸道管理路徑表的設(shè)計與應用[J].中華護理雜志，2011，45（10）：612-614.

[3]王碧，神經(jīng)外科危重患者的呼吸道護理[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2011，11（21）：172-173.

[4]Chen Peiqiong.Respiratory tract nursing path table[J].in patients with severe neurological department of internal medicine in the guide to Chinese medicine，2012，10（3）：271-272.