論醫(yī)院供應(yīng)室護士執(zhí)業(yè)危險因素及防護對策

【摘要】通過分析供應(yīng)室護士特殊的工作內(nèi)容和工作環(huán)境不難發(fā)現(xiàn)，供應(yīng)室的各項工作中隱含著諸多對護士身心健康有極大威脅的不安全因素。因此加強對醫(yī)院供應(yīng)室護士的職業(yè)危險因素及防護對策的研究分析，對于保證護士的身心健康意義重大。

【關(guān)鍵詞】供應(yīng)室；護士；職業(yè)危險因素；防護措施

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.11.440文章編號：1004-7484（2013）-11-6658-021醫(yī)院供應(yīng)室護士執(zhí)業(yè)常見的危險因素

1.1物理方面的危險因素

1.1.1尖銳醫(yī)療器具的傷害醫(yī)院供應(yīng)室護士在進行廢棄醫(yī)療用品回收、清洗、包裝、制料等工作時，很容易被污染的針頭、刀片、剪刀或其他醫(yī)療銳器刺破刺傷皮膚，這是最為常見的一種對供應(yīng)室護士有較大威脅的職業(yè)傷害類型，被污染了的銳器刺傷后很容易感染由血液、體液傳播的疾病。

1.1.2長處的噪音環(huán)境由于工作的需要，供應(yīng)室里充滿了清洗機、排風(fēng)扇、滅菌器等一系列會產(chǎn)生不同程度噪音的消毒殺菌機器，有些機器的噪聲強度接近100dB，如滅菌器等，長期處于這種高分貝的噪音環(huán)境中會導(dǎo)致人的心血管系統(tǒng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)、聽覺系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)等產(chǎn)生不良變化，嚴重危害人體健康。

1.1.3高溫消毒器械的燒傷、燙傷器械進行高溫消毒時，供應(yīng)室護士幾乎每天都免不了與高溫高壓的蒸汽接觸，在進行高壓蒸汽滅菌、干熱滅菌、蒸餾水等的制作過程中，若操作不慎很容易發(fā)生燒傷、燙傷甚至爆炸等重大事故。另外，在進行紫外線燈照射消毒時，長期與紫外線的接觸對護士的皮膚、眼睛等會造成一定程度的損害。

1.1.4體力損耗性傷害醫(yī)院供應(yīng)室里存放了醫(yī)院所需的許多醫(yī)療器具和醫(yī)療用品及一次性無菌用品進行較為頻繁的出入庫等操作，且該工作區(qū)域的護士常處于長時間站立、反復(fù)彎腰清洗器具等工作狀態(tài)中。據(jù)相關(guān)調(diào)查研究表明，長時間的用力搬運重物和彎腰易造損傷肌肉、骨骼，長時間站立也會導(dǎo)致下肢靜脈曲張的發(fā)生率明顯高于其他人群，這種工作內(nèi)容嚴重威脅著相關(guān)護理人員的健康。

1.2化學(xué)方面的危險因素供應(yīng)室的環(huán)境要求以減少感染，盡可能無菌化。為此，相應(yīng)的工作人員每天接觸用于器械或熏蒸消毒的化學(xué)消毒劑，如戊二醛、環(huán)氧乙烷、各種含氯消毒劑、高效熱源滅活劑等等。這些化學(xué)消毒劑大都具有強烈的刺激性和腐蝕性，人體若長時間吸入空氣中漫布的這些藥劑，很容易引起支氣管水腫、呼吸困難、頭疼、頭暈、惡心等癥狀，甚至還有致畸致癌的危害。

1.3生物方面的危險因素由于供應(yīng)室護士工作環(huán)境及工作內(nèi)容的特殊性，他們面臨著極大的職業(yè)暴露危險，如每天都要與帶有病原體的血液、污漬、分泌物、體液等進行接觸，很容易遭到病原微生物的入侵，從而很可能感染如乙肝、丙肝、艾滋病等最具感染性的傳染病，輕則危及護士的健康，重則危及他們的生命。2上述危險因素存在的原因

2.1供應(yīng)室工作內(nèi)容及工作環(huán)境方面的原因盡管隨著醫(yī)學(xué)的不斷發(fā)展和社會的進步，現(xiàn)今大多數(shù)醫(yī)院的相關(guān)服務(wù)設(shè)施都較為健全，但醫(yī)院市場也呈現(xiàn)出魚龍混雜的局面，社會上仍存在一些服務(wù)質(zhì)量、設(shè)施都不太完善的小的醫(yī)療場所。例如，有些基層醫(yī)院資金不足，供應(yīng)室設(shè)施落后，房屋陳舊，設(shè)計布局不規(guī)范，環(huán)境惡劣、管理不到位，很大程度上造成了這些危險因素存在的必然性。

2.2供應(yīng)室護士自身的原因此方面的原因即為供應(yīng)室護士的主觀原因，主要體現(xiàn)在兩方面，一方面是由于不少供應(yīng)室護士自我防護意識淡薄，不按照相應(yīng)的規(guī)定來使用防護用具。另一方面，不少護士個人操作習(xí)慣不規(guī)范，這堪稱其受到職業(yè)損害的決定性因素。3供應(yīng)室護士職業(yè)危險因素的防護措施

3.1強化職業(yè)安全意識及安全知識教育醫(yī)院的相關(guān)部門在對工作人員進行定期的各種相關(guān)知識培訓(xùn)時應(yīng)強調(diào)醫(yī)務(wù)人員進行自身防護的重要性，使他們樹立好職業(yè)防護意識，掌握基本防護技能，從而讓其從根本上做好自我防護工作，避免因職感染病毒。

3.2進一步規(guī)范醫(yī)院相關(guān)管理制度和各項操作及工作流程醫(yī)院應(yīng)完善管理體制，制定切實可行的職業(yè)防護措施，同時更應(yīng)嚴格落實好這些制度規(guī)范，這是減少職業(yè)暴露的重要基礎(chǔ)。具體而言，要規(guī)范好各項操作程序，如做好消毒隔離工作，規(guī)定供應(yīng)室護士接觸被血液、體液污染過的醫(yī)療器械時必須戴好口罩、手套防護服及防護面罩等防護裝備；另外在進行器械回收、分類、清洗、消毒、包裝等一系列操作時，必須按照制定的工作流程來嚴格執(zhí)行。

3.3努力完善醫(yī)院的硬件設(shè)施建設(shè)醫(yī)院必須按照近年出臺的《中華人民共和國傳染病防治法》及《醫(yī)院感染管理辦法》中的相關(guān)要求來對供應(yīng)室進行建設(shè)，要盡可能地使供應(yīng)室的布局合理化，嚴格分區(qū)，努力改善供應(yīng)室基礎(chǔ)設(shè)施條件，引進新技術(shù)、新設(shè)備、新信息，盡量避免或減少高風(fēng)險的手工操作等。

3.4對物理危險的防護措施盡管供應(yīng)室護士被銳器傷害是在所難免的，但相關(guān)分析研究表明事實上醫(yī)院80%左右的銳器傷是完全可以預(yù)防的。例如，護士在處理被污染的醫(yī)療用具時若戴上規(guī)定的防護裝備，嚴格遵守相應(yīng)的操作程序在很大程度上能預(yù)防銳器傷；另外對醫(yī)療用具的清洗盡可能采取密閉化、機械自動化的措施，則可大大減少護士接觸各種危害性微生物的機會。

3.5對化學(xué)危險的防護措施供應(yīng)室應(yīng)盡量減少化學(xué)消毒劑的使用，同時還應(yīng)單獨設(shè)區(qū)，安裝通風(fēng)設(shè)備，降低揮發(fā)性消毒劑在室內(nèi)空氣中的濃度，另外盡可能使用對人體刺激少、污染小的消毒劑。當然，護士在接觸消毒劑時必須按照著好防護設(shè)備，按照相應(yīng)的操作流程規(guī)定正確使用消毒劑，注意通風(fēng)換氣等。

3.6預(yù)防生物性危險的措施防生物性危險與前面提到的預(yù)防物理性、化學(xué)性危險等具有共通性，總的來講，應(yīng)掌握好各種疾病的傳播途徑，從根本出發(fā)來減少醫(yī)源性感染的發(fā)生，要廣泛應(yīng)用相應(yīng)的消毒、隔離措施以保護醫(yī)務(wù)人員的健康安全。參考文獻

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