胃鏡檢查及清洗消毒滅菌的護理干預(yù)研究

【摘要】目的探討胃鏡檢查及清洗消毒滅菌的護理干預(yù)研究。方法選取胃鏡檢查室的2012年度下半年為對照組，2013年度上半年為觀察組，對照組實施常規(guī)的清洗消毒滅菌原則，觀察組實施清洗消毒滅菌的規(guī)范化流程的護理干預(yù)措施，比較兩時間段的護理工作質(zhì)量以及患者滿意度。結(jié)果觀察組實施清洗消毒滅菌的規(guī)范化流程的護理干預(yù)措施后護理工作質(zhì)量以及患者滿意度均明顯優(yōu)于對照組，經(jīng)比較具有統(tǒng)計學(xué)差異（P<0.05）。結(jié)論對于胃鏡檢查室的器械清洗消毒滅菌并實施規(guī)范化流程的護理干預(yù)措施能夠提高護理工作質(zhì)量減少感染的發(fā)生，提高患者滿意度。

【關(guān)鍵詞】胃鏡檢查；清洗消毒；滅菌；護理干預(yù)；規(guī)范化流程

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.11.438文章編號：1004-7484（2013）-11-6657-01胃鏡檢查室不僅僅是檢查治療工作，而且還要負責(zé)胃鏡器械的整理、消毒、滅菌以及一些一次性的醫(yī)療用物的質(zhì)量管理的臨床特殊科室[1]。胃鏡檢查室的護理管理工作質(zhì)量直接關(guān)系到整個醫(yī)院發(fā)生的感染率和醫(yī)療糾紛的發(fā)生情況。現(xiàn)今，國家衛(wèi)計委對護理工作質(zhì)量的要求越來越高，胃鏡檢查器械進行清洗消毒是至關(guān)重要的，因此將清洗流程規(guī)范化是胃鏡檢查室的關(guān)鍵之舉，現(xiàn)筆者將胃鏡檢查及清洗消毒滅菌的護理干預(yù)研究匯報如下。1資料和方法

1.1研究對象選取胃鏡檢查室的2012年度下半年為對照組，2013年度上半年為觀察組，對照組實施常規(guī)的清洗消毒滅菌原則，觀察組實施清洗消毒滅菌的規(guī)范化流程的護理干預(yù)措施，兩組時間段的患者一般情況、醫(yī)護人員一般情況、器械等一般資料進行比較無統(tǒng)計學(xué)差異（P>0.05）具有臨床可比性。

1.2方法對照組實施陳舊式的護理管理，觀察組患者實施清洗、消毒、滅菌等規(guī)范化的護理管理，干預(yù)措施如下：

1.2.1規(guī)范化清洗流程首先按照《醫(yī)院感染管理規(guī)范》[2]章程及《內(nèi)鏡清洗消毒技術(shù)操作規(guī)范﹙2004年版）》的通知，對在各個診室收回的器械進行分類裝置，再次根據(jù)醫(yī)療器械的性能選擇合適的清洗方法，比如機器清洗及人工清洗等。清洗完畢對醫(yī)療器械進行分類和合理的包裝。包裝時要進行檢查所清洗器械的清潔程度、性能及干燥度，檢查如有清洗不合格的醫(yī)療器械按要求重新清洗。

1.2.2機械清洗的流程清洗流程程序化包括如何使用清洗消毒機：開機、啟動、裝載、擺放器械、關(guān)機等；定期對消毒機的使用及維護進行記錄，做好常規(guī)的日常保養(yǎng)工作。邀請清洗消毒機的廠家維修工程師來科內(nèi)進行培訓(xùn)講解關(guān)于機器使用的理論知識培訓(xùn)。然后每位護士進行實際操作演示，由培訓(xùn)老師嚴格把關(guān)進行操作練習(xí)。對新護士在理念和操作上都從基礎(chǔ)上符合新規(guī)范的要求。對老護士要糾正不規(guī)范的操作，逐漸更新觀念，使科內(nèi)人員掌握機器的使用規(guī)程。

1.2.3人工清洗的流程小醫(yī)療器械均使用人工進行清洗，此種清洗要加強學(xué)習(xí)，由培訓(xùn)老師講解清洗的重點并進行實際演示，使其先放入超聲波清洗機中進行充分的震蕩，再進行人工清洗干凈。清洗時操作程序應(yīng)符和：充分沖洗、充分洗滌、充分漂洗、終末漂洗這四個關(guān)鍵的部分[3]。浸泡時間要充分，在浸泡時將所有軸節(jié)均打開；漂洗時要進行徹底漂洗。

1.2.4強化職業(yè)安全教育的培訓(xùn)去污是主要去除被處理物品上的有機物、無機物和病原微生物的過程[4]。在胃鏡檢查室進行工作的這個過程中存在著物理的、化學(xué)的和生物性的風(fēng)險因素，防護不正確，容易增加護理人員職業(yè)暴露的風(fēng)險性。因此，工作人員在使用化學(xué)消毒劑時，必須熟練掌握化學(xué)消毒劑的使用時間、方法、化學(xué)消毒劑的作用以及毒副反應(yīng)。在進行消毒時嚴格進行自身防護，可以帶防護口罩，穿防護衣，減少與化學(xué)消毒劑直接接觸的機會。注意保持室內(nèi)空氣流通，降低空氣內(nèi)消毒劑的濃度。對于物理消毒的儀器要定期進行檢查、保養(yǎng)與維修，使用時嚴格遵守使用的操作規(guī)程，對于高溫物品取出時要佩戴面具、手套、嚴格禁止皮膚直接接觸物品與儀器，防止?fàn)C傷發(fā)生。在使用紫外線燈照射消毒時要注意保護自身的皮膚與眼睛，穿好防護服再進行操作。對于生物風(fēng)險因素的防護可實行區(qū)劃管理，將環(huán)境分為污染區(qū)、清潔區(qū)、無菌區(qū)。

1.3觀察指標(biāo)由質(zhì)控小組進行胃鏡檢查室的感染控制工作質(zhì)量包括消毒監(jiān)測合格率，風(fēng)險事件發(fā)生率。再針對工作的滿意度情況進行調(diào)查統(tǒng)計。

1.4數(shù)據(jù)處理采用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS13.0建立數(shù)據(jù)庫，計數(shù)資料通過r檢驗分析，計量資料的比較采用t檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。2結(jié)果

兩個時間段進行比較，觀察組護理工作質(zhì)量以及患者滿意度均優(yōu)于對照組，比較結(jié)果差異顯著（P<0.05），具有統(tǒng)計學(xué)意義，見表1。

表1兩個時間段的工作效果比較

時間1護理質(zhì)量1患者滿意度對照組178.23±10.26176.83±11.80觀察組195.06±2.23194.83±2.90P1<0.053討論

進一步加強對醫(yī)院胃鏡檢查室的管理及監(jiān)督工作是避免醫(yī)療糾紛及醫(yī)院感染發(fā)生的關(guān)鍵，消毒滅菌已經(jīng)是胃鏡檢查的重點工作之一。提高消毒滅菌效果是至關(guān)重要的。消毒滅菌質(zhì)量關(guān)鍵是清洗流程，將清洗流程規(guī)范化可以明顯的提高護理工作質(zhì)量，確?；颊哚t(yī)療安全。參考文獻

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[2]郭惠麗.細節(jié)管理在護理安全管理中的應(yīng)用[J].護理研究，2009，23（12）.

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