急性闌尾炎80例術(shù)后護(hù)理體會(huì)

【摘要】目的通過(guò)80例急性闌尾炎患者手術(shù)護(hù)理，總結(jié)護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，幫助患者早日康復(fù)。方法選取住院患者80例急性闌尾炎手術(shù)治療，手術(shù)前做好急癥準(zhǔn)備，手術(shù)后鼓勵(lì)患者早日活動(dòng)，仔細(xì)觀察病情，預(yù)防內(nèi)出血、切口感染、腹腔殘余膿腫等手術(shù)并發(fā)癥。結(jié)果急性闌尾炎患者手術(shù)治療，同時(shí)給予積極細(xì)致護(hù)理可以達(dá)到滿意療效。

【關(guān)鍵詞】急性闌尾炎；手術(shù)；護(hù)理

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.11.437文章編號(hào)：1004-7484（2013）-11-6656-02急性闌尾炎是外科最常見(jiàn)的急腹癥，發(fā)病急、進(jìn)展快。任何年齡都可以發(fā)病。臨床發(fā)病年齡多見(jiàn)于年輕人，18-35歲最多，男性多于女性，男女比例約2.3：1。臨床表現(xiàn)早期不典型，容易誤診漏診。及時(shí)正確診斷治療，大多數(shù)病人治愈。延誤診斷和治療，會(huì)引發(fā)嚴(yán)重并發(fā)癥，甚至患者死亡。急性闌尾炎死亡率為0.1-0.5%。應(yīng)早期診斷及治療，提高療效，減少誤診誤治，高度重視?，F(xiàn)將我科2007——2012年收治的急性闌尾炎患者80例護(hù)理體會(huì)總結(jié)，報(bào)告如下：1資料與方法

1.1一般資料本組資料我科收治急性闌尾炎患者80例，男性54例、女性26例，年齡8-78歲，自發(fā)病到住院時(shí)間為1-24小時(shí)，平均時(shí)間9小時(shí)，體溫為37.3-39.8°。血常規(guī)檢查，白細(xì)胞和中性粒細(xì)胞升高，白細(xì)胞（4.9-15.8）×109/L，中性粒細(xì)胞71%-89%，確診為急性闌尾炎。

1.2治療方法硬膜外麻醉下行剖腹探查術(shù)及闌尾切除術(shù)。80例患者行闌尾切除術(shù)，患者在確診2-3小時(shí)后行闌尾切除術(shù)，手術(shù)過(guò)程順利，沒(méi)有并發(fā)癥發(fā)生。治愈出院。隨訪半年，沒(méi)有合并癥。2護(hù)理

2.1一般護(hù)理病房保持安靜、清潔，合適的溫度和濕度。手術(shù)后去枕平臥4-6小時(shí)，血壓平穩(wěn)后半臥位，利于患者呼吸通暢，促進(jìn)血液循環(huán)腹部張力減低。輸液完畢，囑患者盡量下地活動(dòng)，便于腸功能恢復(fù)，預(yù)防腸粘連。積極鼓勵(lì)患者下地活動(dòng)，告訴其活動(dòng)的必要性和重要性。

2.2飲食護(hù)理患者手術(shù)前禁食，囑醫(yī)囑灌腸胃腸減壓，減輕腹痛、腹脹。不手術(shù)病人嚴(yán)密觀察病情，囑患者清淡飲食，避免腹脹引發(fā)腹痛。

2.3疼痛護(hù)理幫助患者控制疼痛。依據(jù)疼痛程度，使用非藥物或者藥物方法止痛，適當(dāng)臥位，幫助家屬患者采取半臥位，減輕腹部張力，緩解疼痛。已經(jīng)明確診斷疼痛劇烈患者，囑醫(yī)生醫(yī)囑給予解痙藥及止痛藥，控制感染。協(xié)助指導(dǎo)病人深呼吸有節(jié)律。放松并減輕疼痛作用。

2.4手術(shù)前護(hù)理仔細(xì)詢問(wèn)病史，發(fā)病至手術(shù)過(guò)程，明確闌尾炎性質(zhì)，密切觀察患者腹痛時(shí)間性質(zhì)，有病情變化立即通知醫(yī)生，給予處理。囑患者禁食做好手術(shù)準(zhǔn)備，做好各項(xiàng)手術(shù)前準(zhǔn)備，完善手術(shù)前檢查，老年患者必須做好心肺、腎、肝功檢查。做好手術(shù)前健康教育，使患者家屬接受麻醉，和手術(shù)后可能出現(xiàn)的一些問(wèn)題。出現(xiàn)手術(shù)并發(fā)癥時(shí)，患者有一個(gè)充分心理準(zhǔn)備，做好手術(shù)前相關(guān)檢查的必要性和重要性。避免遺漏一些慢性病。

2.5手術(shù)中護(hù)理手術(shù)室護(hù)士認(rèn)真清洗消毒手術(shù)器械，避免對(duì)人體引起刺激。手術(shù)過(guò)程中，仔細(xì)觀察患者一般狀況，呼吸、心率、血壓、血氧飽和度。發(fā)現(xiàn)異常情況，立即通知醫(yī)生，給予相應(yīng)處理。

2.6手術(shù)后護(hù)理手術(shù)后取枕平臥4-6小時(shí)。避免腦脊液外漏引發(fā)頭痛。血壓平穩(wěn)后，密切觀察患者生命體征。每間隔30分鐘測(cè)量一次血壓，常規(guī)檢測(cè)體溫、呼吸、脈搏，保持吸道通暢，避免誤吸窒息及引發(fā)吸入性肺炎。手術(shù)24-48小時(shí)后排氣后，進(jìn)流食，半流食逐漸過(guò)渡到普食，7天之內(nèi)禁食牛奶，豆制品。禁忌灌腸和泄劑。手術(shù)患者盡早鼓勵(lì)下床活動(dòng)，促進(jìn)腸蠕動(dòng)，手術(shù)組織損傷后引發(fā)纖維細(xì)胞游離，膠原蛋白沉淀，組織粘連容易發(fā)生，防止腸粘連。鼓勵(lì)患者下床活動(dòng)。注意生活護(hù)理，床鋪干凈整潔、干燥，經(jīng)常換洗。著裝柔軟衣褲，常更換，保護(hù)傷口敷料干燥，定期切口換藥。依據(jù)病情必要時(shí)每日更換一次。有切口感染患者，密切注意觀察體溫、傷口敷料情況。切口周圍做好皮膚護(hù)理。必要時(shí)引流拆線。

2.7手術(shù)后并發(fā)癥預(yù)防和護(hù)理預(yù)防腹腔膿腫和出現(xiàn)后護(hù)理，患者血壓穩(wěn)定后，囑患者半臥位，有利于腹腔滲液積聚盆腔，避免擴(kuò)散，利于引流。預(yù)防腹腔膿腫形成。保持引流通暢。固定好引流管，防止引流管扭曲、受壓堵塞。遵醫(yī)囑給予抗生素。處理腹腔膿腫。一旦形成腹腔膿腫，及時(shí)穿刺引膿、沖洗放置引流管，必要時(shí)做好手術(shù)切開引流。

2.8手術(shù)切口護(hù)理定時(shí)定期更換敷料，滲液多，及時(shí)更換污染的敷料，保持切口清潔干燥，合理使用抗生素。根據(jù)膿液滲液細(xì)菌培養(yǎng)及藥敏試驗(yàn)結(jié)果使用敏感抗生素。加強(qiáng)護(hù)理觀察，在手術(shù)后2-3天，手術(shù)切口部位有紅腫、壓痛、波動(dòng)感?；颊唧w溫升高。注意切口感染，及時(shí)處理感染切口，積極配合醫(yī)生穿刺引流，防置引流管。必要時(shí)拆線放出膿液。

急性闌尾炎手術(shù)是外科手術(shù)中最常見(jiàn)的，手術(shù)時(shí)間短，操作簡(jiǎn)便，手術(shù)后醫(yī)生護(hù)士容易忽視，手術(shù)后患者比較擔(dān)心。早下床活動(dòng)，活動(dòng)量大而引起切口疼痛、出血等。自己做主，晚下床，減少下床活動(dòng)時(shí)間。手術(shù)后護(hù)士及時(shí)鼓勵(lì)患者盡早下床活動(dòng)，打消恐懼心理?？s短肛門排氣時(shí)間。避免出現(xiàn)腹脹，促進(jìn)腸功能恢復(fù)，切口愈合。

綜合上述，幾年的臨床工作，通過(guò)闌尾炎手術(shù)后并發(fā)癥的觀察和護(hù)理，體會(huì)到任何一位手術(shù)患者，不管大小手術(shù)，護(hù)理工作中自己都要認(rèn)真對(duì)待，作為急危重患者處理，絲毫不要有麻痹意識(shí)，勤思考、勤觀察、勤動(dòng)口、勤動(dòng)手，認(rèn)真仔細(xì)巡視，發(fā)現(xiàn)異常情況配合醫(yī)生及時(shí)處理。做好健康教育，使患者了解疾病知識(shí)，避免手術(shù)出現(xiàn)并發(fā)癥和醫(yī)患矛盾糾紛，使患者早日康復(fù)。參考文獻(xiàn)

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