慢性阻塞性肺疾病急性加重的影響因素與臨床護(hù)理效果觀察

【摘要】目的對慢性阻塞性肺疾病急性加重（AECOPD）的影響因素進(jìn)行分析，觀察護(hù)理效果。方法選取AECOPD患者88例，回顧性分析患者臨床資料與護(hù)理措施。結(jié)果反復(fù)多次與單次住院AECOPD患者在年齡、吸煙史、細(xì)菌感染與合并癥上均有顯著差異（P<0.05）。精心護(hù)理后痊愈率為92.05%。結(jié)論年齡、吸煙史、細(xì)菌感染與糖尿病、高血壓等合并癥均是AECOPD影響因素，在AECOPD護(hù)理中從心理護(hù)理、用藥護(hù)理、?？谱o(hù)理、飲食護(hù)理、勸導(dǎo)戒煙及常規(guī)護(hù)理幾方面出發(fā)，對于患者康復(fù)極為有利。

【關(guān)鍵詞】慢性阻塞性肺疾病；急性加重；影響因素

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.11.433文章編號：1004-7484（2013）-11-6653-02慢性阻塞性肺疾?。–OPD）具有較高發(fā)病率，其死亡率在各種疾病中占據(jù)第4位[1]。COPD常由肺結(jié)核、支氣管哮喘、慢性支氣管炎、支氣管擴張等導(dǎo)致支氣管出現(xiàn)阻塞，致使肺氣腫或肺泡擴張的呼吸系統(tǒng)慢性疾病。在COPD急性加重（AECOPD）治療中，住院治療費用常會給患者造成嚴(yán)重經(jīng)濟負(fù)擔(dān)。筆者選取我院收治AECOPD患者88例，回顧性分析患者臨床資料與臨床護(hù)理措施，對AECOPD影響因素進(jìn)行分析，并對臨床護(hù)理效果進(jìn)行探討，具體情況報道如下。1資料與方法

1.1臨床資料選取我院于2012年6月至2013年3月收治AECOPD患者88例，其中男56例，女32例，年齡為50-87歲，平均69.8歲；病程3-21年，平均9.4年。88例患者均于急性發(fā)作時入院接受治療，均有不同程度的胸悶、咳痰、咳嗽、氣喘、指端及口唇發(fā)紺和肺部干濕羅音等臨床癥狀表現(xiàn)。

1.2方法利用我院自制調(diào)查表對患者病史資料、治療情況、生活方式、臨床特征及人口學(xué)資料進(jìn)行收集調(diào)查，調(diào)查內(nèi)容包括性別、年齡、婚姻、吸煙史、冠心病、糖尿病病史、病程、體重指數(shù)、慢性呼吸系統(tǒng)疾病史等。以2年內(nèi)因AECOPD住院2次或2次以上為反復(fù)住院，1次住院為單次住院。對反復(fù)住院患者進(jìn)行痰培養(yǎng)。

1.3統(tǒng)計學(xué)分析利用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS15.0對數(shù)據(jù)展開分析，計數(shù)資料進(jìn)行X2檢驗，當(dāng)P<0.05時，二者有顯著差異。2結(jié)果

2.1影響因素分析

2.1.1年齡因素88例患者中有32例患者有反復(fù)發(fā)作史，所占比例為36.36%，平均年齡為74.3歲；單次住院患者56例，所占比例為63.64%，平均年齡為67.2歲。反復(fù)發(fā)作患者平均年齡顯著高于對照組（P<0.05）。

2.1.2吸煙情況在AECOPD患者中，有吸煙史患者62例（70.45%）。反復(fù)住院患者每年吸煙超過600支有22例（68.75%），單次住院患者有23例（41.48%），二者間有顯著差異（P<0.05）。

2.1.3痰培養(yǎng)結(jié)果在88例患者中，痰培養(yǎng)顯示有細(xì)菌感染患者28例（31.82%），由此可見細(xì)菌感染是COPD急性加重影響因素。

2.1.4合并癥影響在反復(fù)住院32例患者中，25例（78.91%）患者有高血壓、糖尿病、冠心病等合并癥，56例單次住院患者中有合并癥患者17例（30.36%），兩者差異顯著（P<0.05）。

2.2護(hù)理效果本組88例患者經(jīng)我院精心護(hù)理，有81例患者痊愈出院，7例患者有明顯好轉(zhuǎn)，痊愈率為92.05%。3討論

3.1影響因素現(xiàn)階段研究認(rèn)為，AECOPD主要誘因為呼吸道內(nèi)部出現(xiàn)細(xì)菌感染[2]。本次研究結(jié)果表明，反復(fù)多次發(fā)作患者平均年齡顯著高于單次發(fā)作者，每年吸煙超過600支患者所占比例顯著高于單次發(fā)作者，31.82%患者有細(xì)菌感染，且反復(fù)住院患者中78.19%有合并癥存在。這表明，COPD加重影響因素包括年齡、吸煙史、細(xì)菌感染與糖尿病、高血壓等合并癥。

3.2護(hù)理措施

3.2.1常規(guī)護(hù)理建議患者加大飲水量，根據(jù)機體所需水分、痰液粘稠度對每日需補充水量進(jìn)行估算，稀釋痰液使之容易排出。對患者體溫、脈搏、呼吸、咳痰與咳嗽情況進(jìn)行觀察。

3.2.2心理護(hù)理患者常會有焦慮、擔(dān)憂的負(fù)面情緒，護(hù)理人員要注意傾聽，加強與患者及其家屬的溝通，加強心理疏導(dǎo)，鼓勵患者參與適當(dāng)文體活動，為治療與康復(fù)創(chuàng)造有利心理狀態(tài)。

3.2.3勸患者戒煙明示患者及其家屬吸煙是引發(fā)AECOPD重要因素，戒煙對臨床癥狀緩解與治療進(jìn)展極為有利。將患者接觸區(qū)域中與吸煙相關(guān)的工具清除，避免患者與吸煙人群接觸。

3.2.4?？谱o(hù)理將氣道阻塞解除對肺泡通氣加以改善，鼓勵患者將痰可出，若不易咳出則進(jìn)行霧化藥物吸人或噴入。對體弱、危重患者，要協(xié)助其定時進(jìn)行體位更換，并對其背部進(jìn)行輕叩，促使痰咳出。

3.2.5用藥護(hù)理遵醫(yī)囑應(yīng)用鎮(zhèn)咳、感染及祛痰藥物，注意觀察藥物不良反應(yīng)。對年老患者進(jìn)行祛痰、抗感染治療時，盡量不要選用中樞鎮(zhèn)咳藥，避免患者病情加重。

3.2.6飲食護(hù)理根據(jù)患者實際情況及體質(zhì)加強營養(yǎng)補充，保證食物具有足夠熱量，且應(yīng)以碳水化合物及蛋白質(zhì)為主，同時給予充足維生素，進(jìn)行礦物質(zhì)適量補充。

本次研究表明，年齡、吸煙史、細(xì)菌感染與糖尿病、高血壓等合并癥均是AECOPD影響因素，在AECOPD護(hù)理中從心理護(hù)理、用藥護(hù)理、?？谱o(hù)理、飲食護(hù)理、勸導(dǎo)戒煙及常規(guī)護(hù)理幾方面出發(fā)，對于患者康復(fù)極為有利。參考文獻(xiàn)

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