心內(nèi)科老年住院患者護理安全原因分析

【摘要】了解本院心內(nèi)科112例60歲以上的住院患者的病情，分析影響護理安全的因素，如跌倒、違背醫(yī)囑中斷治療、患者不合理干預治療、外出檢查時發(fā)生意外、藥物不良反應等，并提出一系列對策，以提高老年住院患者的護理安全性，促進患者早日康復。

【關鍵詞】心內(nèi)科；老年人；護理安全

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.11.431文章編號：1004-7484（2013）-11-6652-01隨著人民生活水平的提高，我國逐漸進入人口老齡化社會，人均壽命延長，相比較而言，老年人的身體機能下降，免疫力降低，容易誘發(fā)各種疾病[1-2]，心內(nèi)科住院患者中老年人所占的比例呈逐年上升趨勢，由于其生理特殊性，老年住院患者的護理安全一直是醫(yī)院關注的重點。本文分析了影響護理安全的因素并且提出了相應的對策，從而避免醫(yī)患糾紛，促進患者早日康復。1臨床資料

選取我院2008年6月——2009年6月心內(nèi)科收治的112例老年住院患者，其中男53例，女59例，年齡62-84歲，平均年齡72.15歲，體重（60.7±7.6）kg，身高（158.2±4.9）cm。其中單一急性心肌梗死、冠心病、高血壓、心律失常等?？萍膊〉幕颊哂?6例，其余均合并有2個系統(tǒng)（含2個）以上疾病，常見合并的疾病有：糖尿病、慢性肺源性心臟病、前列腺增生、腦梗死等。2影響老年住院患者護理安全的因素

2.1跌倒老年人跌倒危險因素包括：①疾病因素：患者由于沒有按時按量服用降壓擴血管的藥而發(fā)生低血壓跌倒或者長期臥床，導致直立低血壓等。②平衡失調(diào)及步態(tài)紊亂：老年患者起床過猛引起頭暈眼花、站立不穩(wěn)等造成跌倒。③感覺功能因素：由于疾病發(fā)作產(chǎn)生錯覺或感覺失誤而跌倒[3-4]。④環(huán)境因素：由于地面濕滑、燈光昏暗、病床無護欄等跌倒。本組患者有1例起床時頭暈跌倒，1例夜間墜床。

2.2違背醫(yī)囑中斷治療老年人記憶力減退，有一些藥物會出現(xiàn)漏服或者少服，沒有按時按量遵醫(yī)囑用藥，導致不良的后果發(fā)生，本組患者有2例漏服降壓藥，后再護士的提醒下補服，本組有3例患者在給氧過程中發(fā)生給氧管自行脫落、反壓的情況。

2.3患者不合理干預治療有些患者因不習慣吸氧，自行取下吸氧管、自行調(diào)節(jié)輸氧流量和靜脈滴注速度，導致意外的發(fā)生。本組有4例患者自行取下吸氧管，使得治療中斷，呼吸困難加重，后被護士發(fā)現(xiàn)，反復勸告下繼續(xù)吸氧。

2.4外出檢查時發(fā)生意外心內(nèi)科患者經(jīng)常需要外出進行各項檢查，病人在運送的過程中極易出現(xiàn)心絞痛、心跳驟停。此外，由于計劃不周密，運送方式不當、使病人等候時間過長也易導致意外發(fā)生。本組有1例心臟介入手術后返回病房過平車時，患者自行參與過車，導致出血、心肌梗死面積擴大，1例患者做B超由于等候時間過長導致家屬不滿遭到投訴。

2.5藥物不良反應老年人由于自身生理原因出現(xiàn)藥物不良反應的幾率比其他年齡的患者要大很多倍，本組有2例患者應用降血壓藥后出現(xiàn)咳嗽、頭暈、頭痛等癥狀，1例心肌梗死患者使用利多卡因致精神障礙。3對策

3.1對老年住院患者的狀況進行全面評估在老年住院患者入院時，護士要詳細詢問患者的病史及向家屬了解患者的精神狀況、有無視力、聽力障礙、有無伴隨病、生活自理能力等情況，并逐一做好記錄，評估出護理安全風險，對于高風險患者重點防護。護理人員拖地后應該盡快用干拖布擦干地面的水，以防地面濕滑造成患者跌倒，針對老人夜間起床多的特點，規(guī)定護士熄燈時預留地燈，所有衛(wèi)生間和沐浴間安置扶手，避免意外的發(fā)生。

3.2督促患者按時按量遵醫(yī)囑服藥護士要按時督促患者遵醫(yī)囑服藥，防止患者出現(xiàn)漏服、少服或多服的情況，對于服用降壓藥的患者要指導患者起床或改變體位時動作要緩慢，防止體位性低血壓，對于服用鎮(zhèn)靜催眠藥物的患者則要安排患者臥床休息等，依據(jù)患者服用的不同藥物及藥物的不同藥性，做好服藥后的護理工作。

3.3做好外出檢查的護理工作患者外出檢查時，護士一定要做好周全的計劃，準備好相關的人員和物資，事先聯(lián)系好相關的業(yè)務科室，選擇恰當安全的運送方式，嚴格按照檢查護送流程操作，盡量縮短等候的時間，做好交接手續(xù)，降低意外發(fā)生的可能性。

3.4加強健康宣教工作護士要態(tài)度和藹，根據(jù)老年人的生理特點、文化程度及理解能力，以通俗易懂的語言對患者進行健康宣教，對疾病的發(fā)生原因、注意事項、藥物的用量用法等進行細致耐心的講解，必要時可以發(fā)放健康小冊子和小圖片，建議病人在空閑時可以拿出來閱讀，以便掌握相關知識。護士要善于換位思考，與患者親切交談，取得患者的信任，消除患者的緊張情緒，幫助患者樹立克服病魔的信心。

總而言之，通過這一系列的對策，以滿足患者需求、患者至上為原則，為患者提供更加安全有序、優(yōu)質(zhì)的護理，以提高老年住院患者的護理安全性，降低影響老年住院患者安全的危險因素，促進患者早日康復。參考文獻

[1]高琳，王世榮，劉靜.護理風險管理在病人集體轉(zhuǎn)運中的應用[J].中華護理雜志，2009，41（13）：441-442.

[2]程麗.老年病人住院期間護理不安全原因分析與對策[J].家庭護士，2010，6（9B）；2424-2425.

[3]李林濤，王聲裙.老年跌倒的疾病負擔與威脅因素[J].中華流行病學雜志，2011，22（4），262-264.

[4]韓清萍.心內(nèi)科老年住院患者護理安全隱患原因及對策[J].護理學報，2009，13（9）：83-84.

[5]付娟娟.住院病人跌倒原因分析與護理對策[J].中國實用神經(jīng)疾病雜志，20011，11（7）：148.