規(guī)范化的護(hù)理操作在醫(yī)院感染控制中的影響

【摘要】總結(jié)了護(hù)理工作中能有效預(yù)防醫(yī)院感染的各項操作，認(rèn)為建立醫(yī)院感控體系，規(guī)范護(hù)士操作流程，能有效地預(yù)防醫(yī)院感染的發(fā)生。

【關(guān)鍵詞】規(guī)范化；護(hù)理操作；醫(yī)院感染控制

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.11.428文章編號：1004-7484（2013）-11-6649-02醫(yī)院感染是指病人在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染，它包括住院期間出現(xiàn)癥狀的感染，也包括住院時感染但在出院后發(fā)病的感染。醫(yī)院感染不僅對患者的身心健康造成嚴(yán)重威脅，同時還會使患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)進(jìn)一步增加，并且對醫(yī)院的聲譽(yù)與發(fā)展會造成非常嚴(yán)重的不良社會影響[1-2]。為控制醫(yī)院感染的發(fā)生，醫(yī)院必須建立良好的醫(yī)院感染控制體系，利用各種醫(yī)療護(hù)理措施，盡可能減少醫(yī)院感染的發(fā)生，其中實(shí)施規(guī)范的護(hù)理操作流程就是控制醫(yī)院感染發(fā)生的重要環(huán)節(jié)之一。在日常護(hù)理工作中，我們常常采用下列護(hù)理措施防止醫(yī)院感染的發(fā)生和擴(kuò)散，現(xiàn)總結(jié)如下：1洗手

醫(yī)院感染中污染的手是病原菌傳播的主要媒介。美國疾控中心早在多年前就強(qiáng)調(diào)接觸患者前后，執(zhí)行醫(yī)療操作前后洗手的重要性[3]。洗手是防止因醫(yī)務(wù)人員而致外源性醫(yī)院感染的基本措施，且收效良好。

1.1衛(wèi)生性洗手

1.1.1機(jī)械性清除法機(jī)械性洗手通常選用肥皂或洗手液。雙手沾上肥皂或擠兌適量洗手液，兩手相互搓洗，按照七步洗手法，每步時間10-15秒，搓洗完畢用清水沖洗干凈然后用紙巾擦干。研究表明，機(jī)械性洗手可清除80%的一次性細(xì)菌[4]。

1.1.2化學(xué)性清除法使用帶有抗菌藥物的肥皂和流水，洗手后用紙巾擦干或熱風(fēng)將手烘干，然后用某種速干型消毒劑消毒雙手，不能遺漏指縫和甲床。此種洗手法適用于檢查、處置易感宿主前后。

1.1.3外科性洗手用無菌刷子和帶有消毒劑的清潔劑進(jìn)行刷洗、沖洗和浸泡，以清楚雙手常駐菌。此種方法適用于手術(shù)或分娩前術(shù)者、助手、洗手護(hù)士洗手及新生兒、高危易感人群檢查、處置前洗手。2清潔、消毒、滅菌

2.1清潔是指用物理方法清除物體表面的污垢、塵埃和有機(jī)物，其目的是去除和減少微生物。常用的清潔方法有水洗、機(jī)械性去污和去污劑去污[5]。

2.2消毒是指用物理或化學(xué)方法清除或殺滅除芽胞以外的微生物，使其達(dá)到無害化程度[5]。

2.3滅菌是指用物理或化學(xué)方法殺滅全部微生物的過程[5]。滅菌后的物品不得檢出任何微生物及芽胞。3無菌技術(shù)操作

無菌技術(shù)是指在醫(yī)療護(hù)理操作過程中防止一切微生物侵入人體和防止無菌用品、無菌區(qū)域不被污染的技術(shù)。無菌技術(shù)是預(yù)防醫(yī)院感染的一項重要而基礎(chǔ)的技術(shù)[5]。無菌技術(shù)具有很強(qiáng)的科學(xué)原則，任何環(huán)節(jié)都不得違反其規(guī)程以確保病人安全，不然即可能造成醫(yī)院感染。4隔離技術(shù)

隔離是將傳染病病人、高度易感人群安置在指定的地方，暫時避免和周圍人群接觸[5]。隔離分傳染性隔離和保護(hù)性隔離，其目的就是控制傳染源、切斷傳播途徑、保護(hù)易感人群。隔離技術(shù)的基本操作方法包括正確使用口罩、帽子，刷手及手消毒，使用避污紙，以及正確穿脫隔離衣

等。在為病人實(shí)施隔離時，要充分考慮病人的身心反應(yīng)，取得病人的理解和合作。5傷口護(hù)理

5.1無菌傷口無菌傷口換藥要嚴(yán)格按無菌操作進(jìn)行

5.2感染傷口感染傷口根據(jù)傷口的性質(zhì)選擇合適的消毒液，換藥完畢將敷料置于醫(yī)療垃圾，按要求分類處理。6管道護(hù)理

6.1引流管的護(hù)理及時更換置管處敷料，保持置管處傷口的無菌，正確放置引流袋，引流袋位置不得高于引流部位，引流袋按要求及時更換，遵醫(yī)囑及時拔除引流管。

6.2尿管的護(hù)理導(dǎo)尿?qū)儆谇秩胄圆僮?，操作不?dāng)極易造成膀胱、尿道內(nèi)膜的損傷以及細(xì)菌的侵入，只有在必要的情況下方可執(zhí)行導(dǎo)尿術(shù)。導(dǎo)尿前選擇尿管要粗細(xì)適宜，成年人一般10-12號導(dǎo)尿管，小兒宜選用8-10號導(dǎo)尿管。操作過程要嚴(yán)格遵守?zé)o菌原則，動作要輕柔。留置導(dǎo)尿管的病人每日進(jìn)行會陰護(hù)理，保持會陰清潔，鼓勵病人多飲水，保持每小時尿量在50毫升以上，尿液的PH值在6.5-7.0之間[6]。7吸痰

吸痰的目的是清楚呼吸道分泌物，保持呼吸道通暢，預(yù)防吸入性肺炎、肺不張、窒息等并發(fā)癥的發(fā)生，吸痰時要防止將口腔內(nèi)微生物帶入氣道，要求吸痰管一次性使用，吸引時間不超過10-12秒。8提高患者非特異性防御機(jī)能

為保護(hù)皮膚、黏膜正常物理屏障作用和功能，應(yīng)加強(qiáng)全身清潔，口腔護(hù)理，會陰護(hù)理，及時整理床鋪，更換污染的衣被，保持床單清潔干燥平整舒適。9污物處置

凡病人用過的物品均可成為傳染源[7]，應(yīng)妥善分類處置。

9.1病人使用過的一次性輸液器、注射器和輸血器等應(yīng)及時進(jìn)行無害化處理。

9.2病人使用的生活用品，每次使用后應(yīng)用清潔劑清洗，保持干燥，一人一用一消毒，不得給其他患者使用。

9.3病人使用后床上用品應(yīng)置于專用污染袋及時清洗消毒。

9.4處置病人的排泄物、分泌物、體液等，應(yīng)按標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防來妥善處置造成患者發(fā)生院內(nèi)感染的因素有很多，每一個環(huán)節(jié)落實(shí)不到位即存在隱患，因此，醫(yī)院感染應(yīng)以預(yù)防為主。建立良好的醫(yī)院感染管理控制體系，加強(qiáng)院感知識的教育與培訓(xùn)，增強(qiáng)感控意識是院感管理工作者的重要職責(zé)之一。護(hù)理工作中嚴(yán)格遵守各項操作規(guī)程，不斷完善消毒隔離制度，對降低醫(yī)院感染發(fā)生率可起到至關(guān)重要的作用。

綜上所述，規(guī)范護(hù)理操作，提高護(hù)理質(zhì)量，能有效地預(yù)防醫(yī)院感染的發(fā)生。參考文獻(xiàn)

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