神經(jīng)內(nèi)科住院患者中應(yīng)用臨床護理路徑

【摘要】目的探討護理路徑在神經(jīng)病患者的臨床使用中的可行性。方法隨機將175例神經(jīng)系統(tǒng)患者分為對照組和實驗組，實驗組94例，采用臨床護理路徑和方法對患者進行治療與護理，對照組有81例，采取常規(guī)的護理方法。結(jié)果與對照組相比，實驗組的患者減輕焦慮（P<0.01）；功能鍛煉的正確性，衛(wèi)生達標率，患者滿意度增加（P<0.05）；并發(fā)癥顯著較低的函<.01）。結(jié)論根據(jù)臨床護理路徑護理，減輕患者痛苦，促進康復(fù)。

【關(guān)鍵詞】臨床路徑護理；神經(jīng)病學(xué)；服務(wù)模式

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.11.427文章編號：1004-7484（2013）-11-6648-02臨床護理路徑是基于每日標準護理計劃的一種特殊的住院護理模式。它是通過對每個病人診斷的日常護理程序集成在一起制作而成的，可以指導(dǎo)護士積極主動投入工作。隨著醫(yī)療水平的不斷深化，中國的改革和老齡化的人口增長趨勢的發(fā)展，人民的醫(yī)療保健的需求日益增加，然而我國醫(yī)療資源相對缺乏和醫(yī)療保健費用也在不斷地上升，這些都已成為中國的醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)面臨的亟待解決的問題。1資料與方法

1.1一般資料將2011——2013年的在我們醫(yī)院神經(jīng)病患者治療的175例，13人一組隨機分成奇數(shù)對照組和偶數(shù)實驗組，對量組患者進行對照治療和護理，對照組接受常規(guī)的治療和護理方法，實驗組則進入到臨床護理路徑。實驗組有94例，其中包括54名男性和40名女性，年齡在45-65歲之間；其中有74例患者腦梗塞，以及腦出血患者20例，其中大專以上學(xué)歷者29例，中專及高中教育的患者34例，初中學(xué)?；虻陀诘目偣?1例。對照組81例患者，其中包括45名男性患者和36名女性患者，年齡在44-64歲之間，其中有65例腦梗塞患者，16例腦出血患者，其中大專以上25例，中專及高中教育26例，初中高中或低于30例。兩組患者的病因、性別、年齡和受教育程度都基本相似，具有統(tǒng)計學(xué)意義[1]。

1.2臨床護理路徑表的發(fā)展醫(yī)護人員認真填寫病人的床柱零件編號，姓名，性別，年齡，住院號，格式為制式的，為了引導(dǎo)人們的治療，診所，并參加各種測試，按時服用藥物，合理飲食，保證睡眠，安排好休息時間，適當?shù)幕顒?，醫(yī)護人員制定合理的護理計劃，并做好出院指導(dǎo)，調(diào)節(jié)好患者的心理狀態(tài)，從而達到最好的醫(yī)療保健的目的，我院制定了一個詳細的日程安排表，對患者的預(yù)期目標做了詳細和具體的描述，對患者做了神經(jīng)系統(tǒng)疾病的疾病知識普及和健康指導(dǎo)，醫(yī)院制定了詳細的神經(jīng)系統(tǒng)的臨床護理路徑表，從醫(yī)護人員到醫(yī)院環(huán)境的評估表，護理路徑表，健康指導(dǎo)表[2]。

1.3方法臨床護理路徑表是基于日常的護理方法而制定的標準的護理計劃。醫(yī)院指定做為病人護理的模式表格，護士負責疾病患者的在住院期間的表格的填寫，護士的填寫內(nèi)容必須符合臨床路徑方案的要求，每天認真貫徹落實相關(guān)的醫(yī)療護理規(guī)定，接受病人的監(jiān)督，病人痊愈出院時要接受護士的評估。對照組采用傳統(tǒng)的護理方法。而且兩組患者均給予了常規(guī)的治療。

1.4觀察指標效率心理焦慮這種疾病的患者存在明顯的煩躁不安，憂慮，失眠等精神癥狀，精神癥狀在出院時一樣會存在，并無重大的危害。因此醫(yī)護人員在平時的護理中要抓住功能訓(xùn)練的正確性：通過進度表安排的計劃進行肢體語言和其他功能的鍛煉，檢查患者的鍛煉方法是否正確。對于健康教育達標率：通過制定進度表，制定健康教育的計劃，其中包括飲食習(xí)慣，生活方式，疾病預(yù)防等方面的知識。并發(fā)癥：指治療過程中，出現(xiàn)的肺部感染，下肢深靜脈血栓疾病，褥瘡等相關(guān)的并發(fā)癥。滿意度：發(fā)放護理滿意度的調(diào)查，包括對個人的各種服務(wù)的滿意度，通過調(diào)查顯示總?cè)藬?shù)的80%以上比較滿意。2結(jié)果

通過應(yīng)用臨床護理路徑，對實驗組和對照組的患者的心臟焦慮治療有效率進行對比發(fā)現(xiàn)，實驗組的效果明顯更好，但實驗組相比與對照組而言，疾病并發(fā)癥發(fā)生的概率要低得多，通過兩組的比較發(fā)現(xiàn)實驗組患者對臨床路徑護理方法非常滿意，這種護理方法值得推廣。3討論

3.1可以降低醫(yī)療成本，提高病人的滿意度臨床路徑的最初的目的是在標準的治療方案實施的過程中控制醫(yī)療保健的成本，還可以幫助患者加強健康意識，了解所患疾病的情況，并提高他們的自我保護意識和自我調(diào)節(jié)能力，使患者及家屬積極參與到治療和護理中來，從而促進了病人的滿意度的增加。

3.2可以擴大了管理效率臨床護理路徑是結(jié)合國外醫(yī)院的先進經(jīng)驗，這種做法不僅沒有引起護理質(zhì)量的下降。反而，因為這種管理模式使得醫(yī)療成本降低了，進一步提高了醫(yī)療資源的有效利用率，增加了醫(yī)療保健效果，促進了醫(yī)生和患者之間的互動關(guān)系，護士可以增強自治，自律意識，增強憂患意識，這也是醫(yī)院多學(xué)科結(jié)合的成果，促進了醫(yī)院文化的改變。因為臨床護理路徑，同時需要監(jiān)測機制，從而確保醫(yī)院護理的有效管理，還在很大程度上加強各方之間的溝通，以確保臨床護理質(zhì)量改進的連續(xù)性。這個方法不僅適用于醫(yī)院，也適用于家庭護理，而且在社區(qū)福利保健機構(gòu)中也發(fā)揮著重要的作用，提高了管理效率。此外，也使得臨床護理路徑實現(xiàn)了標準化，對于臨床教學(xué)則實現(xiàn)了因材施教的效果，提高了教學(xué)質(zhì)量[3]。

3.3實施臨床護理路徑，改善健康結(jié)果和滿意度神經(jīng)內(nèi)科的病人的自我保健能力低下，容易產(chǎn)生焦慮，悲觀的情緒，根據(jù)患者的病情進行健康教育路徑評估，了解患者的心理問題，針對病因?qū)颊卟扇ΠY施藥和護理，以實現(xiàn)消除負面情緒的效果。實驗結(jié)果表明，健康教育可以很大程度上緩解病人的焦慮，護士日常指導(dǎo)教育病人應(yīng)用程序路徑，避免了因經(jīng)驗不足或缺乏知識而造成的難以適應(yīng)的現(xiàn)象。因此，特別加強健康教育的制度化，提高護理工作人員的溝通技巧和責任意識，確保病人的入院期間的護理，從而使得護患關(guān)系更加和諧。參考文獻

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