糖尿病臨床辨證護理措施分析研究

【摘要】目的通過臨床上對糖尿病患者護理情況進行辨證分析研究，討論該病在臨床護理方面的醫(yī)學價值，為促進患者早愈提供幫助。方法根據(jù)糖尿病發(fā)病機理，分析臨床護理情況，將其護理辨證分型分為上、中、下消三種情況，通過臨床主證情況進行分析。結(jié)果通過對糖尿病患者的飲食護理以及藥物護理等分析，使患者能夠早日出院，進而提高生活質(zhì)量。結(jié)論糖尿病患者病程長，臨床可根據(jù)患者病情輕重和不同分型實施辨證施護，積極配合醫(yī)生治療能收到滿意效果，達到緩解病情，延長生命。

【關(guān)鍵詞】糖尿病護理；臨床護理；辨證護理；糖尿??；辨證

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.11.407文章編號：1004-7484（2013）-11-6634-01糖尿病是由于各種原因造成胰島素內(nèi)分泌不足引起的糖、脂肪和蛋白質(zhì)的代謝紊亂。本病以多食、多飲、多尿為主要癥狀，屬中醫(yī)“消渴病”范疇。由于久食肥甘厚味或情志失調(diào)，肝氣內(nèi)郁生熱，灼傷陰液，肺陰傷則多馀而煩渴，胃陰傷則多食而消瘦，腎陰傷則多尿而頻，根本原因在于肺、脾、腎功能失調(diào)。1辯證分型

1.1上消多屬輕型，表現(xiàn)口渴多飲，口干舌燥，尿頻而多，舌尖紅少津，苔薄黃而干，脈洪數(shù)。

1.2中消多屬中型，表現(xiàn)多食善饑，形體日瘦，煩渴喜飲，尿頻而多，大便秘結(jié)，舌質(zhì)紅降，苔黃燥，脈滑實而數(shù)。

1.3下消多屬重型，表現(xiàn)渴飲善饑，多尿頻數(shù)頭暈氣短，腰酸乏力，心煩潮熱，面容枯槁，舌苔光紅或干瘦，脈細沉數(shù)。2臨床主證

2.1多食胃為水谷之海，主腐熟受納水谷，胃火熾盛則消谷，谷消則饑。

2.2多飲由于胃火熏灼或心火移熱于肺，肺陰耗傷則多飲而煩渴。

2.3多尿腎主水，職司開合，腎陰虛腎關(guān)不固，有開無合，故多尿而頻。

2.4消瘦火熱傷及脾胃而胃陰傷，不能化生氣血，肌肉失養(yǎng)，故多食而消瘦。3施護

3.1觀察病情

3.1.1注意體重尿量的變化，重癥患者每周測體重一次，每餐前測尿糖，根據(jù)醫(yī)囑按時準確使用胰島素劑量。

3.1.2患者如出現(xiàn)頭暈、心慌、出汗、軟弱無力等癥狀，可能是低血糖應及時與醫(yī)生聯(lián)系并酌情給服糖水或遵醫(yī)囑靜注50%葡萄糖。

3.1.3如病人出現(xiàn)食欲減退、惡心、嘔吐、嗜睡、面頰潮紅、呼吸深大、口渴多飲癥狀加重、皮膚彈力降低、呼氣有爛蘋果樣味、心率快、血壓下降、眼球下陷等酮癥酸中毒體征時，應及時報告醫(yī)生并立即配合搶救。

3.1.4并發(fā)酮癥酸中毒者按昏迷病人常規(guī)護理，嚴密觀察病情，協(xié)助醫(yī)生及早確定引起昏迷的原因給予及時有效的氧氣吸入，保持呼吸通暢，保護眼睛角膜，注意口腔衛(wèi)生，做好皮膚護理，保持肢體功能位置，定期測量脈搏、呼吸、血壓并做詳細記錄。

3.2一般護理糖尿病患者臨床護理可根據(jù)醫(yī)院提供基本情況，盡量選擇整潔安靜、空氣流通、溫度濕度適宜等環(huán)境較好的病房環(huán)境。在護理時要注意觀察患者的血糖、生命體征、神志、瞳孔等病理指標的變化情況，同時還要注意患者的尿液顏色、質(zhì)、量以及患者口腔氣味的變化情況，以此斷定病情的發(fā)展變化。

3.3心理護理此種病由于病程長，患者可能會因為長期用藥，控制飲食，病情反復而產(chǎn)生焦慮、抑郁、悲觀等一些不良情緒，因此護理人員應給予人文關(guān)懷以及心理疏導，并及時向患者說明病情，介紹此病相關(guān)知識，使患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，調(diào)動患者的主觀能動性，積極配合治療和護理。

3.4飲食護理

3.4.1輕者單純飲食治療，重者除控制飲食外，需用胰島素（或口服降糖薌治療）。

3.4.2糖尿病人應當是定量的平衡飲食（即各種營養(yǎng)素符合要求的）主食中糖量可按75%計算，根據(jù)病情輕重每日飲食量控制在6-8兩，多食含纖維素多的食物，它可延緩消化道中含糖食物的消化和吸收，多吃蔬菜，如青菜、白菜、芹菜、黃瓜、西紅柿等，多食植物油少數(shù)吃油膩煎炸食物，禁食糖果，特別是含果糖、蔗糖、忌酒。

3.4.3辨證施膳根據(jù)此病的分型，可采用不同的護理。燥熱傷肺證：煩渴多飲者，可選食苦瓜蚌肉湯以生津鮮蘆根、甘蔗芽煎湯代茶飲；胃燥津傷證：善饑者以低熱量的、新鮮蔬菜或豆類等食物充饑，如苦瓜、山藥、葫蘆等；腎陰虧虛證：控制攝入的水量。對于口渴者，可用枸杞子或決明子煎湯代茶飲；陰陽兩虛證：可選食桂心湯、韭菜粥、山藥粥，或燉食豬腰，以滋陰益陽。

3.4.4囑病人知道控制飲食的重要性，控制飲食是糖尿病的基礎(chǔ)療法，“基礎(chǔ)”就是沒有它用任何藥物都不能取得高血糖的滿意控制。按醫(yī)囑規(guī)定的飲食按時就餐，以便計算熱量。

3.4.5如規(guī)定的膳食仍感到饑餓不能忍受時可添加“煮三次的菜”充饑。

3.5藥物護理

3.5.1用藥原則臨床醫(yī)護人員要囑咐患者按時用藥，不能隨意增減或變換藥物；同時監(jiān)測血糖變化，根據(jù)情況確定用藥。

3.5.2應用胰島素治療中的護理嚴格掌握注射部位，保證劑量的絕對準確，切忌注入皮內(nèi)，有過敏史者，首次應做胰島素試驗。

3.5.3應用胰島素治療每次注射須更換注射部，必須同一部位注射時，注射點最小相隔1cm，以防局部皮下脂肪萎縮硬化，嚴格執(zhí)行無菌操作，防止局部感染。

3.5.4應用胰島素治療注射時間遵醫(yī)囑，一般在飯前30分鐘，注射后必須按時進餐，以防止發(fā)生低血糖。

3.5.5密切觀察過敏反應，如有紅、腫、疼痛、呼吸困難、血管神經(jīng)性水腫、紫癜和過敏性休克等，按休克處理并更換另一藥廠制品或行脫敏療法。

3.6其他護理

3.6.1對皮膚干燥、發(fā)癢的病人注意皮膚清潔，避免搔抓，以防感染，經(jīng)常淋浴更衣，如發(fā)生褥瘡及時治療。

3.6.2對大便秘結(jié)患者，鼓勵多食粗纖維食品，可給蕃瀉葉15克代茶飲。

3.6.3樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，防止情志郁結(jié)，氣郁化火，耗傷津液而加重病情，做到心情舒暢，積極配合治療。

上消：可自由活動，以不感到特別疲勞為度，肥胖者加強活動，以減輕體重有利治療，口渴甚者用鮮蘆根15克煎水代茶飲以生津止渴。

中消：如病情較重，要臥床休息減輕機體能量消耗，禁止暴食暴飲，用花粉30克、烏梅10克、大棗5個、五味子5克代茶飲一日數(shù)次量不限，滋補胃陰。

下消：臥床休息，以免病情加重，預防感冒感染，嚴格控制飲食，用女貞子15克、枸杞子15克、黃芪15克煎水代茶飲滋補腎陰。

綜上所述，糖尿病病人根據(jù)病情輕重和不同分型實施辨證施護，積極配合醫(yī)生治療能收到滿意效果，可以緩解病情，延長生命。