供精人工授精患者的護(hù)理體會(huì)

【摘要】目的對(duì)接受AID的患者實(shí)施正確、合理、有效的護(hù)理措施，以減輕患者的心理負(fù)擔(dān)，提高妊娠率。方法2011年5月至2013年3月，我中心對(duì)44例不孕患者，進(jìn)行了82個(gè)周期的AID，實(shí)施護(hù)理措施并總結(jié)護(hù)理體會(huì)。結(jié)果我中心進(jìn)行AID治療不孕夫婦44例，年齡在29.1±0.61歲，不孕年限4.14±0.15年，共實(shí)施82周期，臨床妊娠22例，周期妊娠率26.83%，現(xiàn)已健康分娩14例，繼續(xù)妊娠4例，其中自然流產(chǎn)4例，宮外孕0例。結(jié)論AID技術(shù)能夠幫助部分病人實(shí)現(xiàn)懷孕的夢(mèng)想，而AID的護(hù)理工作是提高AID患者妊娠率的重要環(huán)節(jié)。

【關(guān)鍵詞】供精；人工授精：AID；護(hù)理

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.11.404文章編號(hào)：1004-7484（2013）-11-6631-02人工授精早在19世紀(jì)末已有記載，由于男性不育和男女雙方因素不育在不孕癥中占有相當(dāng)?shù)谋壤?，所以人工授精成為了重要治療手?對(duì)某些不可恢復(fù)性或無(wú)法治療的男性不孕癥的夫婦來(lái)說(shuō)供精人工授精（AID）是一種不可缺少的治療方法[1]。但由于人工授精尤其是供精者人工授精涉及到法律、道德、倫理等社會(huì)問(wèn)題及遺傳病、傳染病發(fā)生等一系列問(wèn)題，因此更是值得我們關(guān)注。對(duì)接受AID的患者實(shí)施正確、合理、有效的護(hù)理措施，以減輕患者的心理負(fù)擔(dān)，提高妊娠率有著至關(guān)重要的作用。2011年5月至2013年3月，我中心對(duì)44例不孕患者，進(jìn)行了82個(gè)周期的AID，現(xiàn)將護(hù)理體會(huì)報(bào)告如下：1資料與方法

1.1一般資料我中心進(jìn)行AID治療不孕夫婦44例，不孕因素均為男性不可逆的無(wú)精子癥。女性身體健康，具備妊娠的能力，輸卵管造影顯示至少一側(cè)輸卵管通暢，年齡在29±2.48歲，不孕年限4±2.11年，共實(shí)施82周期，周期妊娠率26.83%，現(xiàn)已健康分娩14例，繼續(xù)妊娠4例，其中自然流產(chǎn)4例，宮外孕0例。

1.2護(hù)理方法

1.2.1進(jìn)入周期前的護(hù)理對(duì)患者進(jìn)行嚴(yán)格的篩選，符合AID適應(yīng)癥：女性身體健康，具備妊娠能力，至少有一側(cè)輸卵管通暢；男性為不可逆的無(wú)精子癥、嚴(yán)重的畸精癥、男方和或家族有不宜生育的嚴(yán)重遺傳性疾病、母兒血型不和不能得到存活新生兒等不能或不宜生育的患者。

不孕對(duì)大多數(shù)夫婦來(lái)說(shuō)，是一種心理創(chuàng)傷[2]。理解同情患者，認(rèn)真做好宣教及心理護(hù)理極為重要。AID患者多為經(jīng)過(guò)長(zhǎng)時(shí)間四處尋醫(yī)，治療無(wú)效的患者，初次接診時(shí)應(yīng)對(duì)他們熱情、耐心的講解有關(guān)疾病的知識(shí)、花費(fèi)、手術(shù)過(guò)程及妊娠情況等，同時(shí)在進(jìn)行溝通的過(guò)程中，注意保護(hù)患者的隱私，避免在其他患者面前提及供精，使患者對(duì)醫(yī)護(hù)人員產(chǎn)生信任，能夠積極的配合治療。要求患者雙方提供真實(shí)可信的證件，包括身份證、結(jié)婚證、準(zhǔn)生證及戶口本，同時(shí)提供可靠的聯(lián)系方式，以便及時(shí)準(zhǔn)確的隨訪。

1.2.2進(jìn)入周期中的護(hù)理對(duì)已確定實(shí)施AID的患者，完成相關(guān)檢查，建立AID?？撇±?，同時(shí)簽署知情同意書(shū)，現(xiàn)場(chǎng)核對(duì)患者提供的個(gè)人信息[3]。根據(jù)患者的病情選擇不同治療方案進(jìn)行AID的治療。根據(jù)卵泡生長(zhǎng)情況遵醫(yī)囑預(yù)約患者進(jìn)行卵泡監(jiān)測(cè)及尿LH的測(cè)定以確定HCG的時(shí)間。當(dāng)卵泡成熟時(shí)，給予HCG肌肉注射，在排卵前后分兩次進(jìn)行AID手術(shù)。叮囑患者手術(shù)攜帶四證，準(zhǔn)時(shí)就診，以確保手術(shù)順利進(jìn)行。

1.2.3術(shù)中護(hù)理保持室溫適宜，為患者提供一個(gè)舒適、輕松的手術(shù)環(huán)境。術(shù)前重點(diǎn)核對(duì)患者提供的證件、男方血型及女方姓名。操作前由實(shí)驗(yàn)室人員、醫(yī)師、護(hù)士及病人四方核對(duì)夫婦雙方姓名、供精編碼及血型，增加病人的安全性，確定無(wú)誤后可進(jìn)行操作。病人適量憋尿，取膀胱截石位，用生理鹽水擦洗陰道，再次核對(duì)姓名、血型及供精編號(hào)后，抽吸處理好的精液標(biāo)本，用人工授精導(dǎo)管注入宮腔內(nèi)。術(shù)后抬高臀部、放松平臥30-60分鐘。交代患者下次復(fù)診的時(shí)間及隨訪時(shí)間。

1.2.4周期后的護(hù)理AID術(shù)后應(yīng)避免性生活及劇烈運(yùn)動(dòng)。術(shù)后堅(jiān)持黃體支持，交待用藥的注意事項(xiàng)。對(duì)于進(jìn)行誘排方案的患者，應(yīng)叮囑患者觀察有無(wú)OHSS的癥狀，如胃腸不適，腹脹、腹痛等。同時(shí)觀察有無(wú)陰道流血、腹痛等，如出現(xiàn)上述癥狀者，應(yīng)及時(shí)就診。按照衛(wèi)生部的規(guī)定，AID的隨訪率必須達(dá)到100%，且同一標(biāo)號(hào)的精液最多可使5名婦女懷孕，因此AID患者的隨訪工作至關(guān)重要。告知患者AID術(shù)后15日必須來(lái)院查血HCG以確定是否妊娠。對(duì)于未妊娠者，停用黃體支持治療；確定已妊娠者繼續(xù)給予保胎治療，并繼續(xù)做好跟蹤隨訪。2結(jié)論

AID技術(shù)能夠幫助部分病人實(shí)現(xiàn)懷孕的夢(mèng)想，而AID的護(hù)理工作是提高AID患者妊娠率的重要環(huán)節(jié)。目前我中心將護(hù)理的工作重點(diǎn)放在以下幾個(gè)方面：

2.1專人核實(shí)患者聯(lián)系方式及身份在簽署知情同意書(shū)時(shí)由專人負(fù)責(zé)核實(shí)患者身份，雙方所留有效電話號(hào)碼（至少5個(gè)）。

2.2保護(hù)患者隱私治療過(guò)程中專人負(fù)責(zé)患者的治療方案及選擇手術(shù)時(shí)機(jī)，以特殊字母標(biāo)示，避免在其它患者面前提及。

2.3充分知情同意由專人負(fù)責(zé)術(shù)前談話并簽署知情同意書(shū)，談話時(shí)間不小于1小時(shí)。

2.4定期隨訪保證隨訪率及時(shí)完成隨訪并記錄完整，定期向精子庫(kù)反饋患者信息。積極幫助患者配合治療，保密患者的隱私，建立安全、輕松的就醫(yī)環(huán)境，建立互相信任的醫(yī)療關(guān)系，是提高妊娠率的重要措施。同時(shí)為避免子代婚配時(shí)發(fā)生倫理問(wèn)題，應(yīng)嚴(yán)格隨訪及反饋，保證隨訪率在100%。參考文獻(xiàn)

[1]董悅芝.供精人工授精護(hù)理[J].醫(yī)藥論壇雜志，2006（15）：119.

[2]李曉光.補(bǔ)液量與肛門(mén)直腸術(shù)后尿潴留的相關(guān)性[J].解放軍護(hù)理雜志，2007，24（9B）：44.

[3]唐百靈，高磊，楊蕾.供精人工授精病人的護(hù)理[J].齊魯醫(yī)學(xué)雜志，2011（4）：26.