腹腔鏡輔助經(jīng)陰道子宮切除術(shù)患者的圍手術(shù)期護理

【摘要】目的探討腹腔鏡輔助下經(jīng)陰道子宮切除術(shù)患者圍手術(shù)期的護理方式及效果。方法選擇80例于我院接受腹腔鏡輔助下經(jīng)陰道子宮切除術(shù)治療的子宮肌瘤患者（觀察組），圍術(shù)期予以全面、規(guī)范、人性化的生理、心理護理與健康宣教，另選同期同種治療80例患者（對照組），予以常規(guī)生理、生活護理，觀察患者護理效果。結(jié)果觀察患者均順利完成切除術(shù)，且未見感染、并發(fā)癥。平均手術(shù)時間（127.1±21.3）min，平均出血量（112.4±23.6）ml；住院時間6-13d，平均住院時間（8.3±1.4）d，感染及并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組、出血量少于對照組、手術(shù)及住院時間短于對照組（P<0.05）。結(jié)論圍術(shù)期予以全面、規(guī)范、人性化的生理、心理護理與健康宣教可有效提升手術(shù)效果及術(shù)后康復(fù)水平。

【關(guān)鍵詞】腹腔鏡；經(jīng)陰道子宮切除術(shù)；圍術(shù)期護理

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.11.403文章編號：1004-7484（2013）-11-6631-01子宮肌瘤等婦科疾病常通過腹腔鏡輔助經(jīng)陰道子宮切除術(shù)治療，此種手術(shù)療法創(chuàng)傷小、恢復(fù)快，但對圍術(shù)期的護理工作提出了更高的要求，唯有在更高水平的護理工作的配合之下，方能引導(dǎo)患者積極配合手術(shù)及康復(fù)工作，手術(shù)效果及康復(fù)效果才能得到真正提升[1]。我院采用優(yōu)質(zhì)的全面圍術(shù)期護理效果顯著，具體情況如下。1資料與方法

1.1一般資料觀察組80例于我院接受腹腔鏡輔助下經(jīng)陰道子宮切除術(shù)治療的子宮肌瘤患者，均女性，已婚已育，年齡41-66歲，平均年齡（51.8±3.8）歲。所有患者經(jīng)超聲診斷為子宮肌瘤，單發(fā)肌瘤53例，多發(fā)肌瘤27例。對照組80例，均女性，已婚已育，年齡43-67歲，平均年齡（51.7±3.3）歲。所有患者經(jīng)超聲診斷為子宮肌瘤，單發(fā)肌瘤51例，多發(fā)肌瘤29例。兩組患者年齡、病情未見明顯差異（P>0.05）。

1.2方法對照組予以常規(guī)生理及生活護理，觀察組予以人性化的全面圍術(shù)期護理：

1.2.1術(shù)前通過親切、隨和的溝通交流了解患者心理狀態(tài)及對手術(shù)、護理工作的配合態(tài)度，耐心為患者講解此種手術(shù)的原理、流程及優(yōu)點，幫助患者明確自身在術(shù)前應(yīng)做的準(zhǔn)備工作，引導(dǎo)患者規(guī)范接受檢查并積極治療各類合并癥，做好皮膚、陰道清潔及備皮、灌腸工作，術(shù)前禁食8h[2]。

1.2.2術(shù)中手術(shù)開始前輕聲安慰患者，告知手術(shù)時間，幫助患者調(diào)整舒適體位并適當(dāng)固定身體，減少暴露部位、保持手術(shù)室整潔安靜，讓患者情緒穩(wěn)定地配合手術(shù)。

1.2.3術(shù)后護送患者回病房后去枕平臥4-8h，全面監(jiān)測生命體征，輕聲告知手術(shù)效果，適當(dāng)幫助患者被動活動下肢并做肢體按摩；恢復(fù)知覺之后鼓勵患者適當(dāng)床上活動，待到尿管拔除之后幫助其下地活動；適當(dāng)調(diào)慢老年患者輸液速度；陰道填充無菌紗布團，適當(dāng)壓迫止血，術(shù)后24h清潔外陰之時將紗布團去除；每日早晚碘伏棉球清潔外陰，隨時保持外陰干燥清潔；術(shù)后48h開始進流質(zhì)軟食，肛門排氣之后正常飲食；適當(dāng)提升蛋白質(zhì)、無機鹽、糖、維生素攝入量；適當(dāng)使用液態(tài)石蠟促進排便[3]。

1.3評價標(biāo)準(zhǔn)觀察并對比兩組患者手術(shù)時間、術(shù)中出血量、術(shù)后感染及并發(fā)癥例數(shù)、住院時間。

1.4數(shù)據(jù)處理本次數(shù)據(jù)采用SPSS13.0軟件對本研究的數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學(xué)的分析，計數(shù)資料的對比應(yīng)用卡方檢驗，而計量資料的對比應(yīng)用t檢驗，p<0.05時，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。2結(jié)果

觀察組患者均順利完成切除術(shù)，且未見感染、并發(fā)癥。平均手術(shù)時間（127.1±21.3）min，平均出血量（112.4±23.6）ml；住院時間6-13d，平均住院時間（8.3±1.4）d。對照組患者均順利完成切除術(shù)，泌尿系統(tǒng)感染3例，平均手術(shù)時間（144.1±20.1）min，平均出血量（133.4±20.3）ml；住院時間9-18d，平均住院時間（12.8±1.9）d。觀察組感染及并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組、出血量少于對照組、手術(shù)及住院時間短于對照組（P<0.05）。3討論

腹腔鏡輔助經(jīng)陰道子宮切除術(shù)為婦科重要的微創(chuàng)手術(shù)，此種手術(shù)的順利完成與術(shù)后的康復(fù)需要優(yōu)質(zhì)圍術(shù)期護理工作予以輔助。

心理護理是貫穿手術(shù)準(zhǔn)備至術(shù)后康復(fù)始末的一項護理工作，在患者入院時便可開展。護理人員可通過交談或?qū)ふ夜餐呐d趣愛好等方式與患者熟絡(luò)并拉近距離，談及疾病感受及當(dāng)前心理狀態(tài)時，注意將自身定位為傾聽者的角色，盡可能多得了解患者真實的想法與治療感受，給予患者更多的關(guān)懷與尊重，耐心為患者講解手術(shù)概況之后，幫助患者明確自身的配合對康復(fù)結(jié)果的重要性，引導(dǎo)患者積極配合各項護理工作。

術(shù)前要做好陰道、腸道準(zhǔn)備，停用無關(guān)藥物，指導(dǎo)患者正確清潔陰部，每日早晚1：5000高錳酸鉀溶液坐浴，浴后規(guī)范使用碘伏擦洗陰道；術(shù)前3d使用腸道消毒劑清潔灌腸、維持舒適灌腸溫度[4]。

術(shù)后的護理工作不僅包括活動指導(dǎo)、衛(wèi)生清潔，還包括飲食與抗感染護理。根據(jù)患者康復(fù)情況調(diào)整飲食方案，提升蛋白質(zhì)、無機鹽、糖、維生素攝入量，雙腔氣囊導(dǎo)尿管導(dǎo)尿，每日沖洗膀胱并清潔尿道口，適當(dāng)使用藥物增強抗感染效果。總之，本次研究采用全面、規(guī)范的護理模式，全面提升了手術(shù)效果與護理效果。參考文獻

[1]陳祥紅，孫紋紋.腹腔鏡輔助經(jīng)陰道子宮切除術(shù)患者的圍手術(shù)期護理[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2012，18（24）：127-128.

[2]柳蓉，肖慈英，張菊明，等.腹腔鏡下子宮切除術(shù)的手術(shù)配合[J].全科護理，2011，09（27）：2482-2483.

[3]劉慶蘭.腹腔鏡輔助陰式子宮切除術(shù)的護理體會[J].中國鄉(xiāng)村醫(yī)藥，2009，16（1）：74-75.

[4]陳永娣，房燕娜.腹腔鏡輔助陰式子宮切除術(shù)圍術(shù)期護理[J].全科護理，2008，6（29）：2688-2689.