責(zé)任制整體護(hù)理在卒中單元管理中的應(yīng)用

【摘要】目的探討責(zé)任制整體護(hù)理在卒中單元管理中的應(yīng)用效果。方法通過轉(zhuǎn)變觀念，改變工作模式，調(diào)整工作內(nèi)容等幾個(gè)方面進(jìn)行改革，落實(shí)責(zé)任制整體護(hù)理，為病人提供優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)。結(jié)果實(shí)現(xiàn)了部分病人有陪無護(hù)的目標(biāo)。結(jié)論實(shí)行責(zé)任制整體護(hù)理后，護(hù)士的責(zé)任感及主動服務(wù)意識增強(qiáng)，提高了護(hù)理質(zhì)量及病人滿意度，增強(qiáng)了護(hù)理人員專業(yè)素質(zhì)，同時(shí)建立了新型的護(hù)患關(guān)系。

【關(guān)鍵詞】責(zé)任制整體護(hù)理；卒中單元；管理；應(yīng)用

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.11.387文章編號：1004-7484（2013）-11-6618-02隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變及整體護(hù)理的實(shí)施，護(hù)理工作也在發(fā)生改變。2010年優(yōu)質(zhì)護(hù)理示范工程活動在全國廣泛開展，其實(shí)質(zhì)是改革臨床護(hù)理模式，全面履行護(hù)士職責(zé)，深化“以病人為中心”的理念，為患者提供全程、全面、連續(xù)、專業(yè)的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)[1]。正是在這樣的背景下，一種新型的護(hù)理模式—責(zé)任制整體護(hù)理應(yīng)運(yùn)而生。順應(yīng)新醫(yī)改形式下的護(hù)理工作模式，我科自2010年3月開始在卒中單元管理中實(shí)行責(zé)任制整體護(hù)理，實(shí)施3年來，取得了較滿意的效果。1實(shí)施方法

1.1轉(zhuǎn)變觀念院里組織培訓(xùn)，科里組織學(xué)習(xí)，使全體護(hù)士認(rèn)識到開展責(zé)任制整體護(hù)理的必要性和重要性，樹立以病人為中心的理念。

1.2改變工作模式

1.2.1組織分工我科卒中單元共設(shè)病床48張，分成2組，每組一名總責(zé)應(yīng)用任護(hù)士，7名責(zé)任護(hù)士和一名助理護(hù)士。護(hù)士長負(fù)責(zé)整個(gè)護(hù)理工作的組織實(shí)施與質(zhì)控，總責(zé)任護(hù)士除承擔(dān)一定的病房工作和夜班外，還負(fù)責(zé)本組責(zé)任護(hù)士及助理護(hù)士工作的質(zhì)控?；颊邚娜朐旱匠鲈?，均由固定的責(zé)任護(hù)士全面負(fù)責(zé)。增強(qiáng)護(hù)士的責(zé)任感，給患者更多的歸屬感和安全感[2]。

1.2.2彈性排班根據(jù)患者實(shí)際需要、人員結(jié)構(gòu)特點(diǎn)以及工作量大小進(jìn)行排班，做到新老搭配、技術(shù)力量均衡、班次固定。由于晨間工作量較大，我們每天安排3名護(hù)士提前30分鐘上崗；為了回避午休忙亂高峰，我們實(shí)行2名護(hù)士同時(shí)值午；周末雙休日安排長白班的護(hù)士待班，分管病人數(shù)每超過8人或危重病人較多時(shí)，隨時(shí)增加一名護(hù)士值班，杜絕節(jié)假日護(hù)理人員配備不足。

1.2.3工作內(nèi)容調(diào)整

1.2.3.1重視基礎(chǔ)護(hù)理基礎(chǔ)護(hù)理是卒中單元管理的首要步驟，也是護(hù)理工作質(zhì)量的重要保障。我們嚴(yán)格按照護(hù)理分級制度對病人進(jìn)行基礎(chǔ)護(hù)理。為病人整理床單元，洗漱更衣，協(xié)助進(jìn)餐，服藥到口，預(yù)約陪檢，為臥床病人床邊洗頭擦浴，協(xié)助病人做好衛(wèi)生處置，懸掛防墜床、跌倒、壓瘡、脫管等一系列安全警示標(biāo)識，護(hù)理站放置便民箱，為病人提供諸多人性化服務(wù)。

1.2.3.2全面掌握病人的情況責(zé)任護(hù)士熟練掌握所管病人的“八知道”，即床號、姓名、診斷、飲食、治療、護(hù)理、病情及心理，對病區(qū)內(nèi)一級護(hù)理病人的情況要求所有護(hù)士均掌握，做到班班評估，主動服務(wù)。

1.2.3.3加強(qiáng)健康教育健康教育是責(zé)任制整體護(hù)理的重要組成部分。尤其在神經(jīng)內(nèi)科，由于疾病的長期性和不穩(wěn)定性，多數(shù)患者出院后仍需繼續(xù)治療和護(hù)理，因此我們制定了全面的健康教育計(jì)劃，包括出院后的電話隨訪。

1.2.3.4實(shí)行三級查房在開展責(zé)任制整體護(hù)理中，我們實(shí)行護(hù)士長、總責(zé)任護(hù)士、護(hù)士三級查房制度。護(hù)士長每周進(jìn)行一次護(hù)理查房，主要解決危重疑難病人的護(hù)理診斷及計(jì)劃的落實(shí)，總責(zé)任護(hù)士每周進(jìn)行兩次護(hù)理查房，指導(dǎo)和檢查本組責(zé)任護(hù)士護(hù)理措施的落實(shí)，責(zé)任護(hù)士每班系統(tǒng)自我查房一次，評估病人的護(hù)理需求，落實(shí)護(hù)理措施。2結(jié)果

實(shí)現(xiàn)了部分病人有陪無護(hù)的目標(biāo)，護(hù)士掌握病人的“八知道”，病人及家屬知曉責(zé)任護(hù)士的名字，了解疾病的護(hù)理常識，并能掌握康復(fù)鍛煉的一些知識，病人家屬滿意度提高。3結(jié)論

3.1護(hù)士的責(zé)任感及主動服務(wù)意識增強(qiáng)責(zé)任護(hù)士對所管患者從入院到出院全程負(fù)責(zé)，掌握患者的病情，治療，飲食，心理，化驗(yàn)，檢查等方面的情況，護(hù)士的責(zé)任心及主動服務(wù)意識增強(qiáng)。病人的分管護(hù)士固定，護(hù)士對病人的情況熟悉，這種科學(xué)的護(hù)理人員組織結(jié)構(gòu)和分工制度，為向病人提供整體的、連續(xù)的、個(gè)性化的護(hù)理服務(wù)和落實(shí)整體護(hù)理工作具有重要的現(xiàn)實(shí)意義[3]。

3.2提高了護(hù)理質(zhì)量，使患者受益實(shí)施責(zé)任制整體護(hù)理后，責(zé)任護(hù)士全面掌握病人的病情變化，能夠及時(shí)處置，基礎(chǔ)護(hù)理到位，減輕了家屬負(fù)擔(dān)，提高了護(hù)理質(zhì)量。健康教育到位，患者和家屬能夠正確認(rèn)識疾病的轉(zhuǎn)歸，預(yù)防保健意識增強(qiáng)，提高了生活質(zhì)量。

3.3提高了病人滿意度病人滿意度是指病人接受醫(yī)療服務(wù)的滿意程度，也是病人對醫(yī)療服務(wù)的直接體驗(yàn)和親身感受[4]。護(hù)理服務(wù)滿意度是衡量護(hù)理質(zhì)量的重要標(biāo)志[5]。實(shí)行責(zé)任制整體護(hù)理后，護(hù)士與病人接觸的時(shí)間多了，更多的交流溝通，更多的主動服務(wù)，使患者和家屬對護(hù)士及護(hù)理工作的態(tài)度明顯改善，滿意度提高。

3.4增強(qiáng)了護(hù)理人員專業(yè)素質(zhì)實(shí)施責(zé)任制整體護(hù)理提升了護(hù)士獨(dú)立工作的能力，通過健康教育和三級查房，加強(qiáng)了護(hù)士對基礎(chǔ)理論和專科知識的學(xué)習(xí)。同時(shí)護(hù)士在宣教中也鍛煉了溝通能力和管理能力，使護(hù)理人員的整體專業(yè)素質(zhì)得到提高。

3.5建立了新型的護(hù)患關(guān)系護(hù)士工作細(xì)心周到，與患者關(guān)系融洽，患者主動參與到護(hù)理活動中，患者的意識和感受成為完善護(hù)理工作的組成部分，真正體現(xiàn)了“一切以病人為中心”的宗旨。參考文獻(xiàn)

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