無創(chuàng)呼吸機使用評估及護理措施

【摘要】目的探討無創(chuàng)呼吸機使用評估及護理措施。方法選取本院2011年12月——2012年12月間住院治療需要無創(chuàng)呼吸機輔助的患者79例，對入選患者的臨床資料進行回顧性分析。結果治療效果顯著并且康復出院的患者64例（81.01%），無效患者15例（18.99%），胃腸道脹氣的患者經過有效護理癥狀均得到改善。結論對于進行無創(chuàng)呼吸機護理的患者密切觀察病情，當出現問題時及時進行解決，注意患者呼吸道頜面部的護理，可有效提高無創(chuàng)呼吸機臨床治療效果。

【關鍵詞】護理措施；無創(chuàng)呼吸機；使用評估

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.11.385文章編號：1004-7484（2013）-11-6617-01無創(chuàng)呼吸機又可稱為持續(xù)性氣道正壓通氣。臨床上常被用于對睡眠呼吸暫停綜合征（SAS）及其相關疾病的治療，以上疾病可引起血氧飽和度降低、交感神經興奮、血液二氧化碳濃度上升、副交感神經張力降低、胸腔內負壓升高，對于胸腔內各重要臟器產生嚴重影響，其中對心血管和腦部影響最為顯著[1]。我國如今已經廣泛使用無創(chuàng)呼吸機，其可充分保證患者的氣體交換，進而達到有效防治呼吸衰竭的目的，但是在具有治療過程中仍有很多的問題，嚴重影響了整體的治療效果[2]。本文旨在通過對本院2011年12月——2012年12月間住院治療需要無創(chuàng)呼吸機輔助的患者的護理情況進行總結分析，找出護理中的問題，進而得出合理的護理方案，為臨床相關護理工作提供依據。1資料與方法

1.1一般資料隨機選取本院2011年12月——2012年12月間住院治療需要無創(chuàng)呼吸機輔助的患者79例，其中男性51例，女性28例，年齡在41-82歲之間，平均年齡（60.51±7.17）歲。無創(chuàng)呼吸機使用時間在12-146h之間，62例患者為首次使用無創(chuàng)呼吸機，使用次數兩次以上的患者17例。

1.2護理方法對入選患者進行常規(guī)祛痰、平喘、抗感染處理，并應用BiPAP小型呼吸機進行輔助通氣治療，在使用之前，首先對連接管處進行檢測確保正確后開機，對呼氣口進行相關測試，測試無問題之后將呼吸機調至同步/時間模式，呼吸壓9cmH2O，按照患者可以適應的程度將氧氣量逐漸提高，呼氣壓一般調至到5cmH2O，對濕化設備進行檢測并調節(jié)到合適的溫度，當患者為輕度嗜睡、意識模糊的癥狀或者病情較重時，進行全天不間斷無創(chuàng)呼吸。根據患者病情和臉型給予合適大小的面罩及頭帶，幫助患者取半坐臥位或仰臥位，頭部略微后仰，及時和患者進行溝通交流，對患者的感受和想法進行了解，發(fā)現相關問題之后進行及時解決。同時對于患者進行呼吸、血氧飽和度、血壓等多參數實時檢測。

1.3療效評價有效：神志不清的患者神志逐漸清晰，臨床表現改善明顯，二氧化碳分壓降低，發(fā)紺情況緩解，呼吸頻率下降，pH值逐漸恢復正常，氧氣分壓上升明顯。無效：神志不清的患者病情進一步加重，癥狀沒有得到相應改善，血氣分析無改善甚至惡化。2結果

入選的79例患者中，治療效果顯著并且康復出院的患者64例，有效率81.01%；無效患者15例，無效率18.99%，在無效的患者中有9例由于合并多器官功能衰竭；6例由于痰液粘稠導致氣道阻塞，進而改為氣道插管進行機械通氣。入選患者中有21例表現出胃腸道不同程度脹氣，經過科學有效的護理后癥狀均得到改善。3討論

在使用無創(chuàng)呼吸機護理的患者中應到加強病房管理，創(chuàng)造出一個溫馨舒適的治療環(huán)境，進而使患者有一個舒適愉悅的心理，對于病房要定期進行消毒，減輕由于環(huán)境不良導致的療效下降[3]。在患者治療過程中由于較多的呼吸道分泌物，氣道十分容易被阻塞，進而導致呼吸道阻力上升，患者醫(yī)院感染的概率上升，因此加強對患者呼吸道的護理有著尤為重要的作用，在治療過程中保存患者呼吸道通暢，指導并鼓勵患者自主進行排痰，當患者出現咳嗽無力時進行吸痰處理[4]。對于患者面部尤其是鼻部口腔的皮膚進行保護，進而可以對通氣效果進行保證，提高舒適感，使患者治療的依從性提高[5]。

綜上所述，對于進行無創(chuàng)呼吸機護理的患者密切觀察病情，當出現問題時及時進行解決，注意患者呼吸道頜面部的護理，可有效提高無創(chuàng)呼吸機臨床治療效果。參考文獻

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[4]劉瑞云.94例無創(chuàng)呼吸機患者的護理體會[J].中國中醫(yī)藥現代遠程教育，2011，9（19）：116-117.

[5]俞森洋.呼吸危重病學[M].北京：中國協(xié)和醫(yī)科大學出版社，2008.