手術(shù)室護(hù)工管理體會(huì)

【摘要】目的加強(qiáng)對(duì)手術(shù)室護(hù)工管理的持續(xù)改進(jìn)，降低院感發(fā)生率。方法增加人員的配置，分工細(xì)化，充分利用人力資源，加強(qiáng)人員院感知識(shí)的培訓(xùn)，制定完善的工作制度及嚴(yán)格的考核、獎(jiǎng)懲制度。結(jié)果手術(shù)室院感發(fā)生率降低。結(jié)論重視手術(shù)室護(hù)工的管理將對(duì)控制醫(yī)院感染工作發(fā)揮積極作用。[1]

【關(guān)鍵詞】手術(shù)室；護(hù)工；管理；院感；持續(xù)改進(jìn)

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.11.377文章編號(hào)：1004-7484（2013）-11-6610-02手術(shù)室是醫(yī)院對(duì)所有手術(shù)患者實(shí)施手術(shù)治療，對(duì)急危重癥患者實(shí)施搶救的重要場(chǎng)所，手術(shù)室院感控制與管理是手術(shù)成功的關(guān)鍵。手術(shù)室護(hù)工為手術(shù)的順利開展提供了有力保障?，F(xiàn)就我科對(duì)護(hù)工的管理談?wù)勛约旱捏w會(huì)。1資料及方法

1.1增加人員的配置我院是一家基層醫(yī)院，手術(shù)室護(hù)工一直處于匱乏狀態(tài)。經(jīng)統(tǒng)計(jì)2011-1012期間我科有護(hù)工2人，24小時(shí)輪班制，共做1668臺(tái)手術(shù)，其中I類手術(shù)376臺(tái)，II類手術(shù)872臺(tái)，III類手術(shù)232臺(tái)，IV類手術(shù)188臺(tái)。隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變及手術(shù)室系統(tǒng)化護(hù)理的開展[2]我科新招入護(hù)工2人來應(yīng)對(duì)護(hù)工人員不足，疲勞作戰(zhàn)的情況；也使手術(shù)室的護(hù)理人員從非護(hù)理性技術(shù)操作中解脫錯(cuò)來，減少護(hù)理人力資源的浪費(fèi)，提高整體護(hù)理質(zhì)量。

1.2新進(jìn)人員的篩選手術(shù)室是一個(gè)特殊部門，對(duì)新進(jìn)人員的篩選是非常有必要的。我科對(duì)每位護(hù)工進(jìn)行篩選，選擇身體健康，年富力強(qiáng)，接受能力強(qiáng)，工作細(xì)心，能吃苦耐勞的人員在手術(shù)室工作。

1.3盡可能提高護(hù)工的待遇，激發(fā)其工作積極性，減少人員流失手術(shù)室的工作具有一定的專業(yè)性，必須經(jīng)過學(xué)習(xí)和工作才能熟悉。為避免熟練人員的流失?？剖覟楣と朔e極向院部及物管公司申請(qǐng)、協(xié)調(diào)，手術(shù)室護(hù)工的待遇在原來的基礎(chǔ)上有所提高，高于其他臨床科室，我科并給予適當(dāng)?shù)难a(bǔ)貼，工人的工作積極性明顯增高，工作責(zé)任感提升。

1.4人員的崗前培訓(xùn)及定期培訓(xùn)護(hù)工工作質(zhì)量的好壞直接與醫(yī)院感染的控制及手術(shù)的順利開展息息相關(guān)。我科對(duì)每位新進(jìn)人員派專人進(jìn)行理論和實(shí)踐的培訓(xùn)：讓他們理解清潔、污染、消毒、滅菌、隔離的概念；懂得消毒劑的配制，使用方法，濃度；手術(shù)室的分區(qū)；拖帕，抹布的分區(qū)使用；正確區(qū)分醫(yī)療垃圾的、生活垃圾，識(shí)別無菌包與非無菌包，一般物品與醫(yī)用一次性用物，標(biāo)本送檢，進(jìn)出手術(shù)室、手術(shù)間原則等；明確工作內(nèi)容、方法；指導(dǎo)他們做好自我保護(hù)，在接觸患者的血液、體液、分泌物、排泄物時(shí)必須戴手套操作。每月定期對(duì)護(hù)工進(jìn)行院感知識(shí)培訓(xùn)，幫助護(hù)工樹立消毒隔離概念，樹立自我保護(hù)意識(shí)。

1.5建立完善的護(hù)工工作職責(zé)，分工明確，責(zé)任到人建立完善的護(hù)工工作制度，要求護(hù)工按要求著裝，遵守進(jìn)出手術(shù)室要求，分工明確，無論各班各組都要在規(guī)定時(shí)間內(nèi)完按手術(shù)室規(guī)章制度完成工作。我科現(xiàn)有護(hù)工4人，2名男性，2名女性，分為清潔組和運(yùn)送組，具體分工，見表1。

1.6建立工作考核制度，實(shí)現(xiàn)目標(biāo)管理手術(shù)室當(dāng)班護(hù)理人員每日對(duì)護(hù)工的工作督促，檢查。護(hù)士長(zhǎng)及院感質(zhì)控人員不定期對(duì)護(hù)工工作進(jìn)行抽查考核，并制定明細(xì)考核表來對(duì)護(hù)工的日常工作進(jìn)行打分，見表2。并就近期培訓(xùn)過的院感知識(shí)進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)提問或操作演示。我院實(shí)行的是醫(yī)院與物管公司雙重管理模式，對(duì)能自覺主動(dòng)按規(guī)章制度要求工作的給予表揚(yáng)獎(jiǎng)勵(lì)；對(duì)工作不負(fù)責(zé)任的給予嚴(yán)厲批評(píng)教育，與經(jīng)濟(jì)掛鉤，并重點(diǎn)跟蹤督查；屢教不改，不服從管理的甚至取消工作資格。通過考核強(qiáng)化了工人的消毒隔離觀念，提高了工人的工作責(zé)任感。

表2手術(shù)室護(hù)工考核表

清潔組1是否符合要求能遵守護(hù)工人員進(jìn)出手術(shù)室著裝要求1按要求更換消毒后的揭腳墊1配制的消毒液濃度監(jiān)測(cè)達(dá)標(biāo)1手術(shù)室拖帕、抹布分區(qū)使用，使用后

正確處理，每日常規(guī)拖地、抹灰2次1手術(shù)室分區(qū)概念明確，各手術(shù)間、手術(shù)間

內(nèi)用物及走廊清潔衛(wèi)生達(dá)標(biāo)1正確遵守洗手，戴手套要求1正確處理廢物，不同的醫(yī)療垃圾能正

確使用不同顏色的塑料袋裝袋1特殊手術(shù)后，能在護(hù)理人員的指

導(dǎo)下正確處理手術(shù)間各用物1吸引器瓶、污物桶正確處置1能正確交接各種醫(yī)療垃圾1運(yùn)送組1能遵守護(hù)工人員進(jìn)出手術(shù)室著裝要求1正確遵守洗手，戴手套要求1能正確和供應(yīng)室交接無菌包并使用專用運(yùn)送車運(yùn)送1能正確識(shí)別無菌包是否合格，并正確放置無菌包1在手術(shù)室護(hù)理人員的指導(dǎo)下正確運(yùn)送病人1運(yùn)送手術(shù)病人時(shí)能自覺使用手術(shù)室交接車1使用標(biāo)本外出專用桶，正確和病理科交接標(biāo)本11.7尊重保護(hù)護(hù)工，人性化管理我們尊重護(hù)工的勞動(dòng)和權(quán)利，要求護(hù)工樹立自我保護(hù)意識(shí)，在處理病人的血液、體液、分泌物排泄物時(shí)要戴手套；患者有傳染性疾病時(shí)要告知護(hù)工。[3]關(guān)心護(hù)工的身體，生活，給他們創(chuàng)造良好的工作環(huán)境，加強(qiáng)溝通，團(tuán)結(jié)協(xié)作，使護(hù)工在手術(shù)室這個(gè)團(tuán)隊(duì)中獲得認(rèn)同感和歸屬感。2結(jié)果

隨著對(duì)手術(shù)室護(hù)工管理措施的推進(jìn)，我科院感發(fā)生率降低，見表3。